Публикации

🤷Мужчина не всегда пожалуется и будет терпеть дискомфорт. Поэтому мой пост - и женщинам тоже.
С вами уролог-андролог Андрей Вячеславович Пислегин, и я призываю быть внимательными.
⠀
👉Итак, простатит - это воспаление предстательной железы, которое возникает при её повреждении.
Триггеры - обычно инфекции (бактерии, реже простейшие, вирусы или грибы). Как и при цистите.
⠀
Крайне редко "провокатором" может быть физическое повреждение (например механическая травма, лучевое или термическое воздействие), но затем всё равно присоединяется инфекция. Факт: внутри предстательной железы всегда есть бактерии.
⠀
👉 Как и в случае с циститом, инфекционный простатит возникает, когда совпадают два фактора:
1️⃣ накопление условно-патогенной флоры,
2️⃣ общее или местное снижение иммунитета.
❗Только случае с абсолютными патогенами (ЗППП) снижение иммунитета не имеет значения.
⠀
👉Как диагностируем?
Используем:
- лабораторные методы (микроскопия секрета предстательной железы и мочи; ПЦР и бакпосевы);
- инструментальные исследования (УЗИ; урофлоуметрия; иногда МРТ);
- физикальный осмотр (пальцевое исследование предстательной железы);
- опрос.
⠀
👉 Что с перспективами?
1) Полное выздоровление (да, большинство людей выздоравливают сами, как и от многих других инфекций, до уролога доходят далеко не все🤷).
2) Переход в хроническую форму с обострениями, когда снижается иммунитет.
3) Генерализация процесса (выход инфекции за пределы железы с развитием цистита, пиелонефрита и др. Или формирование абсцесса (гнойника) - это бывает крайне редко у ослабленных больных.
⠀
👉 Как лечим?
1) Устраняем причины (антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты).
2) Снимаем симптомы (противовоспалительные, обезболивающие препараты и т.п.).
3) Физиотерапия - лазер, магнит, массаж простаты.
⠀
👉 Обязательны ли антибиотики?
Нет, но эффективность нашего лечения обычно ниже, а риск перехода в "хронику" выше.
Жду ваших вопросов, можно в директ)

💪Выпей или прокапай - и всё пройдёт. Всегда ли так работает с железом?
Сейчас будем разбираться вместе с эндокринологом-нутрициологом Мариной Леонидовной Карташовой
Итак ⤵️
⠀
👉 Базис:
🩸Железо в составе гемоглобина переносит кислород по всем органам и тканям.
🩸 У нас в организме много железозависимых ферментов, которые участвуют в работе щитовидной железы и надпочечников и в детоксикации печени.
Соответственно, если железа недостаточно, всё работает не лучшим образом.
⠀
👉 Как мы это чувствуем?
🩸Усталость - причем и в утренние часы, и без особой нагрузки.
🩸 Выпадение волос (заметное), которое совсем не останавливают ни маски, но шампуни.
🩸 Бледная кожа, трещины около рта (заеды), изменение цвета ногтей.
🩸 Плохо работающий кишечник.
🩸 Субклинический гипотериоз, который, кроме небольших изменений в анализах (повышение уровня тиреотропина), характеризуется тревожностью, утомляемостью, перепадами настроения. Кстати, некоторые начинают его лечить гормонами (в таком случае очень рекомендую взять второе врачебное мнение).
⠀
👉 Можно ли сразу компенсировать железо и всё пройдёт?
Только в том случае, если нет активных вирусов, бактерий, грибковых заболеваний.
Ошибка ❗ - лечить железодефицит, когда есть обострение, например, герпеса или воспалительных заболеваний кишечника, "вялотекущая" простуда, бронхит и так далее.
Также нельзя хвататься за препараты, пока есть СИБР (синдром избыточного бактериального роста), вздутия, диарея, газы.
⠀
👉 И всё-таки когда и как лечить?
После пролечивания вирусных и воспалительных заболеваний.
По формам препаратов железа - их три:
1️⃣ Таблетированная форма. Лучше всего - хелатная форма, бисглицинат железа.
Не берите оксид железа - он не работает❌.
Не начинайте лечение, пока не налажена работа кишечника ❌.
2️⃣ Внутривенные препараты. Они хороши по достаточно строгим показаниям: если понижен не только ферритин, но и гемоглобин.
В более лёгких случаях врач не имеет юридического права назначить капельницы железа.
3️⃣ Внутримышечные формы - даже не обсуждаем, устарело ❌. Уколы железа чреваты абсцессами, воспалениями и пр.
⠀
Кроме препаратов помним про питание.
Если хотите, дальше расскажу о железе в тарелке.
Надо?

🤷Бывает так, что... её не бывает. Человек этого не ощущает, и бесплодие ищут со стороны женщины.
Рассказывает уролог-андролог Илия Васильевич Довжанский
⠀
Немного теории ⤵️
Ретроградная эякуляция – полное или частичное отсутствие эякуляции из-за обратного заброса спермы в мочевой пузырь. Мужчина испытывает нормальный оргазм, иногда чуть менее интенсивный.
❗Это заболевание приводит к мужскому фактору бесплодия в браке.
⠀
👉 Почему так происходит?
Причины такие:
- нейрогенного характера,
- связанные с действием лекарств
- или с заболеваниями мочеиспускательного канала, с несостоятельностью шейки мочевого пузыря.
⠀
Подробнее ⤵️
1️⃣ Нейрогенные причины -  заболевания спинного мозга и нервных окончаний, последствия  операций, болезнь Паркинсона; сахарный диабет.
Отдельной группой стоят наши любимые стрессы. А ещё - привычка сдерживать оргазм.
2️⃣Со стороны уретры - патологические образования.
3️⃣Лекарства для улучшения мочеиспускания (α-1-адреноблокаторы), для снижения давления, мочегонные, нейролептики и антидепрессанты.
4️⃣Эндокринные заболевания - гипотиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия.
5️⃣Врожденные дефекты/нарушение функции мочевого пузыря, резекция шейки мочевого пузыря, радикальная простатэктомия (при раке)
⠀
👉И как лечить?
Медикаментозно и хирургически. В последние годы в качестве первой линии стали чаще применяться лекарственные препараты (это хорошо👌)
⠀
👉А что с бесплодием?
Используем методы, как "вытащить" сперматозоиды:
- экстракция из яичка (TESE),
- центрифугирование и ресуспендирование мочи после эякуляции (по данным систематического обзора, включающего мужчин с ретроградной эякуляцией, наступление беременности - 15% на цикл);
- метод Хотчкисса (наступления беременности уже 24% на цикл);
- эякуляция при полном мочевом пузыре (эффективность описана пока в единичных публикациях).
⠀
👉А глобальный вред здоровью есть?
Нет.
Но бесплодие - здесь 100% следствие.
Поэтому нужно прийти, выявить, решить и не искать, не тратить время дальше.
Согласны?

👌Чем на Руси лечили анемию? Сейчас расскажу. Таблеток, как вы понимаете, тогда не было))
⠀
На связи эндокринолог-нутрициолог Марина Леонидовна Карташова,
и сегодня - обещанное продолжение про железодефицит и питание.
⠀
👉Матчасть и теория⤵️
Железо в продуктах бывает в двух формах - гемовое и негемовое.
Гемовое - это из еды животного происхождения, негемовое - из растений. Я как врач утверждаю, что гемовое усваивается лучше, но идеальная тарелка должна ❗ содержать обе формы.
Что влияет на биодоступность железа? Ведь можно съесть продукт и ничего не усвоить🤷
Так вот: должны присутствовать ко-факторы - витамины С, В12, фолиевая кислота и медь (её проверяем при анемии).
⠀
👉 Где содержится? Список огромен и доступен: мясо и печень, чечевица, гранат, гречневая крупа, морская капуста, грецкие орехи, зелень и так далее.
Но❗ всё это можно есть тоннами без толку.
⠀
👉 Если мы стремимся поднять ферритин и гемоглобин, вылечить анемию, то вот правила:
🍽️В тарелке не должно быть антинутриентов - помех для усвоения железа. Следите, составьте себе памятку.
🍽️ Главный антагонист железа - кальций. Поэтому ничего молочного в один прием пищи с железом! Мясо под сыром, сливочные соусы, стакан молока к ужину после котлеты - это НЕТ (если восстанавливаете уровень железа).
⠀
🍽️ Категорически советую вымачивать крупы и орехи. Фитиновая кислота в большом количестве препятствует усвоению железа.
⠀
🍽️ "Любимый" глютен тоже пока помеха. Пельмени, да ещё и со сметаной - не наш выбор пока)
⠀
🍽️ Кофе. Здесь тоже всё сложно, придётся временно отказаться.
⠀
🍽️ Идеальная "железная" тарелка - это - сочетание гемового и негемового железа, а именно, например, мяса и чечевицы, печени с гречкой и т.п.
⠀
👉 Практически обед выглядит так (учитывая ко-факторы): суп из чечевицы, тушёное мясо с гречневой кашей плюс салат с болгарским перцем.
Или - борщ без сметаны, печень, тушёные овощи и салат.
Перекусить можно бутербродом с печёночным паштетом, перцем, салатом.
⠀
👌 И теперь ответ на вопрос "Как на Руси лечили анемию?" Печенью, часто в полусыром виде. Ясно, что анализов не сдавали, но сил прибавлялось.
⠀
Теперь спрашивайте!

🙏Ну что, продолжим про миссию?
Когда беременность не получается и нужно много усилий - это уже миссия, я считаю. Миссия и женщины, и врачей.
На связи репродуктолог Татьяна Владимировна Хан с новой историей для вдохновения💗
⠀
📝 Моей пациентке (имя, конечно, не скажу) - 42, браку 15 лет, есть двое детей, муж ощутимо старше, и вот уже несколько лет пара пытаемся стать многодетной.
⠀
🙏С третьим ребенком всё выходит сложнее, чем с первыми двумя: и выкидыши, и прерывание по безусловным медицинским показаниям, и долгий безуспешный путь в другой клинике.
"Можно ли побыстрее и чтобы наверняка? И без донорских ❗ яйцеклеток!" - и я оооочень понимаю пациентку.
Думаю, можно, пробуем👌
⠀
📝 Как было дело: пациенткой женщина стала осенью 2022-го. Опыт (больше двух лет!) в другой клинике завершился одним эуплоидным (здоровым) эмбрионом.
Три программы ЭКО с PGD (генетическое тестирование), но беременность так и не случилась. Неудачный криоперенос.
⠀
📝 На такой ноте началась моя  история с этой пациенткой.
"Донорские клетки будем пробовать?" - "Нет, свои".
И мы сразу начали, не откладывая буквально ни на минуту)
Программа ЭКО, девять клеток, из них получили две бластоцисты.
И - радость! - один драгоценный эуплоидный эмбрион. Крио.
Дальше идём по нашей тактике.
⠀
📝...И выясняем окно имплантации эмбриона (ИмплаТест - он заменил ушедший от нас Be Ready). Это окно у почти половины женщин смещено, как и у нашей пациентки тоже.
В нашем случае это имело смысл (не бывает мелочей, это точно).
⠀
📝 И первый финал, точнее, полуфинал 😊 - перенос.
Ждём ХГС🤞- и ура, 1600 единиц!
Теперь также, скрестив пальцы, ждём УЗИ.
И пусть все получится, пусть 💗
⠀
...Я рассказала эту историю не только про чудеса для взрослых молодых мам.
Я рассказала про то, как можно сократить долгий путь с двух лет до пяти месяцев, если строить тактику, а не идти вслепую.
И про использовать все возможности разумно и уместно.
И про то, что мы уже умеем и что знаем.
⠀
А пока спрошу. Ещё историй надо?