Публикации

5 мая в клинику обратилась женщина 68 лет с диагнозом «рак антрального отдела желудка» в тяжелом состоянии.

☝️На момент обращения пациентка фактически не могла полноценно питаться уже 7 дней. Из-за критического опухолевого стеноза выходного отдела желудка у нее развилась стойкая непроходимость пищи, даже в жидком виде.

Пациентка прогрессивно слабела, у нее резко начали нарастать симптомы интоксикации и длительного голодания.

Дочери, которые приехали на прием вместе с больной, обратились с просьбой стабилизировать общее состояние мамы и подготовить ее к госпитализации.

Дело в том, что пациентка после первичного обследования (КТ, ФГДС, биопсия) находилась в ожидании плановой госпитализации в федеральное онкологическое учреждение, которая была назначена на середину мая.

👨‍⚕️Врач паллиативной помощи, терапевт Борис Викторович Ивченко на основании оценки состояния нутритивного статуса пациентки и расчета индивидуальной энергетической потребности составил восстановительную программу, которая включала в себя интенсивную инфузионную терапию с компонентами парентерального питания:

🔸Жировые эмульсии;
🔸Аминокислотные смеси направленного действия;
🔸Поливитаминные комплексы для парентерального введения.

После 9 ежедневных инфузий нам удалось значительно улучшить не только общее состояние, но и качество жизни:

🔹Пациентка возобновила прием пищи в жидком виде;
🔹Общая слабость уменьшилась настолько, что женщина встала с инвалидной коляски и в последние 3 дня капельниц смогла самостоятельно выходить на улицу.

☑️Цель лечения полностью достигнута — 15 мая пациентка, как и было запланировано, госпитализировалась в отделение абдоминальной хирургии в федеральное онкологическое учреждение.

Мы проводим комплексную внутривенную терапию с нутритивной поддержкой в разных режимах (интенсивный/поддерживающий) в клинике и на дому, что позволяет:

1️⃣Надежно и стойко стабилизировать общее состояние;
2️⃣Улучшить аппетит и восстановить возможность приема пищи внутрь с постепенным переходом на энтеральное питание;
3️⃣Продолжить жизненно важное лечение☘

Препараты для химиотерапии: как работают?

Сегодня мы расскажем, как работают классические препараты для химиотерапии - цитостатики и цитотоксины🤔

Все химиотерапевтические препараты приводят к гибели раковых клеток вследствие нарушения нормального синтеза ДНК.

👩‍⚕Однако при их выборе химиотерапевт учитывает морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики опухоли, а также локализацию злокачественного процесса. Это необходимо для персонализации лечения и достижения наилучшего результата☘️

Т.к. препараты для химиотерапии действуют на опухолевые клетки по-разному в зависимости от группы:

🔹Алкилирующие препараты образуют алкильные связи между нитями ДНК. Это нарушает структуру и функцию ДНК, а значит клетка не может делиться и погибает;

🔹Антиметаболиты структурно похожи на естественные вещества клетки, которые участвуют в синтезе ДНК. Поэтому, заменяя естественные вещества, препараты данной группы тормозят размножение клеток и вызывают их гибель;

🔹Противоопухолевые антибиотики встраиваются в ДНК🧬 клетки. Тем самым нарушают копирование ДНК и вызывают разрывы. Это также приводит к нарушению размножения клеток и гибели;

🔹Противоопухолевые препараты растительного происхождения разными способами блокируют деление клеток, способствуя их гибели.

Несмотря на то, что классические химиопрепараты спасли множество жизней, существенный недостаток их механизма действия — отсутствие избирательности. Поэтому химиотерапия влияет и на здоровые клетки, что приводит к возникновению побочных эффектов.

🏥В нашей клинике мы тщательно подбираем современную схему противоопухолевого лечения в каждом конкретном случае, а также контролируем состояние пациента во время и между курсами химиотерапии. Это помогает пациенту сохранить привычный образ жизни и перенести эффективное лечение комфортно☘️

Воодушевляющая история исцеления звезды. Роберт де Ниро.

Его герои в культовых фильмах «Крестный отец», «Однажды в Америке», «Злые улицы», «Бешеный бык» — сильные, характерные, волевые мужчины✊ Однако этот актер такой не только на экране, но и в жизни.

Роберт де Ниро — обладатель премии 🏆«Оскар», «Золотой глобус», «Золотой лев», «Серебряный Святой Георгий», «Золотой орел», как и огромное количество людей в мире столкнулся со «злым» недугом. Его сильный характер помог пройти путь лечения достойно и победить болезнь, и сегодня мы расскажем его историю.

В 2003 году в возрасте 60 лет Роберту де Ниро диагностировали рак предстательной железы. У актера были большие творческие планы, когда он получил страшное известие.

К счастью, благодаря регулярным обследованиям рак обнаружили на ранней стадии, и прогноз был обнадеживающий. Чтобы опухолевый процесс не распространился, врачи настояли на немедленной операции по удалению предстательной железы — радикальной простатэктомии.

☝️Тогда де Ниро для себя решил, что болезнь не посмеет помешать его карьере и жизни, и настроился на выздоровление. Более того, во время лечения он не делал перерывы в работе.

После завершения лечения актер перешел на здоровое питание, продолжил заниматься физическими нагрузками и вел себя так, как будто ничего страшного в его жизни не случилось. И в конце концов он был вознагражден за свои усилия - врачи подтвердили, что Роберт де Ниро здоров☘️

Сейчас одному из величайших актеров своего поколения 79 лет. После выздоровления он снялся еще во многих фильмах. Актёр никак не комментирует свое прошлое состояние.

☝️Но его пример показал всем поклонникам, что можно одержать победу над раком, а ещё, что нельзя отказываться от своих целей и планов, несмотря на болезнь.

Можно ли ехать на море во время и после лечения?

Наступает долгожданное лето☀, и вопрос, который пациенты задают нам все чаще - можно ли ехать на море🌊 во время и после противоопухолевой терапии?🤔

Конечно, пациентам необходимо отвлекаться от длительного лечения и уметь отдыхать от него, не вредя себе.

В большинстве случаев после завершения лечения можно и нужно вести активный образ жизни, включая отпуск на юг🏖 и поездки на море🙌

👉Однако существует несколько ограничений:

🔹После окончания химиотерапии необходимо подождать месяц, проконтролировать анализы крови и посетить лечащего врача;

🔹Нельзя загорать в пиковые часы солнца с 11.00 до 16.00;

🔹Необходимо использовать максимальную защиту от инсоляции (SPF 50+) пациентам, которые проходят лечение препаратами, обладающими фотосенсибилизирующим действием (например, Капецитабин, Доцетаксел).

⛔А вот ехать на море между курсами химиотерапии не рекомендуем.

Дело в том, что акклиматизация — адаптация организма к изменениям окружающей среды (температура, влажность, атмосферное давление) — протекает в течение 7 дней.
За это время происходят обменные и системные изменения в организме.

Также, по возвращению в привычный для себя климат, у человека возникает «реакклиматизация». Она может длиться иногда более 1 недели.

☝️То есть для отпуска в 10-14 дней необходимо около месяца на то, чтобы пережить периоды акклиматизации и реакклиматизации. Но интервалы между курсами химиотерапии не бывают столь длительными.

🔸За короткий промежуток отдыха произойдет лишь срыв гомеостаза (постоянства внутренней среды), а иммунная система пострадает из-за перелета, смены климата и часового пояса, воды и влажности.

🔸Также при получении химиотерапии поездка на море увеличит риск присоединения инфекции, поскольку из-за лечения количество лейкоцитов в крови может снизиться.

☝️На море вы можете поехать только в том случае, если оно расположено на территории вашего проживания, то есть в вашей климатической зоне.

☝️Иммунотерапия при лечении злокачественных опухолей имеет сложно диагностируемые осложнения, которые отличаются от побочных эффектов таргетной и химиотерапии.

👩‍⚕️Мы накопили большой опыт в выявлении осложнений иммунотерапии и умеем ими управлять.
Сегодня хотим поделиться с вами клиническим случаем⬇️

В феврале 2023 года в клинику поступил звонок о вызове врача паллиативной помощи на дом. Обратился мужчина 42 лет с диагнозом «меланома кожи». На момент обращения он получал комбинированную иммунотерапию препаратами Ипилимумаб+Ниволумаб в одном из онкологических учреждений Санкт-Петербурга.

На фоне иммунотерапии у него развилась слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов — типичные симптомы анемии.

Врач паллиативной помощи нашей клиники, терапевт Борис Викторович Ивченко провел диф.диагностику:
🔹гемоглобин у пациента был снижен до 76 г/л (❗️показатель, требующий экстренного принятия мер), а билирубин — повышен до 160 мкмоль/л за счет преимущества непрямой фракции.

Выявленная, среднетяжелая форма гипербилирубинемии, препятствовала продолжению лечению меланомы.

☝️Однако у пациента отсутствовали признаки метастатического или лекарственного поражения печени, а также другие симптомы механической желтухи.

Проведя глубокий диагностический поиск, Борис Викторович установил специфическое осложнение иммунотерапии — аутоиммунную гемолитическую анемию (АИГА).

Согласно терапевтическим подходам, разработанных Международной консенсусной группой по АИГА, пациенту назначили:
🔸длительный прием глюкокортикостероида по снижающей схеме с переходом на постоянный поддерживающий прием в сочетании с сопроводительной терапией.

На фоне лечения:
🔹Улучшилось общее состояние пациента;
🔹Гемоглобин стабилизировался на уровне 105 г/л в динамике;
🔹Билирубин снизился до 65 мкмоль/л, что с учетом наличия у пациента синдрома Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), считается нормальным показателем;
🔹Пациент смог продолжить иммунотерапию.

Постоянный прием ГКС и грамотное медицинское сопровождение позволили нам контролировать течение аутоиммунной анемии на фоне иммунотерапии, которую пациент получает до сих пор🙌

👩‍⚕️Мы всегда рядом и готовы помочь. В своей работе наши специалисты используют международные протоколы лечения, применяют только безопасные, доказанные и эффективные методы.