Публикации

👌Кто ищет - тот найдёт. Особенно если ищет команда.
Сегодня у нас история больше мужская, но чрезвычайно важная для женщин.
И рассказывают её наши урологи-андрологи Илия Васильевич Довжанский и Андрей Вячеславович Пислегин вместе. Потому что иначе никак 😊
⠀
👉Итак, к нам пришёл мужчина, которому 41 год, у него ребёнок от первого брака.
Во втором браке вот уже год ничего  не получается. Супруга пришла на приём к нашей замечательной Татьяне Владимировне Хан сразу с мыслью о донорской сперме.
⠀
Конечно же, репродуктолог ❗рекомендует сдать спермограмму, а в ней сперматозоидов нет!
Здесь в работу включается ваш уважаемый Илия Васильевич. Проводим осмотр, обследование, назначаем анализы. Причин, чтобы настолько ❗ ухудшился сперматогенез, просто нет. Гормоны в пределах нормы, по УЗИ выявлено только варикоцеле слева и уменьшение яичка с той же стороны.
⠀
Важный момент👇
Выясняем, что в анамнезе тяжело болел ковидом, были явления эпидидимита - воспаления придатка яичка.
Принимаем вместе с пациентом решение и готовимся к биопсии.
⠀
👉Здесь к подготовке подключается уважаемый Андрей Вячеславович. Совместно готовим пациента к операции. а репродуктолог Татьяна Владимировна успешно начинает стимуляцию супруги в протоколе ЭКО ИКСИ.
⠀
🙏В назначенный день приходим в операционную, пациент засыпает в надёжных руках анестезиолога, и мы приступаем к работе. Проводим тонкоигольеую аспирационную биопсию придатков обоих яичек (TEFNA). Получаем биоптат и отдаём нашему опытному эмбриологу Жуйкову А.А.
⠀
👉И - ура: под микроскопом обнаруживаются подвижные сперматозоиды, закономерно с левой стороны - меньше. Заканчиваем успешную операцию и идём довольные пить кофе!
⠀
Кстати, на радость всем нам Татьяна Владимировна получила много хороших яйцеклеток у жены пациента, а эмбриологи подготовили хорошие эмбрионы.
⠀
🤞А теперь мы ждем беременность и держим про запас сперматозоиды и эмбрионы. Чтобы при планировании следующей беременности не делать биопсию и пункцию супруги повторно.
⠀
❓Есть ли ещё вопросы по теме и не только?

🙁Усталость - это медицинский симптом. Сегодня мы не про психологию, выгорание и мотивацию. Эндокринолог-нутрициолог Марина Леонидовна Карташова подготовила гайд по состоянию и нашим действиям.
⠀
👉 Итак, усталость - это ощутимо сниженное количество энергии, то есть человек не в состоянии выполнять свою обычную работу, привычную, понятную, ту, которую он уже делал.
Энергия, в свою очередь, зависит от качества "работы" митохондрий - "энергетических станций" клетки. Некое количество АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), которое они (митохондрии🔥) вырабатывают, всегда эквивалентно отсутствию усталости или наоборот.
⠀
Так от чего же зависит хорошая работа митохондрий?⤵️
⠀
1️⃣ От кислорода. Без него митохондриям плохо. Кислород переносится гемоглобином, то есть связывается с ним.
При сниженном гемоглобине, анемии и соответственно недостатке кислорода в тканях мы чувствуем почти постоянную усталость.
⠀
2️⃣ От витаминов группы В - В2, В3, В6, В12. По идее мы должны получать их с пищей, но современные продукты часто - увы и ах - не дают нужного количества, к тому же наполнены ксенобиотиками (чужеродными организму веществами типы тяжёлых металлов, пестицидов, микропластика и др. 🤦).
⠀
3️⃣ От работы щитовидной железы. Сниженная функция (гипотиреоз), дефицит микроэлементов, от которых зависит работа щитовидной железы, - йода, селена, цинка, постковидные проблемы - всё это прямо серьёзно даёт усталость даже с утра.
⠀
4️⃣ От работы надпочечников. Они продуцируют контринсулярные гормоны (адреналин, глюкортикоиды), которые помогают нам выстраивать адекватную реакцию на стресс.
Иначе: только встали, уже устали.
⠀
5️⃣ От нейромедиаторов - серотонина, триптофана (👈его биологического предшественника). Низкий серотонин - значит, с энергией проблема, дальше может случиться депрессия.
⠀
6️⃣ От недостатка магния. Обычно это сопровождается тревожностью, запорами, головной болью.
⠀
7️⃣ От уровня кортизола. Если он снижен, усталость неизбежна.
⠀
👉 И что делать?
Провести обследование:
- состояния щитовидной железы,
- на дефициты витаминов группы В,
- диагностику анемии,
- проверить кортизол,
- посетить эндокринолога.
⠀
Следующий гайд - какой нужен?

Знакомство с доктором - наш чуть забытый жанр, а ведь напрасно.
Сегодня у нас на связи Илья Александрович Малышев, врач ультразвуковой диагностики.
Задавайте вопросы и записывайтесь на приём 👌
⠀
Стать врачом УЗИ я решил ещё в ординатуре. Во время дежурств в стационаре мне иногда удавалось проводить пациентов в УЗ-кабинет, где и случалась «магия».
Меня всегда поражало, как врач может увидеть что-то и понять в простой черно-белой картинке, и написать заключения. Так я решил освоить эту специальность.
⠀
Мне повезло: обучался у опытных коллег, владеющих самыми современными знаниями, мастерски работающих с УЗ-аппаратом. Это важно: ультразвуковые технологии развиваются стремительно и доктор - вместе с ними)
⠀
...Поразительно, но уже с 11 недель, когда сердце малыша размером с горошину, врач видит его анатомию и может исключить большинство пороков.
⠀
Сейчас сфера УЗИ почти полностью перешла в режим 3D-визуализации:  можем показать родителям их малыша и создать первый фотоальбом.
Конечно, быть врачом пренатальной диагностики - это не только радоваться вместе с будущими родителями, но и нести большую ответственность.
⠀
У меня были случаи: уже после установленного другими коллегами порока развития у плода, когда мама подготовилась морально, проконсультировалась со всеми возможными специалистами и перечитала всю информацию в интернете, она приходила по рекомендации гинеколога для уточнения и я...НЕ подтверждал диагноз.
Реакции пациенток в такие моменты - то самое, ради чего стоит работать😊
⠀
А кроме медицины...со школы я занимался туризмом и покорял горы и реки нашей необъятной страны. Стараюсь продолжать😊,  открываю новые для себя маршруты, получаю новые впечатления!
⠀
Конечно, каждый специалист выбирает специальность по себе и каждого привлекают разные аспекты: хирург стремится выполнять все более сложные операции, рентгенолог наоборот любит отсутствие контакта с людьми.
А я люблю эмоции, которая дает моя работа, общение с будущими родителями, их улыбки, когда они впервые видят своего малыша и слова благодарности после родов.
Это и придает мне сил 😊
А теперь - ваши вопросы, пожалуйста ⤵️

🙏Тема, которая между строк.
Вы ещё не готовы к ЭКО, хотя самостоятельно не получается и хотите стать мамой?
Вы не одиноки.
⠀
Очень многие женщины с показаниями к ВРТ - пока не готовы. Эту тему исследовала репродуктолог Наталья Александровна Пальченко.
⠀
Попробую разложить проблему на составляющие элементы и обозначить каждый из них. Так проще для восприятия. Итак, чего боятся женщины?
⠀
🔺 Онкологических заболеваний, рака. Уж слишком распространены мифы про это, "про артистов", знакомых чьих-то подруг.
Так вот: ни одно исследование в течение 30 лет НЕ подтвердило связи рака с ЭКО.
В группах с ЭКО и без процент заболеваемости одинаков при прочих равных параметрах.
Это не связано.
⠀
🔺 Прибавка веса после ЭКО тоже пугает. Есть опасения, что гормоны приводят к ожирению, но это тоже не подтверждено долгосрочными исследованиями.
2-3 килограмма, которые иногда, в некоторых случаях "приходят", сами и уходят после программы, вес становится прежним.
⠀
🔺 Осложнения - в частности, синдром гиперстимуляции яичников (созревание слишком большого количества фолликулов). Прежде всего, скажу, что пациенткам с низким АМГ гиперстимуляция практически не грозит.
Также мы тщательно обследуем каждую пациентку и применяем варианты, чтобы не было осложнений:
- использование низких доз гормонов,
- замена триггера, если это нужно.
Если вдруг всё же возникнет риск гиперстимуляции, то эмбрионы можно заморозить и затем перенести в криопротоколе, что более безопасно.
⠀
🔺 Есть ещё один момент - просто НЕготовность, особенно при идиопатическом бесплодии - неясного генеза. Когда нет ни трубного, ни мужского фактора, а есть убеждение "Я ДОЛЖНА САМА"🙏. Потому что всё слишком интимно, тонко, непонятно про "пробирки", "переносы".
Хорошо, если пациентке 35. А есть уже 42 и в перспективе только донорская клетка?
⠀
Есть ещё факторы традиций, религий, семейных убеждений - и здесь особенно важен диалог с врачом, а также опыт и квалификация врача.
⠀
Желаю вам найти своего доктора.
Вовремя принять решение.
Обсудить, проговорить все свои страхи.
⠀
❤️ А вы уже нашли своего доктора?

Как оценить руководителя клиники?
Много способов есть, как субъективных (добрый/злой, хороший/плохой), так и объективных (показатели эффективности работы количество пациентов/прибыль и тп).
С моей точки зрения и с высоты моего управленческого опыта, во всем нужен баланс.
Гонка за выручкой без оглядки на качество работы и жизни сотрудников- прекрасный способ убить клинику.
Постоянная забота о том, чтобы хорошо выглядеть в глазах коллег и быть добреньким- тут про экономическую составляющую можно забыть сразу и навсегда.
Наша клиника с самого начала стояла на передовых позициях в Питере. Почему?
Давайте по пунктам.

⁃ Мы с Боярским К.Ю. не зациклены  на деньгах. Потому что мы сами себе хозяева и не должны отчитываться перед инвесторами. Конечно, клиника неплохо обеспечивает нас, но при этом доллары в зрачках у нас никогда не мелькали😄. Из этого вытекает то, что мы всегда легко выделяем деньги на ремонты/ закупки/инновации/обучение сотрудников, что, однозначно, положительно сказывается на качестве нашей работы.

⁃ Я - неисправимый перфекционист. Поэтому у нас всегда и во всем порядок. От медицинских карт до письменных столов и холодильника.
⁃ Конечно, сама я только подкидываю идеи. И тут включаю свой главный плюс: я не боюсь, что кто- то из сотрудников меня в чем- то переплюнет. Я ищу сотрудников, которые именно это и смогут сделать, выполнить свою работу так, как я сама ее в жизни не сделаю!
⁃ Я очень понимаю, как отвратительна рутина для людей, стремящихся вперед и вверх! Поэтому очень стараюсь всегда как- то обновить все процессы (или, как минимум, интерьеры и форму).
⁃ Четкая уверенность моя (и, надеюсь, всех сотрудников), в том, что ни в коем случае нельзя останавливаться на достигнутом. Если нужно продолжать успешно работать, нужно постоянно быть в поиске трендов, апгрейтах всего и всех, обучении и тренингах!
⁃ Я оцениваю  все процессы как с точки зрения клиники, так и с точки зрения пациента. Как для него/ нее лучше, как удобнее. Я ради интереса даже сама попробовала стимуляцию и пункцию ( заморозила себе клетки, но это было скорее бонусом😅), чтобы досконально понять, через что проходят наши девушки.
⠀
Вчера перелопатила заново наш сайт и он уже отправлен на доработку, чтобы удобнее было находить нужную информацию. Мы все живем историями наших пациентов, переживаем вместе с ними весь процесс лечения, радуемся успешным протоколам и достижению целей по здоровью.
⠀
⁃ Кстати, именно поэтому в клинике постоянно обновляется состав услуг и появляются новые доктора❤️
⠀
И про будущее. Пока мне очень нравится наша камерность и семейственность, домашность даже.
Часто спрашивают меня, не хотим ли мы открыть филиал. Пока за 12 лет нашей работы не захотели. Возможно, стратегически это не очень правильно, так как есть мысли о том, что будущее за крупными объединениями.  Возможно, через пару лет моя мотивация изменит свой ход и мне станет важно глобализироваться)
А пока наш теплый, уютный и при этом крайне образованный и любящий учиться Генезис обеспечивает работой порядка 75 высококлассных специалистов и делает меня успешным руководителем, который помогает ему в достижении целей❤️