Публикации

Оперативное лечение мочекаменной болезни

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, наши врачи рекомендуют оперативное лечение мочекаменной болезни в клинике. Это позволит избежать развития серьезных осложнений. Хирурги-урологи владеют всеми существующими методиками лечения и выполняют следующие операции.

Дробление и удаление камней. Врачи стремятся максимально снизить травматичность хирургических вмешательств и при отсутствии противопоказаний проводить малоинвазивную операцию: контактную литотрипсию. В ходе процедуры под воздействием ультразвуковых волн камни дробятся на мельчайшие фрагменты и выходят естественным путем либо удаляются с помощью аспиратора. Способ доступа (трансуретральная, перкутанная или пункционная литотрипсия) зависит от места положения камней.

Удаление камней. Если измельчить конкременты невозможно, проводится операция по их извлечению. Способ доступа (открытый – через разрез или лапароскопический – через проколы) врач подбирает индивидуально в каждом клиническом случае.

В сложных случаях (при камнях в почках), когда извлечение конкрементов невозможно, урологи выполняют радикальную операцию по удалению почки – открытую или лапароскопическую нефрэктомию.

Опытные врачи владеют различными методиками хирургического лечения мочекаменной болезни у мужчин и женщин. Способ вмешательства зависит от многих факторов: размера, количества и локализации камней, возраста, общего состояния пациента и др. Окончательное решение об объеме и тактике оперативного лечения уролог принимает, опираясь на данные обследования.

Суть вмешательства – в удалении камней из органов мочевыводящей системы.

Дробление камней в почках:

Контактная литотрипсия
Перкутанная нефролитолапаксия
Суть процедуры – в дроблении конкрементов с использованием ультразвуковых волн. В результате камни измельчаются и выходят из почек естественным путем. Способ доступа (контактный или перкутанный) зависит от размера, плотности и места положения камня.

Удаление камней из почек:

Перкутанная нефролитолапаксия
Лапароскопическая пиелолитотомия
Открытая пиелолитотомия
Операция проводится при наличии камней большого размера, аномалиях в строении почки и ряде других показаний. Способ доступа врач определяет индивидуально, основываясь на данных клинической картины.

Удаление камней из мочевого пузыря:

Удаление камней из мочевого пузыря
Открытая чрезпузырная литотомия
Контактная литотрипсия с доступом через мочеиспускательный канал применятся при камнях размером до 5,5 см. Под воздействием ультразвука конкременты дробятся на мельчайшие частицы и выходят из организма естественным путем. При невозможности выполнения контактной литотрипсии урологи Центра удаляют камни из мочевого пузыря путем открытого доступа (через разрез брюшной полости).

Глаукома

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся нарушением оттока внутриглазной жидкости и, как правило, повышением давления в глазном яблоке. Без своевременного и регулярного лечения патология может привести к полной слепоте. В зависимости от формы, причины и выраженности симптомов глаукомы врачи выбирают консервативное или хирургическое лечение.

Диагностика узлового зоба

Во время консультации врач определяет возможные причины патологии, осматривает пациента и проводит пальпацию области шеи. После этого назначается ряд обследований (УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная биопсия, сцинтиграфия) и выполняется анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3, Т4.

Полученные данные позволяют определить тип и размер образования и подобрать оптимальный вариант лечения.

Причины тромбофлебита

В основе заболевания лежит образование тромба в просвете вены, что проявляет себя в виде покраснения, уплотнения и болезненности подкожной вены. Выделяют три основных причины образования тромба (триада Вирхова):

- замедление тока крови (венозный застой);
- повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
- повреждение венозной стенки.

Тромбоз в области расширенных венозных узлов называется варикотромбофлебитом. Наличие тромбофлебита на бедре, а также в области подколенной ямки называется восходящим тромбофлебитом. При восходящем тромбофлебите имеется высокий риск тромбоэмболии (отрыва тромба), в связи с чем при этом показана экстренная госпитализация для оперативного лечения.

В большинстве случаев причиной развития глубокого или поверхностного тромбофлебита становится варикозная болезнь. Кроме того, спровоцировать воспаление стенок сосудов и образование тромбов могут:

- хронические заболевания сердца и сосудов;
- эндокринные и онкологические заболевания;
- нарушения гормонального фона (прием гормональных препаратов, беременность, аборты и т.д.);
- состояние, при которых ноги долгое время находятся без движения (паралич нижних конечностей, у лежачих больных, при длительных - переездах и перелетах).

Классификация и стадии глаукомы

Существует несколько видов классификации глаукомы, основанных на различных особенностях заболевания:

в зависимости от происхождения: первичная (развивается самостоятельно) и вторичная (формируется как осложнение других офтальмологических патологий);
в зависимости от течения: стабилизированная (отрицательная динамика отсутствует в течение полугода и более) и нестабилизированная (состояние пациента ухудшается);
в зависимости от величины внутриглазного давления: нормотензивная (давление в норме), гипотензивная (ВГД понижено) и гипертензивная (ВГД понижено);
в зависимости от особенностей динамики внутриглазной жидкости: открытоугольная и закрытоугольная.
Степень изменения зрения при глаукоме, а также симптомы, свидетельствующие о поражении глаза, позволяют выделить четыре стадии заболевания:

I (начальная): в поле зрения имеются небольшие выпадения (скотомы), отмечается небольшая экскавация диска зрительного нерва;
II (развитая): участок экскавации доходит до краев, отмечается сужение поля зрения на 10 и более градусов;
III (далеко зашедшая): поле зрения сужено со всех сторон, экскавация диска достигает субтотальной стадии;
IV (терминальная): практически полная или полная слепота, тотальная экскавация диска зрительного нерва с разрушением некоторых структур.