Публикации

Глаукома

Глаукома – это хроническое заболевание глаз, характеризующееся нарушением оттока внутриглазной жидкости и, как правило, повышением давления в глазном яблоке. Без своевременного и регулярного лечения патология может привести к полной слепоте. В зависимости от формы, причины и выраженности симптомов глаукомы врачи выбирают консервативное или хирургическое лечение.

Диагностика узлового зоба

Во время консультации врач определяет возможные причины патологии, осматривает пациента и проводит пальпацию области шеи. После этого назначается ряд обследований (УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная биопсия, сцинтиграфия) и выполняется анализ крови на определение уровня ТТГ, Т3, Т4.

Полученные данные позволяют определить тип и размер образования и подобрать оптимальный вариант лечения.

Причины тромбофлебита

В основе заболевания лежит образование тромба в просвете вены, что проявляет себя в виде покраснения, уплотнения и болезненности подкожной вены. Выделяют три основных причины образования тромба (триада Вирхова):

- замедление тока крови (венозный застой);
- повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
- повреждение венозной стенки.

Тромбоз в области расширенных венозных узлов называется варикотромбофлебитом. Наличие тромбофлебита на бедре, а также в области подколенной ямки называется восходящим тромбофлебитом. При восходящем тромбофлебите имеется высокий риск тромбоэмболии (отрыва тромба), в связи с чем при этом показана экстренная госпитализация для оперативного лечения.

В большинстве случаев причиной развития глубокого или поверхностного тромбофлебита становится варикозная болезнь. Кроме того, спровоцировать воспаление стенок сосудов и образование тромбов могут:

- хронические заболевания сердца и сосудов;
- эндокринные и онкологические заболевания;
- нарушения гормонального фона (прием гормональных препаратов, беременность, аборты и т.д.);
- состояние, при которых ноги долгое время находятся без движения (паралич нижних конечностей, у лежачих больных, при длительных - переездах и перелетах).

Классификация и стадии глаукомы

Существует несколько видов классификации глаукомы, основанных на различных особенностях заболевания:

в зависимости от происхождения: первичная (развивается самостоятельно) и вторичная (формируется как осложнение других офтальмологических патологий);
в зависимости от течения: стабилизированная (отрицательная динамика отсутствует в течение полугода и более) и нестабилизированная (состояние пациента ухудшается);
в зависимости от величины внутриглазного давления: нормотензивная (давление в норме), гипотензивная (ВГД понижено) и гипертензивная (ВГД понижено);
в зависимости от особенностей динамики внутриглазной жидкости: открытоугольная и закрытоугольная.
Степень изменения зрения при глаукоме, а также симптомы, свидетельствующие о поражении глаза, позволяют выделить четыре стадии заболевания:

I (начальная): в поле зрения имеются небольшие выпадения (скотомы), отмечается небольшая экскавация диска зрительного нерва;
II (развитая): участок экскавации доходит до краев, отмечается сужение поля зрения на 10 и более градусов;
III (далеко зашедшая): поле зрения сужено со всех сторон, экскавация диска достигает субтотальной стадии;
IV (терминальная): практически полная или полная слепота, тотальная экскавация диска зрительного нерва с разрушением некоторых структур.

Оперативное лечение узлового зоба

Основным показанием к проведению операции при узловом зобе является нарушение дыхания и процесса глотания за счет сдавливания пищевода и дыхательных путей. Вмешательство проводится стационарно, после необходимой подготовки, включающей сдачу анализов на определение уровня гормонов, консультацию эндокринолога и хирурга.

Современные операции проводятся с использованием высокоточных инструментов. Применение ультразвукового скальпеля Harmonic Focus позволяет уменьшить кровопотери, избежать излишнего травмирования тканей, ускорить процесс заживления послеоперационной раны. Использование бинокулярных луп, в 3 раза увеличивающих обзор, дает возможность проводить операции с высокой точностью и избегать повреждения возвратно-гортанных нервов. Благодаря этому у пациентов полностью сохраняются голосовые функции.

Выбор способа хирургического вмешательства при лечении многоузлового и узлового зоба определяется индивидуально для каждого клинического случая. Учитывается степень патологии, текущее состояние пациента, наличие у него сопутствующих или иных системных заболеваний, а также возраст и физические возможности организма.

В зависимости от этих параметров назначаются:

Экстрафасциальная тиреоидэктомия
Процедура, во время которой проводится полное удаление щитовидной железы вместе с капсулой (выполняется открытым способом)

Гемитиреоидэктомия
Методика, которая предполагает удаление одной из долей щитовидной железы вместе с перешейком, если на другой отсутствуют узлы.