Публикации

🙏Тема, которая между строк.
Вы ещё не готовы к ЭКО, хотя самостоятельно не получается и хотите стать мамой?
Вы не одиноки.
⠀
Очень многие женщины с показаниями к ВРТ - пока не готовы. Эту тему исследовала репродуктолог Наталья Александровна Пальченко.
⠀
Попробую разложить проблему на составляющие элементы и обозначить каждый из них. Так проще для восприятия. Итак, чего боятся женщины?
⠀
🔺 Онкологических заболеваний, рака. Уж слишком распространены мифы про это, "про артистов", знакомых чьих-то подруг.
Так вот: ни одно исследование в течение 30 лет НЕ подтвердило связи рака с ЭКО.
В группах с ЭКО и без процент заболеваемости одинаков при прочих равных параметрах.
Это не связано.
⠀
🔺 Прибавка веса после ЭКО тоже пугает. Есть опасения, что гормоны приводят к ожирению, но это тоже не подтверждено долгосрочными исследованиями.
2-3 килограмма, которые иногда, в некоторых случаях "приходят", сами и уходят после программы, вес становится прежним.
⠀
🔺 Осложнения - в частности, синдром гиперстимуляции яичников (созревание слишком большого количества фолликулов). Прежде всего, скажу, что пациенткам с низким АМГ гиперстимуляция практически не грозит.
Также мы тщательно обследуем каждую пациентку и применяем варианты, чтобы не было осложнений:
- использование низких доз гормонов,
- замена триггера, если это нужно.
Если вдруг всё же возникнет риск гиперстимуляции, то эмбрионы можно заморозить и затем перенести в криопротоколе, что более безопасно.
⠀
🔺 Есть ещё один момент - просто НЕготовность, особенно при идиопатическом бесплодии - неясного генеза. Когда нет ни трубного, ни мужского фактора, а есть убеждение "Я ДОЛЖНА САМА"🙏. Потому что всё слишком интимно, тонко, непонятно про "пробирки", "переносы".
Хорошо, если пациентке 35. А есть уже 42 и в перспективе только донорская клетка?
⠀
Есть ещё факторы традиций, религий, семейных убеждений - и здесь особенно важен диалог с врачом, а также опыт и квалификация врача.
⠀
Желаю вам найти своего доктора.
Вовремя принять решение.
Обсудить, проговорить все свои страхи.
⠀
❤️ А вы уже нашли своего доктора?

Как оценить руководителя клиники?
Много способов есть, как субъективных (добрый/злой, хороший/плохой), так и объективных (показатели эффективности работы количество пациентов/прибыль и тп).
С моей точки зрения и с высоты моего управленческого опыта, во всем нужен баланс.
Гонка за выручкой без оглядки на качество работы и жизни сотрудников- прекрасный способ убить клинику.
Постоянная забота о том, чтобы хорошо выглядеть в глазах коллег и быть добреньким- тут про экономическую составляющую можно забыть сразу и навсегда.
Наша клиника с самого начала стояла на передовых позициях в Питере. Почему?
Давайте по пунктам.

⁃ Мы с Боярским К.Ю. не зациклены  на деньгах. Потому что мы сами себе хозяева и не должны отчитываться перед инвесторами. Конечно, клиника неплохо обеспечивает нас, но при этом доллары в зрачках у нас никогда не мелькали😄. Из этого вытекает то, что мы всегда легко выделяем деньги на ремонты/ закупки/инновации/обучение сотрудников, что, однозначно, положительно сказывается на качестве нашей работы.

⁃ Я - неисправимый перфекционист. Поэтому у нас всегда и во всем порядок. От медицинских карт до письменных столов и холодильника.
⁃ Конечно, сама я только подкидываю идеи. И тут включаю свой главный плюс: я не боюсь, что кто- то из сотрудников меня в чем- то переплюнет. Я ищу сотрудников, которые именно это и смогут сделать, выполнить свою работу так, как я сама ее в жизни не сделаю!
⁃ Я очень понимаю, как отвратительна рутина для людей, стремящихся вперед и вверх! Поэтому очень стараюсь всегда как- то обновить все процессы (или, как минимум, интерьеры и форму).
⁃ Четкая уверенность моя (и, надеюсь, всех сотрудников), в том, что ни в коем случае нельзя останавливаться на достигнутом. Если нужно продолжать успешно работать, нужно постоянно быть в поиске трендов, апгрейтах всего и всех, обучении и тренингах!
⁃ Я оцениваю  все процессы как с точки зрения клиники, так и с точки зрения пациента. Как для него/ нее лучше, как удобнее. Я ради интереса даже сама попробовала стимуляцию и пункцию ( заморозила себе клетки, но это было скорее бонусом😅), чтобы досконально понять, через что проходят наши девушки.
⠀
Вчера перелопатила заново наш сайт и он уже отправлен на доработку, чтобы удобнее было находить нужную информацию. Мы все живем историями наших пациентов, переживаем вместе с ними весь процесс лечения, радуемся успешным протоколам и достижению целей по здоровью.
⠀
⁃ Кстати, именно поэтому в клинике постоянно обновляется состав услуг и появляются новые доктора❤️
⠀
И про будущее. Пока мне очень нравится наша камерность и семейственность, домашность даже.
Часто спрашивают меня, не хотим ли мы открыть филиал. Пока за 12 лет нашей работы не захотели. Возможно, стратегически это не очень правильно, так как есть мысли о том, что будущее за крупными объединениями.  Возможно, через пару лет моя мотивация изменит свой ход и мне станет важно глобализироваться)
А пока наш теплый, уютный и при этом крайне образованный и любящий учиться Генезис обеспечивает работой порядка 75 высококлассных специалистов и делает меня успешным руководителем, который помогает ему в достижении целей❤️

😉Не только качество и количество!
⠀
Сегодня уролог-андролог Андрей Вячеславович Пислегин открывает один секрет успешного зачатия. Итак👌
⠀
Не только количество и качество сперматозоидов (то, что мы видим в спермограмме) важны для получения беременности, но и частота и регулярность половой жизни.
После полового акта сперматозоиды внутри организма женщины могут прожить до 5 суток. А день овуляции может смещаться в норме также в пределах нескольких суток. Поэтому ожидание середины цикла и вероятного дня овуляции - не очень верная тактика при планировании беременности.
Это ещё и определенный стресс для супругов, который может снижать вероятность зачатия. Исследования говорят нам (игнорировать не стоит): чем выше частота половых актов и их регулярность, тем вероятнее зачатие.
⠀
📝 Пример 1️⃣
У меня наблюдается пара, и в течение двух лет у них нет беременности.
У супруги непроходима одна труба, а мужчина не имеет проблем со здоровьем (нормозооспермия), но работает вахтовым методом (месяц через месяц). То есть они теряют половину овуляций в году только из-за нерегулярной половой жизни. Вылечить мы их от этого не сможем🤷, но можем повысить вероятность зачатия при помощи методик ВРТ(ЭКО) и внутриматочной инсеминации.
⠀
📝Пример 2️⃣
Мужчине 45 лет, супруге 32 года, здорова. Нет беременности в браке более трёх лет. У мужчины незначительные отклонения в сперммограмме (астенозооспермия). Но он имеет слабую эрекцию и низкое либидо, у них редкие половые акты (1 раз в 1-2 недели, и они не всегда оканчиваются эякуляцией по причине проблем с эрекцией).
Я обследовал супруга и выявил возрастной андрогенный дефицит (снижение тестостерона) и ожирение. Назначил терапию, которая восстановила качество эрекции и спермограмму за три месяца. У пациента нормализовались эрекция и либидо, и супруги увеличили частоту и регулярность половых актов. Начала снижаться масса тела, улучшилось качество жизни.
И в течение восьми месяцев после лечения наступила естественная беременность!
⠀
Так что не всегда и не всё так сложно, приходите, разберёмся.

Кальций и его обмен: как отслеживать и сохранять баланс.
Сегодня у нас новый гайд от эндокринолога-нутрициолога Марины Леонидовны Карташовой.
⠀
Первое - на чём всё основано: уровень кальция зависит от ряда микроэлементов/гормонов нашего организма:
✅ витамин D влияет на абсорбцию кальция в кишечнике, то есть на его усвоение,
✅ паратиреоидный гормон (паратгормон) наоборот вымывает кальций из костей,
✅ витамин К2 поддерживает уровень кальция. То есть приём витамина D вместе с К2 - это оптимум, особенно если кальций уже снижен.
⠀
👉 Коротко - зачем нужен кальций: для здоровья костей и зубов и поддержания их нормальной плотности, для мышечной проводимости и здоровья сосудов.
⠀
👉 Когда можно заподозрить недостаточность?
Если у вас часто возникает кариес, есть по УЗИ обнаруживаются даже самые мелкие камушки в желчном пузыре или в почках, если случаются переломы костей по не совсем понятным причинам.
⠀
👉 Как разбираться?
Сдать такие анализы:
- все фракции кальция - общий, ионизированный (свободный) и их соотношение,
-  витамин D,
- паратгормон.
Дополнительно рекомендую денситометрию костей, то есть скрининг остеопороза.
⠀
👉 Если кальций снижен и нужны препараты, то выбирайте лактат или цитрат кальция.
Глюконат и карбонат - устаревшие формы, кальций из которых может "осесть" в сосудах и только навредить.
"Кальций D3 Никомед" - ситуация такая: если есть дефицит витамина D, то препарат не подойдёт. Дозировка D там минимальная, а кальция наоборрт много, и он пойдет в случае D-дефицита не в кости, а в сосуды.
⠀
👉 Питание. Конечно, молочные продукты - особенно сыр и творог. Если нет проблем с кожей, то едим их смело и не вместе с мясом.
Если молочные продукты не рекомендованы, то добавляем в рацион рыбу с мелкими костями, кунжут, зелёные листовые овощи, шпинат, грецкие орехи.
⠀
А вы когда-нибудь проверяли кальций?

Прошло уже два года❗
...с тех пор, как мы впервые рассказали про метод IVM — In Vitro Maturation - дозревание ооцитов вне организма женщины. Тогда мы только начинали.
⠀
Сегодня у нас тот самый редкий случай, когда на связи заведующий отделом эмбриологии, кандидат медицинских наук Денис Евгеньевич Быков, внедривший эту технологию 2 года назад в нашем Медицинском Центре.
⤵️
⠀
За два года применения IVM в нашей клинике накопили серьёзный опыт, провели много циклов с этой технологией, а также внедрили и начали применять методику дозревания ооцитов, полученных из ткани яичника (OTO-IVM).
⠀
И вот, для того чтобы все члены команды отдела эмбриологии полностью владели данной технологией, в конце апреля наши эмбриологи прошли тренинг-курс по IVM и OTO-IVM.
На курсе были представлены теоретические основы IVM, а также (и это самое главное!) практические навыки для выполнения процедуры на высшем уровне. Теперь все члены нашей эмбриологической команды владеют необходимыми навыками для проведения процедуры IVM. Все!
А это значит, что IVM стала ещё доступнее, ну а совершенству, разумеется, нет предела 😊.
⠀
👉И на всякий случай - ещё раз суть метода.
✅ Производим забор яйцеклеток из фолликулов от 4 до 7 мм в диаметре.
✅ В течение 24 — 48 часов они дозревают в специальной среде.
✅ После этого яйцеклетка готова к оплодотворению.
✅ Метод не требует овариальной стимуляции или короткую, в течение 3-х дней.
✅ IVM особенно показан при:
- синдроме гиперстимуляции яичников,
- неадекватном ответе на овариальную стимуляцию и так называемой "резистентности к овариальной стимуляции" - в таких случаях это чуть ли не единственный эффективный метод,
- синдроме поликистозных яичников,
- если у женщины есть эндокринные патологии,
- если в анамнезе онкологические заболевания.
⠀
Понимаю, что тема сложная и готов ответить на любые вопросы ⤵️
⠀
На фото - наш эмбриолог Анастасия Сергеевна Вострикова, а в галерее - непосредственно этапы IVM.