Публикации

Согласно последним четвертым Римским критериям диагноз «хронический запор» можно поставить, если на протяжении как минимум 3 месяцев за последние полгода пациента беспокоят два и более из следующих симптомов:

-сильное натуживание;

-плотный, твёрдый стул;

-чувство неполного опорожнения;

-чувство блока (обструкции) в прямой кишке и заднем проходе (как будто что-то перекрывает просвет);

-необходимость ручного пособия;

-менее трёх дефекаций в неделю.

Подобными симптомы при запорах сопровождают не менее 25% дефекаций. Жидкий стул без приема слабительных случается крайне редко. При этом недостаточно критериев для постановки синдрома раздраженного кишечника.

Запор может быть самостоятельным заболеванием (первичный, функциональный запор) или быть следствием/симптомом какого-либо другого заболевания или состояния (например, гипотиреоза, рассеянного склероза, приема некоторых препаратов и так далее). В основе функциональных запоров лежит или один из двух механизмов - нарушение моторной функции толстой кишки и нарушение непосредственно эвакуации из прямой кишки (обструктивная дефекация), - или оба сразу.

На первом этапе для постановки диагноза «функциональный запор» и назначения лечения врачу может быть достаточно подробно расспросить и осмотреть пациента. Однако при выявлении «красных флагов» (кровь в стуле, внезапное изменение характера стула, необъяснимая потеря веса, впервые выявленная анемия, пальпируемое образование в животе), может быть сразу рекомендована колоноскопия.

Так как же лечить запор?
В первую очередь следует:
· Изменить питание
А именно увеличить количество пищевых волокон в рационе: включить в рацион большее количество растительной пищи (цельнозерновые продукты, бобовые, овощи, фрукты, ягоды, семена) + псиллиум. Чтобы избежать нежелательного вздутия, советуют наращивать пищевые волокна в рационе постепенно. Не забываем пить много жидкости!

· Повышаем уровень физической активности

· Обзаводимся правильными привычками в отношении туалета: старайтесь не подавлять позыв к дефекации, вырабатывайте привычку посещать туалет в одно и то же время, используйте подставку под ноги во время дефекации.

· Прием слабительных средств. Для регулярного приема обычно назначают осмотические (препараты лактулозы, полиэтиленгликоля), эпизодически можно прибегать к раздражающим (бисакодил, пикосульфат натрия).

· В случае медленного транзита содержимого по кишечнику возможен приём прокинетика прукалоприда (только по рекомендации врача).

· При обструктивной дефекации помогает биофидбэк-терапия (обучение управлению мышцами тазового дна), иногда требуется психотерапия.

Если в вашей жизни появилась такая проблема, как запор, не терпите, не ищите ответа в Интернете или у родных, а посетите доктора. Врач не только назначит терапию, которая подходит именно Вам, но и улучшит Ваше качество жизни!

У многих людей стул как по часам в одно и то же время каждый день. Отличная, часто приобретённая ещё в детстве привычка, которую стоит перенять пациентам, страдающим запорами и недержанием.
⠀
Как натренировать свой кишечник к опорожнению в одно и то же время? Алгоритм примерно такой.
✔Прежде всего убедиться, что в рационе достаточное количество растительной пищи и жидкости.
✔Подумать и выбрать то самое время, когда удобно ходить в туалет. Чаще всего это утренние часы: поход в туалет встраивается в утренний ритуал, в течение целого дня свобода от мыслей и забот о том, когда и как сходить в туалет, нет необходимости подавлять не к месту возникший позыв.
✔Отличный момент – через 20 минут после завтрака, т.к. наибольшая активность кишечника через 20-40 минут после приёма пищи.
✔Посидеть 10-15 минут в туалете. Если случился стул – вы на верном пути, если нет – ничего страшного. Без лишнего энтузиазма, пожалуйста.
✔Набраться терпения. Возможно получится не сразу.
✔Первое непродолжительное время можно помогать себе клизмами или свечами.
⠀
👆🏻И, конечно, же не забывать о правильно выбранной позе, спокойной обстановке.

Медосмотр к детскому саду и школе за 2 дня.
Ваш ребёнок идет в детский сад или школу❓Тогда мы ждём вас на медосмотр!
В нашем МЦ вы можете быстро и удобно оформить, все необходимые медицинские документы и сдать, анализы.

⚪Что входит в программу медосмотра:
👉анализы ;
👉заключение педиатра с составлением эпикриза ;
👉оформление документов ;
👉оформление медицинской справки 026/у.
⚪Стоимость 4000 руб.

По какому принципу дети в организованном коллективе должны разобщаться, если кто-то в группе недавно был вакцинирован ОПВ (живой оральной полиомиелитной вакциной)?

!!! прекратить посещение одной группы должны непривитые дети.

Человек, получивший дозу ОПВ, может выделять живой вакцинный вирус в течение 60 дней, что, в свою очередь, может приводить к его попаданию в организм ближайшего окружения в течение всего этого срока.

Почему это важно?
Считается, что если человек до вакцинации ОПВ не привит предварительно несколькими дозами (тремя) инъекционной инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)-то он в группе риска по развитию ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита).

Иными словами, если организм предварительно не «подготовить» вирусом убитым (инактивированным), то контакт с живым вакцинным вирусом «сразу, без предварительной подготовки» способно крайней редко вызывать это осложнение (ВАПП). Эта вероятность ничтожно мала (вирус ослаблен), но теоретически возможна, например в ситуации, когда это самое попадание «живого» вируса совпадает с иммунодефицитным состоянием у человека (вследствие иммуносупрессии, вызванной проводящейся химиотерапией, например).

Для предотвращения подобных ситуаций был разработан и длительно применялся регламентирующий документ-Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2951-11«Профилактика полиомиелита».
Пункт 9.5 гласил : « В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ».

Но не так давно вышел обновленный объединенный документ (https://base.garant.ru/400342149/#friends) и им стало удобно пользоваться. Цитируемый выше пункт подвергся изменениям, появилась четкость формулировок: «2516. Разобщение детей в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организациях отдыха детей и их оздоровления осуществляется путем временного перевода не привитого против полиомиелита ребенка в группу/класс/отряд, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 календарных дней. Отстранение не привитого против полиомиелита ребенка от посещения таких организаций проводится только в случае невозможности перевода в другую группу/класс/отряд по объективным причинам (отсутствие принципа групповой изоляции в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение совместных мероприятий в музыкальном, актовом, спортивном залах; наличие иммунизированных против полиомиелита ОПВ в течение последних 60 календарных дней, по всем группам/классам/отрядам). Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка. С родителями не привитого ребенка проводят разъяснительную работу.».

Четко указано, что переводят в другую группу «не привитого против полиомиелита ребенка».

Не стоит забывать, что если у вас в семье есть младший ребенок, который еще не получил необходимое количество доз ИПВ, а старшему пора проводить ревакцинацию ОПВ-эту ревакцинацию стоит заменить на ИПВ, либо отложить до получения младшим необходимого количества доз. Внутрисемейный контакт, не забываем.

Справка о состоянии здоровья на физкультуру – кому она нужна ❓
Российские школы в новом учебном году смогут допускать детей на уроки физкультуры только при наличии у них справки по итогам профилактического медицинского осмотра.(поправки с изменениями в законы «Об основах охраны здоровья» и «Об образовании» подписал президент России Владимир Путин)
👉По результатам осмотра врач определяет медицинскую группу для занятий физкультурой, всего их четыре:
Основная ;
Подготовительная;
Специальная «А» (оздоровительная);
Специальная «Б» (реабилитационная).
⚪ Стоимость осмотра и справки : 700 р.