Публикации

Красные щеки у ребенка- одна из самых частых жалоб родителей на приеме 🍎
Давайте же разберемся, всегда ли это “аллергийка”, “мама не то съела” и “это от сладкого” и стоит ли из-за этого лишать себя и малыша радостей жизни😳
⠀
Итак, возможные причины (фото в карусели)
✅ПРОСТОЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬНЫЙ ДЕРМАТИТ
Очень часто дети младшего возраста тянут всё в рот, так они исследуют окружающий мир 🌍 Также у таких малышей кожа находится в постоянном контакте со слюной и с пищей, которая часто употребляется детьми по принципу “по усам текло, а в рот не попало”. Из-за этих постоянных контактных реакций кожа будет формировать простое раздражение. Зачастую проблема решается увлажняющими и/или барьерными кремами🧴
✅ПИЛЯРНЫЙ КЕРАТОЗ или “гусиная кожа”.
Одна из самых частых диагностических ошибок в дерматологии, которую ошибочно принимают за аллергию. На самом же деле это вариант НОРМАЛЬНОЙ КОЖИ, которая в устье своих волосяных фолликулов любит накапливать мертвые чешуйки кожи 🌋 Случается это ГЕНЕТИЧЕСКИ, а никак не от питания. Такая кожа может потребовать дополнительного увлажнения. Этот процесс может пройти самостоятельно, а может остаться с человеком на всю жизнь.
✅ХОЛОДОВОЙ ПАННИКУЛИТ
Родители бывают крайне обеспокоены появлением красного, даже синюшного узла на коже ребенка. На самом деле это происходит в основном у младенцев и детей младшего возраста из-за более высокой доли насыщенных жиров в подкожно-жировой клетчатке по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Насыщенные жиры становятся твердыми при воздействии холода, что приводит к кристаллизации жира и повреждению адипоцитов (жировые клетки) при даже кратковременном воздействии холода ❄️ Проходит самостоятельно за пару недель, реже-может продержаться до нескольких месяцев
✅ ПАРВОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ- это заразное инфекционное заболевание, которое происходит из-за заражения парвовирусом B19 🦠 1 из самых частых симптомов- это “нахлестанные щеки” (ярко-красная сыпь, будто ребенку дали пощечину, причем симметрично) Никакого противовирусного препарата не существует, так что терапия только если симптоматическая
✅АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
В младенческой стадии (чаще до 2 лет жизни) могут быть проявления на щеках в виде симметричных пятен, которые могут покрываться чешуйками или сильно мокнуть. Напоминаю, атД- это хроническое КОЖНОЕ воспалительное заболевание и только у 1/3 детей до 1 года жизни при атД встречается также пищевая аллергия Терапию назначает врач в зависимости от стадии процесса 🧴
⠀
Как вы видите, красные щеки ни в коем случае не говорят нам сразу об аллергии! Я привела только несколько самых часто встречающихся примеров. Про различные редкие заболевания вообще промолчу🙊
⠀
Хорошего дня и да пребудет с вами здоровая кожа 🌺

Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян

Порокератоз — это группа кожных заболеваний, характеризующихся развитием роговых пластинок кольцевидных очертаний. Эти поражения могут различаться по размеру, форме и внешнему виду и обычно встречаются на руках, ногах, нередко на участках кожи наиболее всего подвергающихся воздействию солнца. Точная причина порокератоза до конца не выяснена, но считается, что он имеет генетический компонент и может быть спровоцирован такими факторами, как воздействие солнца или травмирование кожи.
⠀
Простые методы ухода за собой:
⠀
Порокератоз плохо поддается лечению, но есть ряд способов, как сделать кожу более гладкой. Вот несколько простых методов, которые следует рассмотреть:
⠀
1. Защита от солнца:
⠀
- Наносите солнцезащитный крем широкого спектра действия с минимальным SPF 30, чтобы защитить кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Носите защитную одежду, например, длинные рукава и широкополые шляпы, чтобы минимизировать воздействие солнца.
- Ищите тень в часы пиковой солнечной активности, обычно с 10 утра до 4 вечера.
⠀
2. Увлажнение:
⠀
- Регулярно увлажняйте пораженные участки кожи увлажняющими средствами без отдушек, чтобы облегчить сухость и минимизировать шелушение.
- Ищите увлажняющие средства, содержащие 10% мочевину
⠀
3. Бережное очищение:
⠀
- Для мытья пораженных участков используйте мягкие очищающие средства без отдушек. Жесткое мыло или моющие средства могут еще больше раздражать кожу.
- Избегайте скрабирования или растирания пораженных участков, так как это может привести к их еще большему воспалению.
⠀
4. Избегайте раздражителей:
⠀
- Определите и избегайте потенциальных раздражителей, которые могут усугубить симптомы порокератоза. Это могут быть агрессивные химикаты, определенные ткани или специфические средства по уходу за кожей.
- Прежде чем наносить новые средства на пораженные участки кожи, проведите их тестирование на небольшом участке кожи.
⠀
5. Удержание влаги:
⠀
- После душа или ванны аккуратно промокните кожу мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще слегка влажная.
- Это поможет удержать влагу и предотвратить чрезмерную сухость и шелушение.
⠀
6. Регулярное отшелушивание:
⠀
- Мягкое отшелушивание может помочь удалить мертвые клетки кожи и сделать ее более гладкой. Однако необходимо быть осторожным, чтобы не раздражать и не травмировать пораженные участки.
- Используйте мягкие отшелушивающие средства или методы, рекомендованные дерматологом.
⠀
7. Консультация дерматолога:
⠀
- Порокератоз — сложное заболевание, которое может потребовать медицинского вмешательства для правильной диагностики и лечения.
- Обратитесь к дерматологу для постановки точного диагноза, составления индивидуального плана лечения и проведения любых необходимых медицинских процедур.
⠀
Заключение:
⠀
Хотя порокератоз требует медицинской помощи для точной диагностики и лечения, включение этих простых методов ухода за собой в повседневную жизнь может помочь справиться с заболеванием и облегчить симптомы. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с дерматологом, чтобы обеспечить правильное лечение и предотвратить возможные осложнения. Следуя этим рекомендациям и работая в тесном сотрудничестве с медицинским работником, люди с порокератозом могут улучшить состояние своей кожи и общее самочувствие.
⠀
Автор — дерматолог Антон Желонкин.

Онихомикоз — это грибковое поражение ногтей, при котором может наблюдаться изменение их цвета, поверхности, толщины и отделение от ногтевого ложа. 🍄
Наиболее подвержены онихомикозу лица старшего возраста. В исследованиях, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп составляет 50% и выше. 👵🏼👴🏻
⠀
Диагноз ставится на основании данных клинической картины, подтверждённых результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре при помощи посева.
⠀
Лечение грибкового поражения ногтей — зачастую длительный и трудоемкий процесс. Проводится обработка обуви (или перчаток), наружная терапия, а также частно необходимым является назначение системных препаратов. 💊
⠀
Показаниями для системной противогрибковой терапии являются: 👇🏻
* Поражение более 1/3 (по площади) одной ногтевой пластины;
* Вовлечение в процесс более 2-х ногтевых пластин;
* Отсутствие эффекта от местной терапии
⠀
Для системной терапии используются две основных группы препаратов: аллиламины (тербинафин) и азолы (итраконазол). Примеряются схемы непрерывного приема препарата и специальный режим ‘пульс’ терапии. В среднем лечение занимает от 3 месяцев и более. В процессе лечения один раз в месяц проводят мониторинг функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции). 🧪
⠀
Рутинно не рекомендовано назначение гепатопротекторов при системной противогрибковой терапии!!! (помимо того, что они не имеют доказанной эффективности).
Спойлер: при терапии ваша печень не отвалится, не стоит бояться, но важно проходить терапию под контролем вашего врача. 🫶🏻
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Заводько.

Помимо кишечных инфекций, солнечных ожогов и перегревания отдых могут омрачить укусы насекомых.
⠀
Чтобы предотвратить укусы:
● Используйте средство от насекомых: используйте репелленты, содержащие от 20 до 30 процентов ДЭТА, на открытых участках кожи и одежде. Всегда следуйте инструкциям на репелленте и повторно применяйте его в соответствии с указаниями. Если вы также пользуетесь солнцезащитным кремом, сначала нанесите его, дайте ему высохнуть, а затем нанесите средство от насекомых.
● Носите соответствующую одежду. Если вы знаете, что собираетесь выйти ночью или прогуляться по густому лесу, оденьтесь соответствующим образом. Максимально закрывайте открытые участки кожи, надевая рубашки с длинными рукавами, брюки, носки и закрытую обувь вместо сандалий. Для дополнительной защиты натяните носки поверх штанов и заправьте рубашку в штаны. Вы также можете предварительно обработать внешние слои одежды средством от насекомых, содержащим активный ингредиент перметрин. Внимательно следуйте инструкциям и дайте одежде высохнуть не менее двух часов, прежде чем надевать ее.
⠀
Но не всегда даже самые тщательные меры предосторожности защищают на 100%.
⠀
К счастью, большинство укусов протекают легко и можно облегчить последствия в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
Симптомы укусов — отек, жжение, зуд, покраснение, обычно это проходит в течение 1-2 дней. Опасными могут быть укусы пчел, ос, шершней — их яд может вызывать тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.
После укуса необходимо осмотреть пострадавшее место, удалить жало, промыть данный участок водой и приложить холод — смоченную водой ткань или кубики льда на 10-20 минут. Это поможет убрать боль или отек. Если укус пришелся на руку или ногу — поднимите ее, это также уменьшит отек. Чтобы облегчить зуд, можно нанести на укус каламин или 0,5% гидрокортизоновый крем.
Антигистаминные препараты также можно использовать для облегчения симптомов. Укусы могут сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями, в такой ситуации можно принять ибупрофен. Если отек нарастает, вы заметили присоединение инфекции или ваше самочувствие ухудшается — обратитесь к врачу.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова

Аптечка
⠀
В сезон отпусков остается открытым вопрос: какие лекарства брать с собой?
⠀
Обезболивающие и жаропонижающие:
• Ибупрофен
• Парацетамол
⠀
Средства от простуды:
• Сосудосуживающие (оксиметазолин; ксилометазолин)
• Солевые растворы для промывания носа — рекомендую брать пакетики для приготовления растворов, чтобы уменьшить объем аптечки
• Пастилки для рассасывания от боли в горле — обычно разрешены с 6 лет.
• Обезболивающие капли в уши — Отипакс, Лоротокс (нельзя использовать при отделяемом из уха (подозрение на перфорацию из барабанной перепонки))
⠀
От «аллергии»:
• Антигистаминные препараты — цетиризин, лоратадин и их производные. Для детей до 6 месяцев — Фенистил.
• Местные гормональные кремы — выбирайте тот, который прописывал врач.
• Капли в глаза, назальные стероиды и топические антигистаминные — если у вас или вашего ребенка есть аллергия, врач скажет, какой препарат взять.
• Преднизолон, Дексаметазон — спросите у врача, нужен ли вам.
• Адреналин — если есть показания, врач пропишет препарат.
• Каламин лосьон — уменьшает зуд
⠀
Ингаляционные препараты (если есть показания):
• Устройство для доставки лекарства — небулайзер, спейсер
• Сальбутамол, Беродуал — бронхорасширяющие препараты
• Будесонид или другие прописанные ингаляционные стероиды (или комбинации)
⠀
Противомикробные препараты:
• Антибиотик в глаза — например, тобрамицин разрешен с первого года жизни
• Бактробан, бондерм, фуцидин — антибактериальные кремы/мази при присоединении бактериальной инфекции, инфицировании ссадин
• Ушной антибиотик (офлоксацин с 1 года)— при наружном отите, воспалении кожи слухового прохода (отит ныряльщика)
⠀
Вопросы ЖКТ:
• Оральные регидратационные растворы — регидрон, адиарин регидро
• Энтерол — пробиотик, может снизить длительность диареи
• Смекта — немного сгущает стул при диарее (побочные эффекты — запор)
• Церукал — снижает частоту рвоты. Показан при многократной рвоте, при которой невозможно восполнить потери электролитов (оральные регидратационные растворы)
• Глицериновые свечи — при запорах
⠀
Другое:
• SPF не менее 30, с защитой от uva и uvb лучей
• Увлажняющие кремы, которые вы используете
• Препараты от насекомых — ориентируйтесь на инструкцию препарата.
• Пластыри, перекись
• Термометр
• Драмина— при склонности у укачиванию с 3 лет
• Назальный спрей с солевым раствором
Все препараты необходимо использовать в соответствии с инструкцией производителя
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Ульяна Ерофеева