⚠️После завершения противоопухолевого лечения на распространенной стадии (с отдаленными метастазами) и достижения стабилизации по критериям RECIST всегда возможно прогрессирование болезни.
Дело в том, что некоторые метастазы остаются в «спящем» виде и никак себя не проявляют на фоне правильно подобранной противоопухолевой химиотерапии (таргетной, иммунотерапии или их комбинации).
☝️Однако если данное лечение резко завершить, то метастазы начнут свой рост и болезнь активизируется.
📈Здесь можно провести аналогию с сахарным диабетом, когда пациенту подобрали оптимальную дозу инсулина и он достиг «выздоровления» — целевых уровней глюкозы. Но при отмене такого лечения произошла декомпенсация вплоть до гипергликемической комы.
Поэтому, чтобы длительно удерживать ремиссию при распространенной стадии рака — обеспечить контроль над болезнью и более благоприятный прогноз — нужна поддерживающая химиотерапия☘️
Когда необходим поддерживающий режим? Например:
🔸 При колоректальном раке после завершения комбинированной ХТ по протоколу FOLFOX/FOLFIRI с бевацизумабом, целесообразно оставить в поддержке не только бевацизумаб, но и присоединить к нему капецитабин.
А если химиотерапия по протоколу FOLFOX/FOLFIRI проводилась с таргетным препаратом цетуксимаб или панитумумаб, то перед химиотерапевтом стоит выбор — перевести пациента на de Gramont (де Грамон) + таргетный препарат или оставить только таргетную терапию в монорежиме.
🔸Если при раке легкого в протокол химиотерапии был включен препарат пеметрексед, то он должен остаться в монорежиме. А если пациенту проводилась комбинированная ХТ с иммунотерапией, то ему нужно продолжать иммунотерапию в поддерживающем режиме.
🔸При лечении рака яичников с применением бевацизумаба, после завершения химиотерапии необходимо продолжать таргетный препарат минимум 1 год.
При определении показаний, длительности проведения поддерживающей ХТ и расчете правильных доз, мы вдумчиво оцениваем соотношение пользы и вреда от продолжения лечения с учетом накопленной токсичности и сопутствующей патологии каждого конкретного пациента🙌
#метастазы #химиотерапия #рецидив #поддерживающаяХТ
Дело в том, что некоторые метастазы остаются в «спящем» виде и никак себя не проявляют на фоне правильно подобранной противоопухолевой химиотерапии (таргетной, иммунотерапии или их комбинации).
☝️Однако если данное лечение резко завершить, то метастазы начнут свой рост и болезнь активизируется.
📈Здесь можно провести аналогию с сахарным диабетом, когда пациенту подобрали оптимальную дозу инсулина и он достиг «выздоровления» — целевых уровней глюкозы. Но при отмене такого лечения произошла декомпенсация вплоть до гипергликемической комы.
Поэтому, чтобы длительно удерживать ремиссию при распространенной стадии рака — обеспечить контроль над болезнью и более благоприятный прогноз — нужна поддерживающая химиотерапия☘️
Когда необходим поддерживающий режим? Например:
🔸 При колоректальном раке после завершения комбинированной ХТ по протоколу FOLFOX/FOLFIRI с бевацизумабом, целесообразно оставить в поддержке не только бевацизумаб, но и присоединить к нему капецитабин.
А если химиотерапия по протоколу FOLFOX/FOLFIRI проводилась с таргетным препаратом цетуксимаб или панитумумаб, то перед химиотерапевтом стоит выбор — перевести пациента на de Gramont (де Грамон) + таргетный препарат или оставить только таргетную терапию в монорежиме.
🔸Если при раке легкого в протокол химиотерапии был включен препарат пеметрексед, то он должен остаться в монорежиме. А если пациенту проводилась комбинированная ХТ с иммунотерапией, то ему нужно продолжать иммунотерапию в поддерживающем режиме.
🔸При лечении рака яичников с применением бевацизумаба, после завершения химиотерапии необходимо продолжать таргетный препарат минимум 1 год.
При определении показаний, длительности проведения поддерживающей ХТ и расчете правильных доз, мы вдумчиво оцениваем соотношение пользы и вреда от продолжения лечения с учетом накопленной токсичности и сопутствующей патологии каждого конкретного пациента🙌
#метастазы #химиотерапия #рецидив #поддерживающаяХТ
Источник: https://vk.com/wall-154158770_973
Пост №56758, опубликован 15 янв 2024
