Публикации

🙏Ну что, продолжим про миссию?
Когда беременность не получается и нужно много усилий - это уже миссия, я считаю. Миссия и женщины, и врачей.
На связи репродуктолог Татьяна Владимировна Хан с новой историей для вдохновения💗
⠀
📝 Моей пациентке (имя, конечно, не скажу) - 42, браку 15 лет, есть двое детей, муж ощутимо старше, и вот уже несколько лет пара пытаемся стать многодетной.
⠀
🙏С третьим ребенком всё выходит сложнее, чем с первыми двумя: и выкидыши, и прерывание по безусловным медицинским показаниям, и долгий безуспешный путь в другой клинике.
"Можно ли побыстрее и чтобы наверняка? И без донорских ❗ яйцеклеток!" - и я оооочень понимаю пациентку.
Думаю, можно, пробуем👌
⠀
📝 Как было дело: пациенткой женщина стала осенью 2022-го. Опыт (больше двух лет!) в другой клинике завершился одним эуплоидным (здоровым) эмбрионом.
Три программы ЭКО с PGD (генетическое тестирование), но беременность так и не случилась. Неудачный криоперенос.
⠀
📝 На такой ноте началась моя  история с этой пациенткой.
"Донорские клетки будем пробовать?" - "Нет, свои".
И мы сразу начали, не откладывая буквально ни на минуту)
Программа ЭКО, девять клеток, из них получили две бластоцисты.
И - радость! - один драгоценный эуплоидный эмбрион. Крио.
Дальше идём по нашей тактике.
⠀
📝...И выясняем окно имплантации эмбриона (ИмплаТест - он заменил ушедший от нас Be Ready). Это окно у почти половины женщин смещено, как и у нашей пациентки тоже.
В нашем случае это имело смысл (не бывает мелочей, это точно).
⠀
📝 И первый финал, точнее, полуфинал 😊 - перенос.
Ждём ХГС🤞- и ура, 1600 единиц!
Теперь также, скрестив пальцы, ждём УЗИ.
И пусть все получится, пусть 💗
⠀
...Я рассказала эту историю не только про чудеса для взрослых молодых мам.
Я рассказала про то, как можно сократить долгий путь с двух лет до пяти месяцев, если строить тактику, а не идти вслепую.
И про использовать все возможности разумно и уместно.
И про то, что мы уже умеем и что знаем.
⠀
А пока спрошу. Ещё историй надо?

Сначала суровая ясность: не нужно вам к репродуктологу, если у вас семеро (ну, или трое) детей и вы больше не планируете 😉.
Вам к гинекологу - и этого достаточно.
Всем остальным расскажем сейчас, ЧТО даёт приём именно репродуктолога, зачем он нужен, кому и что сэкономит.
⠀
👉 Если у вас не получается забеременеть в течение года и больше - это первая и самая очевидная причина визита. Тут уже не надо тратить время на ожидание (после 35 лет к репродуктологу нужно обратиться уже после 6 месяцев неудачных попыток).
⠀
👉 Наоборот, если вы НЕ хотите сейчас детей, но не исключаете планов на будущее.
Зачем? Узнать перспективы и овариальный резерв, успокоиться или наоборот срочно заморозить свои яйцеклетки.
Это же последняя соломинка, если захотите детей в 44🙏. И у нас много таких кейсов.
⠀
👉 Если нужно обследовать пару.
А это нужно почти всегда. Именно репродуктолог распишет алгоритм, направит к урологу-андрологу и сэкономит много времени, да и средств. Вы будете обследоваться одновременно, а это значит, что исключать бесконечные "женские" гипотезы практически не придётся. 50 % бесплодия - мужской фактор 🤷
⠀
👉 Если вы хотите использовать все современные возможности лечения бесплодия! От генетического тестирования эмбрионов до расчета окна имплантации. Гинеколог, даже высококвалифицированный, не работает с этими возможностями, у него другие задачи.
⠀
👉 Если вы хотите качественно, по уму подготовиться к беременности, исключить наследственные заболевания, генетические нарушения и узнать о себе всё в плане женского здоровья. Особенно - к первой беременности. Или к поздней. Или после серьезных заболеваний.
Это неочевидная причина, но осознанный подход даёт нам  преимущества.
Даже если у вас нет проблем с зачатием как таковым, репродуктолог построит для вас путь к практически идеальной беременности.
⠀
👉 Репродуктолог, он же гинеколог, обследует вас сразу с УЗИ, выявит всё сопутствующее - от дефицитов до эндометриоза, скажет, к какому врачу вам нужно дополнительно, если нужно (и вы не тратите деньги на проверку своих гипотез).
⠀
И если вы думаете, что это была реклама, то нет))
Мы собрали ответы на частые вопросы в один пост. Если что, спрашивайте ещё🙏⤵️

Об этом редко говорят, да и мы давно не рассказывали.
⠀
Но в репродуктивных клиниках существует такой инструмент как сперма донора, и есть ситуации, когда она необходима!
Сегодня уролог-андролог Андрей Вячеславович Пислегин разъясняет все нюансы этого инструмента ⤵️
⠀
Использование донорского материала я всегда рассматриваю, конечно, как крайний случай.
И вот те ситуации:
👇
✅ Тяжелые формы мужского бесплодия, когда получить сперматозоиды не удалось. Да, иногда такое бывает, к сожалению, вылечить всех не удаётся.
⠀
✅ Наследственные заболевания у мужчины, которые с высокой вероятностью проявятся и могут привести к формированию заболевания у будущего ребенка. Да, существует методика преимплантационного генетического тестирования (PGD) - и она позволяет снизить риски наследования.
И альтернатива PGD - это использование спермы донора.
⠀
✅ Одинокие женщины могут использовать донорскую сперму при искусственной инсеминации или в протоколах ЭКО.
⠀
✅ Некоторые пары, кстати,  рассматривают сперму донора как альтернативу лечения мужчины по разным причинам. Например, по финансовым: использование донорского материала практически ❗ всегда дешевле и быстрее лечения мужчины.
Некоторые мужчины по психологическим причинам или состоянию общего здоровья не могут перенести оперативное лечение или биопсию яичка/придатка яичка.
⠀
✅ Бывают редкие случаи бесплодия неясного генеза, когда использование спермы мужа во множественных протоколах ЭКО не приводят к беременности.
⠀
Итак, если решились - не беспокойтесь!
Все доноры обязательно проходят полноценное обследование, физически и психически здоровы. Пара может узнать информацию о внешности донора, национальности, образовании, профессии, семейном положении, наличии у него детей. Информация о личности донора конфиденциальна, а донор не получает сведений о пациентах, для которых предназначена его сперма.
⠀
Понимаю, что использование донорского материала всегда психологически сложный шаг для пары.
Но главное⤵️
Не забывайте, что отец не тот, кто дал свой сперматозоид, а тот, кто воспитал ребенка. И факт, что у вас не нашлось сперматозоидов, не означает, что вы не будете хорошим отцом.
Отвечу на все вопросы. Приватно.

🙏Для спокойствия и больших шансов на удачное ЭКО у нас есть преимплантационное генетическое тестирование или ПГТ
⠀
Репродуктолог Елена Александровна Лебедева разъясняет сегодня (и завтра 👌) все подробности⤵️
⠀
Понимаю, что тема непростая для восприятия, но я очень постараюсь изложить всё не слишком медицинским языком 👩🏻‍⚕️
⠀
Сначала напомню, что в норме геном человека состоит из 23-х пар хромосом. Одна пара является половой и определяет пол: ХХ - девочки и XY - мальчики (46ХХ или 46XY).
⠀
👉 Иногда случаются так называемые спонтанные мутации (неправильное расхождение генетического материала во время развития эмбриона и т.д.). И в этом случае число хромосом может меняться - увеличиваться или уменьшаться. Это, увы, ведёт к развитию различных генетических синдромов (например, Дауна, Патау и др.).
⠀
Итак, преимплантационное генетическое тестирование - это исследование эмбриона на генетические заболевания и хромосомные аномалии до его переноса в полость матки.
⠀
👉 Существуют разновидности - ПГТ-А, ПГТ-М, ПГТ-СП.
🔺 ПГТ-А (Анеуплоидия) позволяет выбрать жизнеспособный эмбрион без хромосомных аномалий. Это по сути скрининг на количественные хромосомные нарушения.
Рекомендован, если уже были неудачные ЭКО, выкидыши, патологии сперматогенеза.
В своей практике мы чаще сталкиваемся именно с ПГТ-А.
🔺ПГТ-М даёт возможность выявить моногенные заболевания (муковисцидоз, гемофилию, СМА и другие).
🔺ПГТ-СП выявляет структурные перестройки хромосом. Эта диагностика проводится, когда у супружеской пары уже установлены какие-то генетические изменения.
⠀
👉 Кому показана процедура?
🔹Оба партнера старше 35 лет (по последним данным, возраст мужчины тоже влияет на качество генетического материала эмбриона).
🔹В анамнезе несколько неудачных протоколов ЭКО с переносом эмбрионов хорошего качества (и при исключении патологии эндометрия).
🔹Пациенты с несколькими выкидышами или замершими беременностями в анамнезе.
🔹Тяжелый мужской фактор.
🔹Подтвержденные (результатами анализов) изменения в кариотипе у будущих родителей.
🔹Наличие моногенных заболеваний в семье
⠀
Разумеется, генетическое тестирование возможно только ❗в рамках ЭКО.
Готовьте свои вопросы!
Продолжение завтра 🙏

"А можно ли выбрать пол ребёнка?" - ответ на этот вопрос "НЕТ", если речь идёт только о желании родителей, а не медицинских показаниях (генетические заболевания, ассоциированные с полом).
⠀
Продолжаю рассказывать о преимплантационном генетическом тестировании (ПГТ).
С вами сегодня я, репродуктолог Елена Александровна Лебедева.
⠀
👉 Как проводится процедура?
📌 Только в программах ЭКО.
📌 Выполняем стимуляцию яичников, а дальше ⤵️
➡️забор яйцеклеток (пункция),
➡️ оплодотворение методом ИКСИ,
➡️ культивирование эмбрионов до пятых суток.
📌На пятые сутки развития эмбриона проводим биопсию (забор нескольких клеточек) из наружной клеточной массы.
📌 Делаем криоконсервацию каждого эмбриона в отдельной соломинке.
📌Транспортируем полученную клеточную массу после биопсии в генетическую лабораторию (эмбрион остаётся в клинике).
📌 Получаем результаты исследования (срок - примерно 12 рабочих дней) и интерпретируем полученные данные.
📌И ключевой момент - решение вопроса, возможно ли переносить эмбрион.
Что касается пола ребёнка👇
Да, во время тестирования исследуется половые хромосомы, но только с целью исключения патологии!
⠀
‼️ Помните, что ПГТ не может исключить риски спонтанных мутаций или пороков в дальнейшем развитии малыша☹️
⠀
Для своего спокойствия и исключения таких случаев не забывайте о своевременных биохимических и УЗИ-скринингах на сроке 11-13 недель , а так же можно сделать НИПТ (неинвазивный пренатальный тест с 10-й недели беременности).
Всё это вместе приближает нас к каким-то гарантиям и максимально спокойной беременности ☺️
⠀
А вы знали, что такое ПГТ❓
Может быть, применяли ❓