Публикации

☝️Иммунотерапия при лечении злокачественных опухолей имеет сложно диагностируемые осложнения, которые отличаются от побочных эффектов таргетной и химиотерапии.

👩‍⚕️Мы накопили большой опыт в выявлении осложнений иммунотерапии и умеем ими управлять.
Сегодня хотим поделиться с вами клиническим случаем⬇️

В феврале 2023 года в клинику поступил звонок о вызове врача паллиативной помощи на дом. Обратился мужчина 42 лет с диагнозом «меланома кожи». На момент обращения он получал комбинированную иммунотерапию препаратами Ипилимумаб+Ниволумаб в одном из онкологических учреждений Санкт-Петербурга.

На фоне иммунотерапии у него развилась слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов — типичные симптомы анемии.

Врач паллиативной помощи нашей клиники, терапевт Борис Викторович Ивченко провел диф.диагностику:
🔹гемоглобин у пациента был снижен до 76 г/л (❗️показатель, требующий экстренного принятия мер), а билирубин — повышен до 160 мкмоль/л за счет преимущества непрямой фракции.

Выявленная, среднетяжелая форма гипербилирубинемии, препятствовала продолжению лечению меланомы.

☝️Однако у пациента отсутствовали признаки метастатического или лекарственного поражения печени, а также другие симптомы механической желтухи.

Проведя глубокий диагностический поиск, Борис Викторович установил специфическое осложнение иммунотерапии — аутоиммунную гемолитическую анемию (АИГА).

Согласно терапевтическим подходам, разработанных Международной консенсусной группой по АИГА, пациенту назначили:
🔸длительный прием глюкокортикостероида по снижающей схеме с переходом на постоянный поддерживающий прием в сочетании с сопроводительной терапией.

На фоне лечения:
🔹Улучшилось общее состояние пациента;
🔹Гемоглобин стабилизировался на уровне 105 г/л в динамике;
🔹Билирубин снизился до 65 мкмоль/л, что с учетом наличия у пациента синдрома Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), считается нормальным показателем;
🔹Пациент смог продолжить иммунотерапию.

Постоянный прием ГКС и грамотное медицинское сопровождение позволили нам контролировать течение аутоиммунной анемии на фоне иммунотерапии, которую пациент получает до сих пор🙌

👩‍⚕️Мы всегда рядом и готовы помочь. В своей работе наши специалисты используют международные протоколы лечения, применяют только безопасные, доказанные и эффективные методы.

Как рассказать ребенку о болезни?

Сегодня мы затронем важную тему — нужно ли говорить ребенку об онкологическом диагнозе в семье❓ Как говорить❓ Как объяснить выпадение волос, ношение парика❓
🧒Дети очень чутки и наблюдательны — даже если им не говорят, они понимают, что происходит что-то важное.

Например, если родители, переживая, обсуждают тему онкозаболевания, но при малыше замолкают🤫 и говорят «все хорошо», то у ребенка возникает состояние когнитивного диссонанса. Это значит - то, что он видит, противоречит тому, что говорят по этому поводу родители.

Ребенок тоже начнет скрывать свои «неприятности», перестанет проявлять чувства. Это приведет к стрессу, а иногда — к более серьезным реакциям.

☑️Как правильно общаться с ребенком на данную тему?

🔸Важно быть спокойными;
🔸Помнить, что у ребенка нет негативного опыта. Поэтому, реагируя на событие, он копирует реакции родителей и составляет свое мнение на их суждениях;
🔸Объяснять простым и понятным ребенку языком;
🔸Стараться быть максимально честным, но не погружаться в подробности;
🔸Дать понять ребенку, что вы контролируете ситуацию, но не боитесь проявлять эмоций (слезы, грусть).

☑️Вот несколько примеров:

🔹«Мама/папа болеет и лечится, принимает много лекарств, поэтому она/он может больше уставать/быть не таким активным, как обычно»;

🔹«Эта болезнь лечится сложнее, чем некоторые другие, поэтому на время нужно лечь в больницу, там врачи заботятся о маме/папе»;

🔹«Для лечения этой болезни нужно сильное лекарство, от которого могут выпасть волосы. Будет выглядеть непривычно, но когда лечение закончится, волосы вырастут снова»;

🔹«Дома я буду ходить с непокрытой головой/в шапочке, на улицу буду надевать парик — это будет выглядеть, как обычная прическа»;

🔹«У нас не принято, чтобы женщины ходили без волос в общественных местах, поэтому я буду ходить в парике. Так я смогу не рассказывать всем людям о том, что болею»;

🔹«Я плачу, потому что переживаю, что болею/что болеет бабушка, потому что очень ее люблю».

☝️Помните, что для ощущения спокойствия и безопасности ребенку необходимо знать, что родители контролируют ситуацию и не боятся проявлять эмоции☘

Сегодня мы поговорим, стоит ли доверять интернету, когда речь идет о нашей жизни и здоровье?🤔

Большинство из нас столкнувшись с серьезными медицинскими проблемами, обращаются к интернету. Вбивают в поисковике название болезни и через некоторое время знают о ней все🙄

С одной стороны — это хорошо, когда пациент образован и знает о своем заболевании. Поиск информации о симптомах помогает задавать нужные вопросы врачу на приеме и ничего не упустить. Но с другой стороны — мало кто задумывается о достоверности информации.

☝️Главный недостаток интернета - поисковые системы ранжируют информацию не по степени достоверности, а по соответствию запросу пользователя.

И в результате серьезные медицинские статьи уступают блогам, форумам и другой непроверенной информации, за достоверность которой никто не несет ответственность.

👉Благодаря Google срок похода к врачу затягивается на долгое время, пока человек принимает желаемое за действительное. А постановка диагноза и поиск симптомов через интернет могут увести не в ту сторону. В итоге будет упущено драгоценное время⏳, необходимое для полного выздоровления.

Даже если пациент обладает достоверной информацией, то она не может отразить всю клиническую ситуацию, потому что у каждой болезни множество особенностей и симптомов, и для правильного лечения необходимо обладать медицинским образованием, клиническим мышлением, опытом и необходимыми компетенциями.

Не стоит забывать, что интернет сегодня является рекламной площадкой, где каждый пытается продать медицинскую услугу, поэтому любая информация может оказаться рекламой, к тому же недобросовестной.

☝️Особенно аккуратным надо быть с немедицинскими сайтами, ведь ответственность за свою жизнь и здоровье несете вы, а не неизвестный источник.

☘Вывод один — ищите врача, который будет с вами разговаривать и объяснит весь план необходимых действий в вашей ситуации. А если сомневаетесь в диагнозе и назначенном лечении, обращайтесь к врачу за вторым экспертным мнением, а не к интернету👉👩‍⚕️🧑🏻‍⚕️

Лето — лучшее время для полноценного отдыха. А пациентам, которые перенесли рак или даже еще не закончили лечение, реабилитация и отдых особенно необходимы, чтобы сменить обстановку, набраться сил и укрепить организм.

🤔Что необходимо учесть при организации поездки/путешествия, если у вас есть онкологическое заболевание?

☝🏻Важно помнить, что любая поездка всегда зависит не только от конкретного случая и вида лечения, но и состояния пациента.

👉🏻🧑🏻‍⚕️Поэтому прежде чем отправляться в путь, обсудите с лечащим врачом следующие моменты:

🔹Состояние вашей иммунной системы - позволяет ли оно планировать поездку;
🔹Возможные риски, которым вы можете подвергнуться;
🔹Разрешен ли вам в настоящий момент авиаперелет?
🔹Необходимость контроля показателей крови;
🔹Постоянный прием препаратов и их возможные побочные действия;
🔹Необходимость приобретения компрессионных чулок для долгих перелетов;
🔹Вакцинацию для безопасного нахождения в другой стране.

📝Обсудив все вопросы с лечащим врачом, возьмите с собой в поездку:

📄Последнюю выписку и актуальные результаты анализов, чтобы при необходимости предоставить их местному врачу;
💊Принимаемые препараты в достаточном количестве;
🗒️Контактные данные лечащего врача;
🧴Солнцезащитные средства для кожи;
👒Головной убор.

🛡На отдыхе защищайтесь от инфекций:

🤝Как можно чаще мойте руки;
🥘Ешьте термически обработанную еду;
🥛Молочные продукты должны быть только пастеризованные;
🍒Тщательно мойте овощи и фрукты.

☝🏻Отдельно напоминаем вам позаботиться о медицинской страховке.

🚗Любая поездка отнимает много времени и сил, а многие онкологические пациенты испытывают повышенную утомляемость, поэтому выбирайте самый комфортный для вас вид транспорта

☝🏻Главное - помните, что вы можете заниматься многими вещами, которые вам нравятся, включая отдых и путешествия. Нужно лишь соблюдать рекомендации лечащего врача

История лечения: рак мочевого пузыря.

В июле 2022 года в нашу клинику обратился мужчина 66 лет с установленным диагнозом: рак мочевого пузыря.

⚠️На момент приема ему была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря, после которой опухоль продолжала расти и увеличилась в размерах до 9х2х5 см.

❌В другом учреждении мужчине предложили только операцию — радикальную цистэктомию, которую пациент категорически не хотел делать из-за ее тяжелых и болезненных последствий.

Удаление мочевого пузыря требует создания нового канала для вывода мочи из организма, что не может не влиять на качество жизни.

В поисках альтернативного решения пациент обратился к нам за вторым мнением👉👩🏼‍⚕️🧑🏻‍⚕️

✅Совершенно взвешенно и обоснованно мы предложили ему консервативное лечение: химиотерапию по схеме Гемцитабин+Цисплатин с последующей лучевой терапией.

🛏С июля по декабрь мы провели 6 курсов химиотерапии - с полноценной сопроводительной терапией, чтобы пациент перенес лечение максимально комфортно.

После каждых 2-х курсов пациент выполнял контрольные обследования, где по данным МРТ малого таза опухоль существенно уменьшалась:

🔹1 сентября — 3х4 см;
🔹30 октября — 2х3 см;
🔹21 декабря — 0,5х1,5 см.

✅Затем мы безотлагательно направили пациента к нашим партнерам в федеральное учреждение, где с января по март 2023 года ему провели курс лучевой терапии с радиосенсибилизатором.

Благодаря четкому соблюдению сроков, качеству терапии и преемственности в лечении на контрольном МРТ от 24 мая мы, с огромным удовольствием, зафиксировали полное исчезновение опухоли.

А на контрольной цистоскопии в биопсийном материале опухолевой ткани обнаружено не было☘️

Теперь пациент находится под нашим постоянным наблюдением🙌
И мы очень рады, что смогли помочь ему сохранить не только орган - мочевой пузырь, но и привычный образ жизни🤍