Публикации

🔨Инструмент уролога-андролога.
⠀
Речь пойдет о спермограмме. С вами я, доктор Андрей Вячеславович Пислегин.
⠀
Этот анализ нужен мне практически с порога - чтобы понять, влияют ли отклонения в мужской репродуктивной системе на вероятность зачатия в паре или нет.
Нужно ли мне, андрологу дальше заниматься обследованием и затем лечением мужчины? Или здесь уже репродуктолог займёмся здоровьем супруги?
⠀
❗С этого простого шага должен начинаться путь пары, если не получается беременность. Со сдачи спермограммы, а не многочисленных обследований женщины. Точнее, первые базовые шаги нужно делать параллельно.
⠀
1️⃣ Отклонения в спермограмме являются симптомом и ни в коем случае не равнозначны понятию «бесплодие». И если какие-то параметры анализа выступают за пределы нормы, это ❗не означает, что у вас нет шансов зачать естественным путем или что ЭКО не получится.
⠀
2️⃣ И наоборот - нормальная спермограмма не всегда гарантирует наступления беременности даже при ЭКО.
Вопреки массовым заблуждениям🤦, только по спермограмме мы не ставим диагноз и не назначаем лечение каких-то определенных параметров этого анализа.
⠀
3️⃣ Выявленные патологии в спермограмме - это сигнал андрологу, что в организме мужчины есть возможные (подчёркиваю - именно возможные!) нарушения в работе репродуктивной системы. И что мужчине нужно провести дальнейшее обследование для выявления и устранения этих нарушений.
⠀
4️⃣ Это анализ обязательно выполняется в день сдачи, а в нашей клинике готовится всего ОДИН час.
С результатом анализа лучше всего обратиться к андрологу СРАЗУ и не затягивать с дальнейшим обследованием. Я в своей практике принимаю мужчин "по горячим следам", это удобно, и я знаю, как сложно выбрать отдельное время.
⠀
5️⃣Кроме того, я рекомендую сразу сдать анализы на опасные для вашего будущего ребенка инфекции. Это анализ крови на ВИЧ; гепатиты В и С, сифилис. А из спермы СРАЗУ можно выполнить анализ на гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазму (ЗППП), чтобы не выполнять болезненный мазок из уретры (лайфхак!).
⠀
Если кому-то нужна краткая расшифровка показателей спермограммы, пишите в директ👉

"КАЧЕСТВО эмбрионов" - тема, которую мы впервые поднимаем на уровне прямого эфира.
⠀
⏲️13 июня в 19-00 в аккаунте нашей клиники проведем диалог.
Репродуктолог Елена Александровна Лебедева и
эмбриолог Денис Евгеньевич Быков, кандидат медицинских наук, заведующий отделом эмбриологии "Генезиса" расскажут о качестве эмбрионов буквально всё, что может заинтересовать пациентов клиник репродуктологии. Да в общем, и всех, кто присматривается к теме ЭКО и даже ещё не обращался к врачу.
⠀
А ещё мы ответим на все ваши вопросы и после эфира соберём информацию в единый текст, чтобы вы могли сохранить самое важное.
⠀
Итак, во вторник мы обсудим:
👉Что такое "качество эмбрионов" и как его определяют, по каким параметрам?
⠀
👉 Кто такие эмбрионы-отличники и почему мы их так называем?
⠀
👉 Что означают буквы и цифры в характеристике эмбрионов? Чем отличается 2ВВ от 4АА, например?
⠀
👉 Что такое фрагментация, о чём она говорит?
⠀
👉 Когда говорят, что эмбрион не очень хорошего качества, значит ли это, что и генетически он "плохой"?
⠀
👉 А какие шансы у эмбрионов разного качества? Встречаются ли эмбрионы, который точно приживутся?
⠀
👉 Что такое бластоциста и почему перенос мы делаем именно не пятый день развития эмбриона?
⠀
Присоединяйтесь к нам
13 июня, во вторник ❗, в 19-0, на странице клиники "Генезис" в другой сети "КАЧЕСТВО эмбрионов" - тема, которую мы впервые поднимаем на уровне прямого эфира.

Здесь👇 https://instagram.com/genesis_spb?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
⠀
⏲️13 июня в 19-00 в аккаунте другой сети нашей клиники проведем диалог.
Репродуктолог Елена Александровна Лебедева и
эмбриолог Денис Евгеньевич Быков, кандидат медицинских наук, заведующий отделом эмбриологии "Генезиса" расскажут о качестве эмбрионов буквально всё, что может заинтересовать пациентов клиник репродуктологии. Да в общем, и всех, кто присматривается к теме ЭКО и даже ещё не обращался к врачу.
⠀
А ещё мы ответим на все ваши вопросы и после эфира соберём информацию в единый текст, чтобы вы могли сохранить самое важное.
⠀
Итак, во вторник мы обсудим:
👉Что такое "качество эмбрионов" и как его определяют, по каким параметрам?
⠀
👉 Кто такие эмбрионы-отличники и почему мы их так называем?
⠀
👉 Что означают буквы и цифры в характеристике эмбрионов? Чем отличается 2ВВ от 4АА, например?
⠀
👉 Что такое фрагментация, о чём она говорит?
⠀
👉 Когда говорят, что эмбрион не очень хорошего качества, значит ли это, что и генетически он "плохой"?
⠀
👉 А какие шансы у эмбрионов разного качества? Встречаются ли эмбрионы, который точно приживутся?
⠀
👉 Что такое бластоциста и почему перенос мы делаем именно не пятый день развития эмбриона?
⠀
Присоединяйтесь к нам
13 июня, во вторник ❗, в 19-00 здесь, на странице клиники "Генезис"
⠀
ВОПРОСЫ пишите под постом 👇, или, если хотите конфиденциально, то в директ. В сториз тоже оставим окошко.
⠀
До встречи!

⠀
ВОПРОСЫ пишите под постом 👇, или, если хотите конфиденциально, то в директ. В сториз тоже оставим окошко.
⠀
До встречи!

Выбрать своего врача всерьез и надолго. Как?
🙏Мы просим обратной связи.
Слово дали молодому и чуткому урологу-андрологу Илие Васильевичу Довжаскому
⠀
"Выбирать врача стоит так же внимательно, как и место для жизни или школу для ребёнка😊
От возраста специалиста, цены приёма и нюансов специализации врача зависит, конечно, многое. Но не всё.
Насколько правильным будет ваш выбор конкретно для вас - это отдельная история.
⠀
✅Возраст? Чем старше доктор, тем он грамотнее? Да, но не всегда.
Всё зависит от заинтересованности врача в своём саморазвитии. Опыт важен, при этом медицина постепенно уходит от набирания опыта только «на пациенте» и всё более стремится к использованию симуляционных технологий в обучении.
Со временем любые знания устаревают, и то, что делалось в медицине ещё 15-20 лет назад, сейчас уже может быть анахронизмом.
На что обращаем внимание? Какие конференции и обучения за последнее время прошёл специалист, занимается ли он научной деятельностью.
Специализируется ли по вашей проблеме - например, лечение бесплодия.
⠀
✅ Цена приёма - краеугольный камень. С одной стороны, не хочется переплачивать за регалии, с другой - настораживает низкая цена.
Нужно учесть, что низкая цена приёма может означать, что врач «заинтересован» в назначении лишних анализов или обследований. Дорогая консультация не всегда означает, что цена соответствует качеству. В этом случае на помощь придут отзывы и доброе имя клиники.
⠀
✅ Специализация. Урология-андрология - широкая специальность, включающая в себя много направлений. И желательно, чтобы у врача было дополнительное обучение по вашему профилю.
⠀
И второй момент.
❓ПОЧЕМУ нужно выбрать врача и наблюдаться у одного, и приходить на повторный приём?
👉Обсудить результаты анализов, получить рекомендации или необходимое дообследование.
👉У каждого пациента есть своя история, которая может длиться не один год. Важно, чтобы врач мог отследить динамику и скорректировать лечение, видеть изменения в состоянии пациента и течении заболевания"
⠀
😊У нас закончились знаки, и это повод продолжить разговор.
Нашли ли вы своих?
Как выбирали?
Поделитесь!

Сегодня мы работаем😊
Обычное воскресенье, но это символично - в профессиональный праздник заниматься своим делом. В этом счастье)
⠀
🎉С Днём медицинского работника всех - наших коллег и нас)
Всех причастных к профессии, сфере, идеям, разработкам, сервису.
Поздравляем практиков и учёных, врачей, медсестёр и помогающий персонал!
⠀
В этих профессиях трудно не уставать, не выгорать, но смысл всё перекрывает и дает силы двигаться вперёд.
Здоровья, счастья и радости всем коллегам - близким и далёким, всем пациентам 🙏.
И нам)))
Пусть для медиков станет ещё меньше невозможного!🙏
Пусть развивается наука, а её достижения быстро и успешно внедряются в жизнь на благо нашим пациентам.
⠀
⠀
Открыты пожеланиям и... поздравлениям 😉

Азбука качества эмбрионов при ЭКО: всё, что может понадобиться именно вам.
⠀
✅ Сначала оцениваем ооцит. Это возможно только при ИКСИ (не при обычном ЭКО). Есть три степени зрелости ооцитов: GV, M1, и М2. Пригодна для оплодотворения только М2 - зрелая яйцеклетка.
Гигантские ооциты (диаметр на 30% больше обычных) - не подходят.
Яйцеклетки, как и сперматозоиды, выбираем лучшие.
⠀
✅ Как развивается эмбрион?
В первые 3 дня после оплодотворения мы наблюдаем за дроблением (деление без увеличения объема) небольшим количеством клеток - бластомеров.
⠀
День 1️⃣ (после оплодотворения): одна клетка, в которой два пронуклеуса. В этот первый день мы можем оценить нормальность оплодотворения.
День 2️⃣ - начало дробления, видим от 2 до 4 бластомеров. Идеально - 4. Идеально - когда четко и по часам.
День 3️⃣ - 6-10 клеток, идеальный - восьмиклеточный эмбрион.
День 4️⃣ - стадия "морула". Здесь оцениваем уже не количество клеток, а степень их компактизации (степень сближения/объединения бластомеров).
День 5️⃣ (и иногда 6️⃣)- стадия бластоцисты. Вот здесь мы в основном и встречаемся с оценкой качества перед переносом или заморозкой. Хотя критерии есть у каждого дня развития эмбриона
⠀
✅ Оценка качества эмбрионов - это подсчёт количества бластомеров (до 3-го дня включительно ) и объёма фрагментов клеток.
Выделяют 4 категории:
А (самая высокая), B, С и D.
Если в эмбрионе фрагменты менее 10% объёма (фрагмент - часть цитоплазмы без генетической информации), то это категория А.
В - 10-25%, С - до 50%, D - более 50%.
Иногда фрагментация - временная.
👉Запись 8А на третий день означает идеально развивающийся эмбрион: 8 бластомеров и нет фрагментов
⠀
✅ Бластоцисты (за 2 дня) проходят 6 стадий, например:
1 - ранняя,
4 - экспандированная бластоциста (полость занимает весь объем), блестящая оболочка истончена,
5 - вылупляющаяся бластоциста,
6 - бластоциста перед имплантацией, без оболочки.
⠀
У бластоцисты мы оцениваем иначе: отдельно трофэктодерму - наружный слой клеток - и внутреннюю клеточную массу - будущий плод.
Отсюда буквы от А до D и цифры:
А - лучший, В - хороший, С - низкое качество, D - худший.
👉Запись выглядит так: 4АВ - бластоциста 4 стадии с отличной внутренней клеточной массой и хорошей трофэктодермой.
⠀
Эти заветные цифры-буквы ждут пациенты
⠀
И вопрос⤵️
Стоит ли переносить эмбрион 4ВС?
Ответ ЗАВТРА в посте.
...
Пост эмбриолога Д. Е. Быкова и репродуктолога Е. А. Лебедевой