Публикации

⚕️Мариинская больница поделилась опытом оказания амбулаторной онкологической помощи с коллегами из Мурманска и Снежногорска

✅9 ноября нашу больницу посетила делегация руководителей и специалистов из Мурманского Многопрофильного центра им. Н. И. Пирогова ФМБА России и ЦМСЧ № 120 ФМБА России в Снежногорске.

✅Главный врач стационара Игорь Александрович Реутский рассказал присутствующим об основных направлениях работы и последних достижениях стационара и отметил, что Мариинская больница всегда готова делиться своими знаниями и практическими наработками по организации работы многопрофильного медицинского учреждения.

✅Основной целью встречи было изучение практического опыта Мариинской больницы по организации и всем аспектам работы Центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) на базе городского многопрофильного стационара. Экскурсию по ЦАОПу, который работает на базе стационара с 2020 года, для гостей провели заведующий центром Михаил Алексеевич Гипарович и заместитель главного врача по медицинской части Александр Александрович Андреенко.

✅«Начиналось все с нескольких кабинетов в амбулаторно-консультативном отделении. Однако поток больных постепенно рос и было принято решение о выделении новых помещений с целью оптимизации работы центра», - рассказал гостям заведующий центром. В настоящее время ЦАОП Мариинской больницы работает в отвечающих современным требованиям помещениях, создающих возможность полного обследования онкологических больных с помощью высокотехнологичного оборудования стационара: рентген-диагностики, УЗИ, КТ-исследований, МРТ-диагностики, радиоизотопных и ангиографических исследований, а также обследования с использованием современного эндоскопического оборудования.

✅Гости ознакомились с особенностями работы центра, посетили диагностические кабинеты, зал химиотерапии и палаты дневного стационара. Михаил Алексеевич также подготовил для делегации презентацию со статистикой по работе ЦОАП Мариинской больницы, просмотр которой вызвал огромный интерес и целый ряд вопросов у коллег.

✅Михаил Алексеевич отметил, что для обеспечения своей деятельности центр использует все возможности лечебно-диагностических и вспомогательных отделений стационара, работая в тесном контакте с целым рядом профильных отделений, таких как отделение скорой медицинской помощи, нефрологическое, неврологическое, кардиологическое отделение и отделения хирургии.

✅Подводя итоги рабочей встречи коллеги обсудили дальнейшие перспективы сотрудничества между Мурманском, Снежногорском и Санкт-Петербургом в области профилактики, ранней диагностики и успешного лечения онкологических заболеваний.

⚕Ожидание результатов гистологии – это момент, когда каждая минута кажется вечностью?

О том, что такое гистология, как проходит эта процедура, опасна ли она для пациента или врача, как долго приходиться ждать результатов - на эти и другие вопросы дала ответы очаровательный доктор, заведующая патологоанатомическим отделением Мариинской больницы Юлия Александровна Петрова:

❓Чем биопсия отличается от гистологии?
✅Гистология — это наука, которая изучает строение тканей. А биопсия – это манипуляция, которая проводится пациенту, чтобы изучить клеточный состав того или иного патологического процесса.

❓Биопсия или гистология: что точнее?
✅Если рассматривать гистологию с позиции морфологического исследования, то это наиболее точный метод исследования. Если биопсию рассматривать как лечебную манипуляцию, то она тоже является точной. В общем случае биопсия = гистология.

❓Что диагностируют с помощью гистологии?
✅ С помощью гистологии диагностируют любой патологический процесс, который имеется в организме у человека.

❓Бывает ли гистология ошибочной?
✅Бывает ошибочный, но все зависит от квалификации врача, от насмотренности патологий. Поэтому да, безусловно может быть ошибочной. Если гистологию смотрит более молодой и неопытный доктор, то, безусловно, ему окажет помощь более опытный врач или заведующий.

❓Как проводится гистологическое исследование?
✅Гистологическое исследование подразделяется на несколько этапов.
1. Подготовка к исследованию
Зависит от способа и локализации места забора биоптата. Обычно эту процедуру проводят утром. Желательно проводить ее натощак, последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры или раньше.
Взятие материала для гистологического исследования (биопсия). Забор биоптата может производиться различными способами.
• Во время хирургической операции (так называемая инцизионная биопсия) врач берет образец пораженной ткани;
• Щипковая биопсия — забор частички материала специальными щипчиками, которые нередко вводятся эндоскопическим методом;
• Пункционная биопсия предполагает забор материала толстой иглой. Часто используется для получения образца клеток из печени и простаты;
• Аспирационная биопсия — образец тканей получают при помощи отсасывания маленькой трубкой, этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы и пр;
• Эксцизионная биопсия — хирургическое удаление пораженных органов и тканей и их последующее исследование;
• Трепан-биопсия применяется для забора жидкостей из костной ткани;
• Кюретаж — соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями;
• Мазок — забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, похожей на щетку туши для глаз
Забор биоптата — безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ, риска повреждения органов нет.
2. Исследование материала
В обычном методе обработки биоптата используется фиксирующее вещество, которое предотвращает его разрушение ферментами, после чего он уплотняется парафином и разрезается на тонкие слои для окрашивания. Результаты обычно готовы через 7–10 дней, но при неотложной необходимости, например, во время операции, используется метод замораживания биоптата и микроскопии, позволяющий получить результаты всего за час.

❓Сколько времени делают гистологию?
✅Если это биопсия небольшого фрагмента, то это около 3 дней. Если это достаточно объемный большой операционный материал, то около 5 дней.

❓Нужно ли перепроверять результаты?
✅ Безусловно нужно проверять. Потому что два глаза хорошо, четыре еще лучше.

❓Есть ли опасности для врача, который проводит анализ гистологического материала?
✅Как таковой опасности для врача нет. Однако мы все являемся сотрудниками, работающими во вредных условиях труда: формальдегиды и всевозможные реагенты, которые используются для проведения гистологического материала, конечно, влияют на здоровье докторов. Но в целом материал, который доставляют к нам в лабораторию, не является потенциально опасным. Потому что он доставляется в формалине, а формалин является достаточно выраженным обеззараживающим реагентом.

❓Почему важно проводить гистологическое исследование?
✅Исследование без показаний, безусловно, проводить не стоит, но в качестве подтверждения или опровержения наличия злокачественных образований, необходимо сделать для верификации того или иного онкологического заболевания.

❓Как результат гистологического исследования влияет на прогноз?
✅Результат нашего гистологического исследования безусловно влияет на прогноз, особенно если речь об онкологическом заболевании. Мы ставим диагноз – рак. В дальнейшем пациента обязательно берут на учет в онкологический диспансер, проводят ему определенное химиотерапевтическое или лучевое лечение, поэтому, без морфологического подтверждения опухоли таким пациентам сложно лечиться и получать качественную помощь.

❓Насколько точно гистология показывает стадию опухоли?
✅ На все 100% гистология показывает стадию опухоли. Во время гистологического исследования мы говорим про стадии опухоли по системе TNM (TNM – общепризнанная система стадирования, где каждая буква отражает характеристики злокачественного образования: Т - размеры и распространенность первичной опухоли, N - вовлеченность лимфоузлов, M - наличие метастазов). Мы указываем и степени опухоли, ее злокачественность, смотрим метастазы близлежащие и отдаленные, если таковы есть.

❓Как преимущественно ведут себя пациенты и их родные во время ожидания результатов гистологии?
✅Это лучше знают врачи-клиницисты, но, когда к нам приходят за заключениями, то совершенно спокойно и адекватно реагируют на результаты.

🎉🎊Отделению диализа Мариинской больницы - 20 лет!

💚Мы отмечаем юбилей – 20 лет с момента открытия и начала активного функционирования отделения диализа.

💚Первоначально отделение было развернуто на 6 гемодиализных мест в одном диализном зале, но сразу начало работать с полной нагрузкой – в 3 смены пациентов в сутки.

💚С момента открытия наше отделение – одно из немногих в городе – стало принимать на лечение пациентов перитонеального диализа. Учитывая специфику функционирования нефрологической службы в многопрофильном стационаре с высокой хирургической активностью, отделение диализа с готовностью приняло на себя консультативную помощь в стационаре, а также организацию и осуществление экстренной заместительной почечной терапии в отделениях интенсивной терапии.

💚С момента начала работы в отделении начала формироваться своя хирургическая служба – принципиально важный компонент комплексной нефрологической помощи пациентам с ХБП С5 (самая тяжелая стадия заболевания), доступный далеко не в каждом амбулаторном отделении диализа. Это позволило вывести на новый уровень хирургию сосудистого доступа как в Мариинской больнице, так и в целом на уровне города. На сегодняшний день нефрологическая хирургическая служба эволюционировала в отдельное подразделение, которое в продолжении последних пяти лет занимается решением важнейшего вопроса – трансплантационной помощи пациентам с ХБП С5.

💚За 20 лет работы отделение диализа расширилось до 5 диализных залов, в которых постоянную заместительную почечную терапию получают 110 амбулаторных пациентов. Кроме того, учитывая передовой опыт разграничения потоков амбулаторных и стационарных пациентов с целью снижения вероятности передачи инфекционных заболеваний, в отделении функционирует отдельный обсервационный гемодиализный зал для стационарных пациентов.

💚В период нескольких волн пандемии COVID-19 отделение являлось одним из немногих в нашем городе, оказывающим специализированную помощь больным с ХБП, инфицированным Sars-COV-2, в том числе - и в крайне тяжелом состоянии, получающих лечение в реанимационных условиях.

💚Отделение диализа Мариинской больницы оснащено современными аппаратами с возможностью выполнения как процедур гемодиализа, так и сеансов высокопоточной гемодиафильтрации (ГДФ). Отделение является крупнейшим в Санкт-Петербурге центром перитонеального диализа, в котором применяется и постоянный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) и автоматизированный перитонеальный диализ (АПД).

💚В отделении реализована и продолжает развиваться уникальная программа комплексного наблюдения пациентов с додиализными стадиями ХБП, в задачи которой входит снижение скорости прогрессирования почечной недостаточности, своевременная подготовка и плановое начало заместительной почечной терапии.
В рамках додиализного ведения больных в отделении проводятся занятия в Школе пациентов с ХБП при участии нефрологов, медицинского психолога, хирурга, диетолога, врачей лечебной физкультуры. Занятия в школе позволяют психологически подготовить пациентов к началу заместительной почечной терапии, улучшая качество лечения.

💚Но основная гордость отделения – сплоченный, сформировавшийся годами коллектив профессионалов. Персонал отделения не только с успехом справляется с непростой задачей обеспечения заместительной почечной терапией амбулаторных и стационарных больных, но и стремится к развитию, непрерывно повышая свои профессиональные навыки и знания, занимаясь научной работой, участвуя в организации профильных и междисциплинарных конференций, работе профессиональных сообществ. За время работы сотрудниками отделения опубликовано более 200 статей в научных журналах, выполнены многочисленные доклады на конференциях, ведется активная кафедральная работа. Персонал отделения настроен на дальнейшее развитие и совершенствование своей работы.

⚕Победить «тихого убийцу»: врач-эндокринолог Мариинской больницы рассказал о работе Школы сахарного диабета

✅С 13 по 19 ноября Минздрав России проводит Неделю профилактики и борьбы с сахарным диабетом. На базе Мариинской больницы с апреля 2023 года работает Школа сахарного диабета. Занятия проводят квалифицированные врачи-эндокринологи, обладающие современными знаниями по профилактике и лечению данного заболевания.

✅В зависимости от типа диабета пациентам предлагают разные направления обучения. Для диабетиков с первым типом заболевания, нуждающимся в инсулиновой терапии, предусмотрены практические упражнения по самоконтролю, коррекции дозы инсулина и использованию инсулиновых помп.

✅Для диабетиков второго типа (не использующих инсулин в терапии) акцент делается на изменении образа жизни: сбалансированном питании, увеличении регулярных физических нагрузок и лекарственной безинсулиновой терапии, проводимой на постоянной основе.

✅Врач-эндокринолог Максим Владимирович Кузнецов: «Заболевание развивается постепенно, поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина для поддержания уровня глюкозы в крови. Диабет наряду с гипертонией и раком называют «тихим убийцей», потому что начальные стадии этих заболеваний никак себя не проявляют. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем не реже одного раза в год, особенно после 40 лет, проходить диспансеризацию, чтобы вовремя выявить повышение сахара в крови».

✅К основным симптомам сахарного диабета следует отнести: слабость, сонливость, постоянную жажду и сухость во рту, учащённое мочеиспускание, усиленный аппетит, кожный зуд, медленно заживающие раны, затуманенное зрение, онемение конечностей.

✅Основная задача лечения диабета - поддерживать нормальный уровень сахара в крови, что позволяет избежать серьезных осложнений. Высокий уровень глюкозы в первую очередь повреждает периферические кровеносные сосуды. Поэтому у людей с диабетом атеросклероз и ишемическая болезнь сердца развиваются гораздо чаще. Также избыток глюкозы в крови провоцирует развитие хронической болезни почек и диабетической ретинопатии, которая может привести к слепоте.

✅За время работы Школы сахарного диабета уже несколько десятков петербуржцев прошли в ней обучение.

‼Работа Школы сахарного диабета реализуется в рамках развития [club197461611|нацпроекта «Здравоохранение»] и направлена на повышение качества и доступности оказания первичной медицинской помощи, а также профилактику этого эндокринного заболевания.

❤Благодарим наших пациентов, которые оставляют теплые слова о работе сотрудников Мариинской больницы.

Представляем вашему вниманию отзыв, адресованный хирургу Цховребову Михаилу Зурабовичу: