Публикации

Онихомикоз — это грибковое поражение ногтей, при котором может наблюдаться изменение их цвета, поверхности, толщины и отделение от ногтевого ложа. 🍄
Наиболее подвержены онихомикозу лица старшего возраста. В исследованиях, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп составляет 50% и выше. 👵🏼👴🏻
⠀
Диагноз ставится на основании данных клинической картины, подтверждённых результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре при помощи посева.
⠀
Лечение грибкового поражения ногтей — зачастую длительный и трудоемкий процесс. Проводится обработка обуви (или перчаток), наружная терапия, а также частно необходимым является назначение системных препаратов. 💊
⠀
Показаниями для системной противогрибковой терапии являются: 👇🏻
* Поражение более 1/3 (по площади) одной ногтевой пластины;
* Вовлечение в процесс более 2-х ногтевых пластин;
* Отсутствие эффекта от местной терапии
⠀
Для системной терапии используются две основных группы препаратов: аллиламины (тербинафин) и азолы (итраконазол). Примеряются схемы непрерывного приема препарата и специальный режим ‘пульс’ терапии. В среднем лечение занимает от 3 месяцев и более. В процессе лечения один раз в месяц проводят мониторинг функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции). 🧪
⠀
Рутинно не рекомендовано назначение гепатопротекторов при системной противогрибковой терапии!!! (помимо того, что они не имеют доказанной эффективности).
Спойлер: при терапии ваша печень не отвалится, не стоит бояться, но важно проходить терапию под контролем вашего врача. 🫶🏻
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Заводько.

Помимо кишечных инфекций, солнечных ожогов и перегревания отдых могут омрачить укусы насекомых.
⠀
Чтобы предотвратить укусы:
● Используйте средство от насекомых: используйте репелленты, содержащие от 20 до 30 процентов ДЭТА, на открытых участках кожи и одежде. Всегда следуйте инструкциям на репелленте и повторно применяйте его в соответствии с указаниями. Если вы также пользуетесь солнцезащитным кремом, сначала нанесите его, дайте ему высохнуть, а затем нанесите средство от насекомых.
● Носите соответствующую одежду. Если вы знаете, что собираетесь выйти ночью или прогуляться по густому лесу, оденьтесь соответствующим образом. Максимально закрывайте открытые участки кожи, надевая рубашки с длинными рукавами, брюки, носки и закрытую обувь вместо сандалий. Для дополнительной защиты натяните носки поверх штанов и заправьте рубашку в штаны. Вы также можете предварительно обработать внешние слои одежды средством от насекомых, содержащим активный ингредиент перметрин. Внимательно следуйте инструкциям и дайте одежде высохнуть не менее двух часов, прежде чем надевать ее.
⠀
Но не всегда даже самые тщательные меры предосторожности защищают на 100%.
⠀
К счастью, большинство укусов протекают легко и можно облегчить последствия в домашних условиях, не обращаясь к врачу.
Симптомы укусов — отек, жжение, зуд, покраснение, обычно это проходит в течение 1-2 дней. Опасными могут быть укусы пчел, ос, шершней — их яд может вызывать тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.
После укуса необходимо осмотреть пострадавшее место, удалить жало, промыть данный участок водой и приложить холод — смоченную водой ткань или кубики льда на 10-20 минут. Это поможет убрать боль или отек. Если укус пришелся на руку или ногу — поднимите ее, это также уменьшит отек. Чтобы облегчить зуд, можно нанести на укус каламин или 0,5% гидрокортизоновый крем.
Антигистаминные препараты также можно использовать для облегчения симптомов. Укусы могут сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями, в такой ситуации можно принять ибупрофен. Если отек нарастает, вы заметили присоединение инфекции или ваше самочувствие ухудшается — обратитесь к врачу.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова

Аптечка
⠀
В сезон отпусков остается открытым вопрос: какие лекарства брать с собой?
⠀
Обезболивающие и жаропонижающие:
• Ибупрофен
• Парацетамол
⠀
Средства от простуды:
• Сосудосуживающие (оксиметазолин; ксилометазолин)
• Солевые растворы для промывания носа — рекомендую брать пакетики для приготовления растворов, чтобы уменьшить объем аптечки
• Пастилки для рассасывания от боли в горле — обычно разрешены с 6 лет.
• Обезболивающие капли в уши — Отипакс, Лоротокс (нельзя использовать при отделяемом из уха (подозрение на перфорацию из барабанной перепонки))
⠀
От «аллергии»:
• Антигистаминные препараты — цетиризин, лоратадин и их производные. Для детей до 6 месяцев — Фенистил.
• Местные гормональные кремы — выбирайте тот, который прописывал врач.
• Капли в глаза, назальные стероиды и топические антигистаминные — если у вас или вашего ребенка есть аллергия, врач скажет, какой препарат взять.
• Преднизолон, Дексаметазон — спросите у врача, нужен ли вам.
• Адреналин — если есть показания, врач пропишет препарат.
• Каламин лосьон — уменьшает зуд
⠀
Ингаляционные препараты (если есть показания):
• Устройство для доставки лекарства — небулайзер, спейсер
• Сальбутамол, Беродуал — бронхорасширяющие препараты
• Будесонид или другие прописанные ингаляционные стероиды (или комбинации)
⠀
Противомикробные препараты:
• Антибиотик в глаза — например, тобрамицин разрешен с первого года жизни
• Бактробан, бондерм, фуцидин — антибактериальные кремы/мази при присоединении бактериальной инфекции, инфицировании ссадин
• Ушной антибиотик (офлоксацин с 1 года)— при наружном отите, воспалении кожи слухового прохода (отит ныряльщика)
⠀
Вопросы ЖКТ:
• Оральные регидратационные растворы — регидрон, адиарин регидро
• Энтерол — пробиотик, может снизить длительность диареи
• Смекта — немного сгущает стул при диарее (побочные эффекты — запор)
• Церукал — снижает частоту рвоты. Показан при многократной рвоте, при которой невозможно восполнить потери электролитов (оральные регидратационные растворы)
• Глицериновые свечи — при запорах
⠀
Другое:
• SPF не менее 30, с защитой от uva и uvb лучей
• Увлажняющие кремы, которые вы используете
• Препараты от насекомых — ориентируйтесь на инструкцию препарата.
• Пластыри, перекись
• Термометр
• Драмина— при склонности у укачиванию с 3 лет
• Назальный спрей с солевым раствором
Все препараты необходимо использовать в соответствии с инструкцией производителя
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Ульяна Ерофеева

Сезон цветения деревьев в этом году очень активный и многих не обошёл стороной 🌿
⠀
Кто получает АСИТ аллергенами берёзы — не забывайте о плановых визитах к лечащему врачу.
⠀
Кто столкнулся с симптомами поллиноза впервые и ещё только планирует посетить аллерголога, расскажу о нашей очень важной помощнице — аллергодиагностике.
⠀
На сегодняшний день золотым стандартом диагностики аллергии во всем мире являются:
🔹анализ крови - определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) к аллергенам методом иммунокап (ImmunoCAP)
🔹кожные пробы (прик-тесты)
⠀
Оба метода достоверные и взаимозаменяемые, выбор с чего начать зависит от совместного решения врача и пациента. На что можно ориентироваться?
⠀
1️⃣ Приём противоаллергических (антигистаминных) средств необходимо отменить минимум за 5 дней до проведения кожных проб. А вот на анализ крови лекарственные препараты не влияют ☑️
⠀
2️⃣ Кожные пробы нельзя проводить в период выраженного обострения заболевания. Анализ крови - можно ☑️
⠀
3️⃣ Результаты анализа крови на специфические IgE будут готовы через несколько дней или даже недель. Результаты кожных проб - сразу на приёме ☑️
⠀
4️⃣ Кожные пробы менее финансово затратны ☑️
⠀
5️⃣ В индивидуальных случаях может потребоваться определение специфических IgE не к аллергену в целом, а к конкретным молекулам аллергена. Это возможно только по анализу крови ☑️
⠀
Определением показаний к проведению диагностики, спектра подозреваемых аллергенов, назначением конкретных анализов, а также интерпретацией их результатов занимается врач-аллерголог. Самым значимым этапом всегда является анамнез — ваша история, поэтому сдавать анализы до посещения специалиста не нужно.
⠀
Автор — аллерголог Юлия Привезенцева

❕Частью здорового образа жизни является регулярная физическая активность. В том числе для людей с астмой.
⠀
🎾Для достижения полного контроля над астмой необходима не только медикаментозная терапия, но и физическая активность.
⠀
🤸‍♀️Ежедневные физические упражнения помогают:
▫️Улучшить функцию лёгких
▫️Укрепить иммунную систему
▫️Снизить уровень тревоги и стресса (стресс также может являться триггером астмы)
⠀
❕Что нужно сделать перед тем, как выбрать и начать физ. упражнения?
⠀
🔹необходимо поговорить с лечащим врачом и решить, какой вид физ. активности вам подходит больше всего
🔹не прекращать базисную медикаментозную терапию
🔹использовать препараты до выполнения физ. упражнений. Если есть астма физического усилия, то за 15-20 мин использовать короткодействующие бронходилататоры.
🔹Выполняйте разминочные упражнения и хорошо расслабляйтесь после тренировки.
🔹Если погода холодная, тренируйтесь в помещении.
🔹Если у вас аллергическая астма, избегайте занятий спортом на открытом воздухе, когда содержание пыльцы в воздухе высокое.
🔹Ограничьте физические упражнения, если у вас вирусная инфекция.
🔹Тренируйтесь на том уровне, который подходит именно вам.
⠀
👨‍⚕Активность очень нужна и полезна при астме. Никогда нельзя прекращать заниматься физическими упражнениями. Обычная ходьба — это тоже активность.
⠀
❗Регулярное повышение частоты сердечных сокращений во время физ. активности улучшает функцию легких, повышает выносливость и уменьшает одышку. Активность помогает поддерживать здоровый вес, что, в свою очередь, снижает риск приступа астмы.
⠀
Исследования показывают, что регулярная физическая активность позволяет снизить уровень тревоги и стресса и улучшить настроение.
⠀
Автор — терапевт-пульмонолог Кимбат Светлова