Публикации

Представляем нового сотрудника- доктора Зимину Маргариту Викторовну

Должность: терапевт, эндокринолог;
Стаж работы по специальности
2 года
 
Образование:
2014 – 2020 г. - ФГБОУ Читинская государственная медицинская академия МЗ РФ;
2021-2023 гг. – ординатура по специальности «Эндокринология»; кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. Г. Ф. Ланга.
 
Сфера интересов в эндокринологии:
- сахарный диабет
- ожирение
- гиперпролактинемия
-гиперпаратиреоз
- заболевания щитовидной железы
- аденома гипофиза
- болезнь Иценко - Кушинга
- остеопороз
 
Сфера интересов в терапии:
- диагностика и лечение гиперхолестеринемии
-диагностика и лечение артериальной гипертензии
— дифференциальная диагностика вторичной артериальной гипертензии

 Опыт работы:
• С 2020г - участковый терапевт СПБГУЗ Городская поликлиника N107;
• 2022-2023 г. - клиническая ординатура по специальности «Эндокринология» на базе отделения эндокринологии, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова.
 
Повышение квалификации
   2022 г.:
-«Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19»
-«Избранные вопросы терапии и общей врачебной практики" Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования МЗ РФ
-«Современное многофакторное управление сахарным диабетом 2 типа"" в рамках научно-образовательного проекта - научного конгресса ""Доказательная диабетология и клиническая практика"" (DIACLIP-2022)
2023г.:
"Ожирение, сахарный диабет и коморбидные заболевания» (участие в научном конгрессе).

Доктор о себе: «Медицина для меня самое любимое, интересное дело. Профессия врача предполагает постоянно пополнять багаж знаний, применять эти знания на практике, решать множество сложнейших задач, «закаляет врача» и даёт возможность постоянного развития.
Помимо врачебной практики занимаюсь научной деятельностью.
В свободное время читаю; посещаю театр».

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на гормоны?
Уровень разных половых гормонов отличается в разные дни цикла. Поэтому время сдачи имеет важно значение.

Основные правила:
- разные гормоны оцениваются в разные дни цикла;

- при нарушении менструального цикла анализ можно сдавать независимо от фазы менструального цикла;

⁃ женщины в менопаузе, а также дети и мужчины могут сдавать анализ в любой день.

Сдавать кровь следует натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания.

Накануне исследования необходимо избегать пищевых и эмоциональных перегрузок, исключить прием алкоголя. Нельзя курить минимально в течение 1 часа до исследования.

За три дня до взятия крови желательно исключить спортивные тренировки.

На концентрацию гормонов в крови влияет прием некоторых препаратов, так что на фоне приема оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии данные анализы неинформативны.

Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).

Сообщите врачу о принимаемых медикаментах (противозачаточных средствах, эстрогенах, глюкокортикоидах , антибиотиках, препаратах, применяемых в терапии психических нарушений и др.).

После прихода в лабораторию следует отдохнуть 10-20 минут перед забором крови.

Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.

При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток и т. п

Пролактин, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2):
- при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 2-5 день цикла (первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения), если лечащим врачом не указаны иные условия;
- при нарушении менструального – независимо от фазы менструального цикла.

*Для сдачи анализа на пролактин важно, чтобы от момента пробуждения до момента сдачи анализа прошло не менее 2-3 часов.

Прогестерон:

⁃ женщинам при сохранном менструальном цикле, исследование выполняют на 21-23 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия;

- если цикл более или менее 28 дней, то анализ назначают за 7 дней до предполагаемой менструации;

⁃ при нерегулярном менструальном цикле анализ на прогестерон может проводиться несколько раз. При выборе даты сдачи анализа необходимо ориентироваться на день овуляции, которую определяют экспресс-тестами или методом определения базальной терапии. В таком случае исследование проводят на 6-7 день после овуляции.

17-ОН-прогестерон:
⁃ исследование проводят рано утром не позднее 5-7 дня менструального цикла (первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения);

- при аменорее (отсутствие месячных) – в любой день, строго вне беременности.

Прием спиронолактона может обусловливать ложное повышение значений.

Тестостерон:
⁃ данное исследование неинформативно для женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы;

- обязательно заранее уточнить у врача, какой именно анализ необходим, так как существуют разные варианты: свободный тестостерон, общий тестостерон, индекс свободных андрогенов.

Антимюллеров гормон (АМГ):
- анализ можно сдавать в любой день цикла. Значительных колебаний в зависимости от дня цикла не отмечено;

- после приема КОК и операций на яичниках рекомендуется пропустить один менструальный цикл.

Авторы текста:
врач-эндокринолог Зимина Маргарита Викторовна,
врач-гинеколог, к.м.н. Антропова Ольга Евгеньевна

🔔 Приглашаем всех желающих на бесплатное занятие по грудному вскармливанию в четверг, 18 января, в 12.00.

Занятие проводит врач-педиатр, специалист по грудному вскармливанию Назарова Екатерина Михайловна

Необходима предварительная запись: 8-812-67-98-005

⭐️ Отличная новость - наша команда пополнилась уникальным специалистом!

Кучинская Екатерина Михайловна - специалист по УЗИ-диагностике заболеваний суставов.

Доктор имеет большой опыт работы и великолепную профессиональную подготовку,
в том числе обучение в клиниках США и Италии

🔸Ученая степень: кандидат медицинских наук

🔸Направление деятельности:
Ревматология в педиатрии, УЗ-диагностика суставов

🔸Образование:
2010 –Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия (СПбГПМА), педиатрический факультет;
2011 – интернатура, Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет (СПбГПМУ), кафедра госпитальной педиатрии;
2013 – клиническая ординатура, СПбГПМУ, кафедра госпитальной педиатрии;
2016 – аспирантура, СПбГПМУ, кафедра госпитальной педиатрии.

🔸 Дополнительное обучение:
- 2015 г. – наблюдатель в отделении ревматологии Cincinnati Children's Hospital Medical Center
(г. Цинциннати, Огайо, США)
- 2018 г – наблюдатель в отделении ревматологии Ospedale Gaslini (г. Генуя, Италия)

🔸 Опыт работы:
2013-2017 гг. – СПб ГБУЗ Детская городская больница №1, врач-педиатр, врач-ревматолог
2018-2019 гг. – СПб ГБУЗ Детская городская больница №2; врач-ревматолог
2019г. – по наст.время – ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», врач-ревматолог, врач УЗ-диагностики

🔸Участие в научных конгрессах:
Конгрессы с международным участием «Дни ревматологии в Санкт-Петербурге»
2019 г. Системная красная волчанка – современные рекомендации по ведению и лечению, устный доклад
2020 г. Ювенильная системная красная волчанка: современная парадигма диагностики и лечения , устный доклад
Lupus Academy: 10th Annual (Virtual) Meeting
2021 г. Juvenile-oncet Systemic Lupus Erythematosus with neuropsychiatric manifestations: a case report — постерный доклад.

График приема:
Четверг 17.00-19.00
Суббота 12.00-14.00
#узисуставов #артрит #артроз

Чем опасны укусы клеща? 😁.

Укус может стать причиной клещевого энцефалита - вирусной инфекции, которую переносят иксодовые клещи.
Те самые, что активны у нас в регионе с середины апреля до середины июля (до конца августа - единичные случаи).

Результатом укуса 🕷 может стать энцефалит - воспаление головного мозга.

К сожалению, эффективного лечения этой инфекции нет, а исходы неблагоприятные.

При этом количество случаев укусов инфицированным клещом с каждым годом растёт.

Для этого необязательно выезжать в лес - «схватить» клеща можно и в городе, гуляя по зелёной зоне.
Клещи живут в высокой траве и обладают хорошей прыгучестью - до 80-100 см.😱

Достаточно доводов в пользу прививки против клещевого энцефалита?

📌Когда и с чего начинать?

Тем, кто никогда не вакцинировался от КЭ:
⁃ двукратное введение с интервалом между вакцинами 1-7 мес. в зависимости от того, когда было первое введение.
⁃❗️Первую дозу желательно сделать с ноября до конца февраля, чтобы через месяц, до конца марта, успеть сделать вторую. Иммунитет считается эффективным только при полной схеме, спустя 2 недели.
⁃☝️Помним, что в нашем регионе клещи становятся активны в середине апреля, отсюда и расчёт по времени.

📌Через год проводится однократная ревакцинация, то есть ещё одно введение вакцины.

📌Затем раз в 3 года 1 доза вакцины для поддержания эффективного иммунитета.

У детей схема вакцинация аналогичная: 1+1, затем через год, далее 1 раз в 3 года.
Отличие только в дозировке самой вакцины: до 16 лет используется детская форма, содержащая 0,25 мл вакцины.

В клинике «На здоровье!» мы чаще всего используем вакцину Клещ-э-вак.

Её основные преимущества:

- разрешена детям с 12 месяцев (у остальных вакцин против КЭ разрешённый возраст 3 года);
- отличная переносимость;
- подходящий для нашей страны набор штаммов вируса КЭ.

Если упущено время начала вакцинации, не растраивайтесь: вакцинацию можно провести по ускоренной схеме.

Есть вопросы - ответим в комментариях.

Автор текста: старший педиатр Русских Е.В.