Публикации

😉Не только качество и количество!
⠀
Сегодня уролог-андролог Андрей Вячеславович Пислегин открывает один секрет успешного зачатия. Итак👌
⠀
Не только количество и качество сперматозоидов (то, что мы видим в спермограмме) важны для получения беременности, но и частота и регулярность половой жизни.
После полового акта сперматозоиды внутри организма женщины могут прожить до 5 суток. А день овуляции может смещаться в норме также в пределах нескольких суток. Поэтому ожидание середины цикла и вероятного дня овуляции - не очень верная тактика при планировании беременности.
Это ещё и определенный стресс для супругов, который может снижать вероятность зачатия. Исследования говорят нам (игнорировать не стоит): чем выше частота половых актов и их регулярность, тем вероятнее зачатие.
⠀
📝 Пример 1️⃣
У меня наблюдается пара, и в течение двух лет у них нет беременности.
У супруги непроходима одна труба, а мужчина не имеет проблем со здоровьем (нормозооспермия), но работает вахтовым методом (месяц через месяц). То есть они теряют половину овуляций в году только из-за нерегулярной половой жизни. Вылечить мы их от этого не сможем🤷, но можем повысить вероятность зачатия при помощи методик ВРТ(ЭКО) и внутриматочной инсеминации.
⠀
📝Пример 2️⃣
Мужчине 45 лет, супруге 32 года, здорова. Нет беременности в браке более трёх лет. У мужчины незначительные отклонения в сперммограмме (астенозооспермия). Но он имеет слабую эрекцию и низкое либидо, у них редкие половые акты (1 раз в 1-2 недели, и они не всегда оканчиваются эякуляцией по причине проблем с эрекцией).
Я обследовал супруга и выявил возрастной андрогенный дефицит (снижение тестостерона) и ожирение. Назначил терапию, которая восстановила качество эрекции и спермограмму за три месяца. У пациента нормализовались эрекция и либидо, и супруги увеличили частоту и регулярность половых актов. Начала снижаться масса тела, улучшилось качество жизни.
И в течение восьми месяцев после лечения наступила естественная беременность!
⠀
Так что не всегда и не всё так сложно, приходите, разберёмся.

Кальций и его обмен: как отслеживать и сохранять баланс.
Сегодня у нас новый гайд от эндокринолога-нутрициолога Марины Леонидовны Карташовой.
⠀
Первое - на чём всё основано: уровень кальция зависит от ряда микроэлементов/гормонов нашего организма:
✅ витамин D влияет на абсорбцию кальция в кишечнике, то есть на его усвоение,
✅ паратиреоидный гормон (паратгормон) наоборот вымывает кальций из костей,
✅ витамин К2 поддерживает уровень кальция. То есть приём витамина D вместе с К2 - это оптимум, особенно если кальций уже снижен.
⠀
👉 Коротко - зачем нужен кальций: для здоровья костей и зубов и поддержания их нормальной плотности, для мышечной проводимости и здоровья сосудов.
⠀
👉 Когда можно заподозрить недостаточность?
Если у вас часто возникает кариес, есть по УЗИ обнаруживаются даже самые мелкие камушки в желчном пузыре или в почках, если случаются переломы костей по не совсем понятным причинам.
⠀
👉 Как разбираться?
Сдать такие анализы:
- все фракции кальция - общий, ионизированный (свободный) и их соотношение,
-  витамин D,
- паратгормон.
Дополнительно рекомендую денситометрию костей, то есть скрининг остеопороза.
⠀
👉 Если кальций снижен и нужны препараты, то выбирайте лактат или цитрат кальция.
Глюконат и карбонат - устаревшие формы, кальций из которых может "осесть" в сосудах и только навредить.
"Кальций D3 Никомед" - ситуация такая: если есть дефицит витамина D, то препарат не подойдёт. Дозировка D там минимальная, а кальция наоборрт много, и он пойдет в случае D-дефицита не в кости, а в сосуды.
⠀
👉 Питание. Конечно, молочные продукты - особенно сыр и творог. Если нет проблем с кожей, то едим их смело и не вместе с мясом.
Если молочные продукты не рекомендованы, то добавляем в рацион рыбу с мелкими костями, кунжут, зелёные листовые овощи, шпинат, грецкие орехи.
⠀
А вы когда-нибудь проверяли кальций?

Прошло уже два года❗
...с тех пор, как мы впервые рассказали про метод IVM — In Vitro Maturation - дозревание ооцитов вне организма женщины. Тогда мы только начинали.
⠀
Сегодня у нас тот самый редкий случай, когда на связи заведующий отделом эмбриологии, кандидат медицинских наук Денис Евгеньевич Быков, внедривший эту технологию 2 года назад в нашем Медицинском Центре.
⤵️
⠀
За два года применения IVM в нашей клинике накопили серьёзный опыт, провели много циклов с этой технологией, а также внедрили и начали применять методику дозревания ооцитов, полученных из ткани яичника (OTO-IVM).
⠀
И вот, для того чтобы все члены команды отдела эмбриологии полностью владели данной технологией, в конце апреля наши эмбриологи прошли тренинг-курс по IVM и OTO-IVM.
На курсе были представлены теоретические основы IVM, а также (и это самое главное!) практические навыки для выполнения процедуры на высшем уровне. Теперь все члены нашей эмбриологической команды владеют необходимыми навыками для проведения процедуры IVM. Все!
А это значит, что IVM стала ещё доступнее, ну а совершенству, разумеется, нет предела 😊.
⠀
👉И на всякий случай - ещё раз суть метода.
✅ Производим забор яйцеклеток из фолликулов от 4 до 7 мм в диаметре.
✅ В течение 24 — 48 часов они дозревают в специальной среде.
✅ После этого яйцеклетка готова к оплодотворению.
✅ Метод не требует овариальной стимуляции или короткую, в течение 3-х дней.
✅ IVM особенно показан при:
- синдроме гиперстимуляции яичников,
- неадекватном ответе на овариальную стимуляцию и так называемой "резистентности к овариальной стимуляции" - в таких случаях это чуть ли не единственный эффективный метод,
- синдроме поликистозных яичников,
- если у женщины есть эндокринные патологии,
- если в анамнезе онкологические заболевания.
⠀
Понимаю, что тема сложная и готов ответить на любые вопросы ⤵️
⠀
На фото - наш эмбриолог Анастасия Сергеевна Вострикова, а в галерее - непосредственно этапы IVM.

✴️В этой компании Ким Кардашьян, Пэрис Хилтон, Анна Семенович и другие селебрити.
⠀
Заморозить свои яйцеклетки до лучших времён - рабочее решение для тех, кто делает жаркую карьеру, проводит жизнь в дороге, не успевает, не встретил, не принял решение, не готов. Сейчас не готов.

️Завтра в 19-00, 17 мая,
мы поговорим об этом в прямом эфире:
"Заморозка ооцитов: кому, когда, зачем. Pro et contra".
⠀
Два репродуктолога - Юлия Викторовна Волкова и Елена Александровна Лебедева - охватят все-все моменты, в том числе:
✅ когда лучший возраст, чтобы сделать это;
✅ когда отходит "последний вагон" и как не пропустить;
✅ кому подходит, а кому НЕ подходит витрификация (она же заморозка) яйцеклеток;
✅ когда можно воспользоваться своим материалом - максимальный срок и какие есть нюансы;
✅ как бы то можно это сделать и какова подготовка;
✅ есть ли подводные камни, в том числе и юридические;
✅ как принять решение и с кем советоваться.
Заморозка ооцитов - это свобода?
Или?
⠀
Завтра обсудим.
Приходите к 19-00 в наш аккаунт вот сюда 👇
https://instagram.com/genesis_spb?igshid=NTc4MTIwNjQ2YQ==

Запись будет.
⠀
Готовьте вопросы👇
- пишите под постом,
- спрашивайте в директе,
- если хотите совсем-совсем секретно, пишите докторам [id543334|@volkova.reprodoc] и @gyn.lebedeva
⠀
🔥Завтра в 19-00.
Это важно для вас.

👉 Вы пришли в репродуктивную клинику, а там вообще нет уролога-андролога?
Поздравляю (точнее, нет 🤦).
Сегодня у нас на связи доктор Андрей Вячеславович Пислегин и соответственно день урологии-андрологии с темой, которую мы давненько не поднимали.
Итак⤵️
⠀
Да, многие репродуктивные центры работают...без андрологов, то есть диагностикой и лечением мужчин вообще не занимаются. На мой взгляд, они не особо заинтересованы в поиске и устранении причин бесплодия: больше протоколов ЭКО - больше денег. И всё.
⠀
Но ведь пара, которая хочет ребенка, - единое целое. Проблемы с репродуктивным здоровьем, например, у женщины не исключают заболеваний у мужчины. И наоборот.
⠀
И вот мужчина и женщина наблюдаются у специалистов в разных клиниках и идут «разными путями».
И в итоге? А в итоге бесконечно пересдаются анализы, лечение затягивается, драгоценное время теряется.
⠀
👉Как уролог-андролог скажу (по секрету 😉), что половина мужчин, которые попадают ко мне на прием, совершенно не в курсе, что происходит с их супругой, какой у неё диагноз, план лечения. Они даже не имеют представления, возможны ли попытки естественного зачатия или супругу готовят к ЭКО!
⠀
👉Пример приведу.
Ко мне обратился мужчина за вторым мнением. В браке в течение трёх лет нет беременности, с супругой они обследовались в разных клиниках.
У него выявили варикоцеле и  направляют на операцию. Но вот что интересно: ❗никаких осложнений варикоцеле не выявлено (объем яичек в норме, болей нет, тестостерон и спермограмма в норме). Кроме того, у него есть ребенок в предыдущем браке.
⠀
Перед оперативным лечением я настоял на совместной консультации с супругой. И в процессе нашего с репродуктологом «расследования» выяснилось, что у неё отсутствует одна из труб, а вторая непроходима, и паре нужно готовиться к ЭКО. Конечно, оперативное лечение мужчине в данном случае не показано.
⠀
И мораль 👌
1️⃣ Выбирайте клинику, где не только ЭКО, но и все нужные специалисты. Уролог-андролог обязательно. Если вам говорят, что всё это неважно, уходите ❗
2️⃣ Обследуйтесь синхронно, это экономит время и деньги.
3️⃣  Если в клинике есть совместные консультации пары - это оптимум.
Приходите, записывайтесь, ну и задавайте вопросы ⤵️