Публикации

Подходы к лечению акне
⠀
Вокруг лечения акне существуем множество мифов и, попав в руки недобросовестного дерматолога, пациент может потратить своё драгоценное время и свои средства абсолютно зря. 💸
Подходы к лечению могут быть разными, но если вам предлагают салициловую болтушку, чистки лица или постоянные пилинги в качестве монотерапии — бегите (к другому дерматологу).
⠀
При выборе тактики лечения врач ориентируется на форму и тяжесть заболевания, а также на психоэмоциональное состояние пациента.
⠀
Терапия акне требует времени — первые эффекты от нее обычно оцениваются через три месяца.
⠀
Существуют три основных направления в лечении высыпаний.
🧴Наружная терапия — использование лечебный гелей и кремов.
Применяют азелаиновую кислоту, бензоила пероксид, наружные ретиноиды и антибиотики. В начале терапии они могут раздражать кожу, поэтому важно в это время подобрать уход: использовать средства с SPF, мягкие очищающие средства, хорошо увлажнять кожу.
⠀
🤝🏻 Комбинация из наружной терапии и системных антибиотиков: борется с патогенными штаммами бактерий на коже с акне + противовоспалительный эффект; или комбинированных оральных контрацептивов, которые регулируют уровень мужских половых гормонов и уменьшают их влияние на сальную железу.
⠀
💊 Системные ретиноиды
⠀
Это золотой стандарт в лечении акне, так как ретиноиды воздействуют на основные звенья патогенеза заболевания. Препараты не разрушат вашу печень и широко применяются в дерматологической практике, однако обладают рядом пробочных эффектов. Важно правильно рассчитать дозировку и проходить лечение под контролем врача.
⠀
Не стоит ждать, когда процесс разрешится самостоятельно, оставив после себя дефекты на коже в виде пятен и рубцов. Акне — заболевание, которое нужно лечить! 🙏🏻
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Заводько

Сок борщевика содержит в себе вещества, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолету. Таким образом, после попадания сока на кожу и пребывания на солнце развивается поражение кожи — фитофотодерматит, который выглядит как тяжелые солнечные ожоги.
Фототоксическая реакция может начаться уже через 15 минут после контакта с опасным растением, пик чувствительности — между 30 минутами и 2 часами после воздействия. Реакция может развиться после контакта с любой частью растения, токсичный сок в большом количестве содержится в стеблях, листьях, цветках и семенах.
⠀
Симптомы:
- болезненные пузыри, образующиеся в течение 48 часов, с течением времени могут пигментироваться и темнеть
- рубцы на месте разрешившихся ожогов могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет
- длительная чувствительность пораженных участков к солнечному свету
⠀
Как защититься от борщевика?
- постарайтесь избегать контактов с борщевиком, научите этому своих детей
- если контакт неизбежен — не прикасайтесь к растению голой кожей (сок борщевика может проникать через некоторые ткани)
- постирайте одежду, которая могла контактировать с растением
- при борьбе с борщевиком нельзя использовать косилки и кусторезы
⠀
Что делать если сок уже попал на кожу?
- промыть пораженный участок холодной водой с мылом
- защитите пораженный участок от попадания солнечных лучей на 48 часов
- если реакция уже возникла, обратитесь к врачу для назначения местных противовоспалительных средств, не прокалывайте пузыри самостоятельно
- при попадании сока в глаза тщательно их промойте и наденьте солнцезащитные очки
- защищать пораженный участок от солнечного света необходимо постоянно, чувствительность может быть повышена в течение нескольких лет
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова

Может ли кондиционер вызвать простуду?
Ответ: и да, и нет.
⠀
Сам по себе кондиционер, конечно, не может являться причиной инфекционных заболеваний, так как для этого необходимо наличие возбудителя (вируса или бактерии). Однако, если в помещении с вами находится болеющий человек, то система кондиционирования может способствовать заражению: кондиционер уменьшает влажность воздуха -> высушивает слизистую носа -> снижается барьерная функция слизистой, она с большей вероятностью пропустит инфекцию. Можно снизить риск, увлажняя нос (солевыми растворами) при развитии дискомфорта.
⠀
Какие ещё негативные эффекты можно отметить от использования кондиционера?
◆Сухость кожи и слизистых— используйте увлажняющие средства для кожи; слезозаменители в глаза при дискомфорте; адекватно увеличьте потребление жидкости.
◆Несвоевременная очистка систем кондиционирования приводит к накоплению плесневых аллергенов. Включение такого кондиционера приведет к обострению аллергического заболевания (аллергический ринит, конъюнктивит; бронхиальная астма) при наличии сенсибилизации к этим аллергенам.
⠀
Положительные эффекты:
✔Вы не мучаетесь от жары.
✔Улучшается сон.
✔Снижается риск обострений атопического дерматита, если ваш триггер — жара.
✔Улучшает мозговую деятельность (по исследованиям, люди, работающие при адекватном температурном режиме, лучше решали тесты).
⠀
✎Вывод: кондиционер — не зло, если его правильно использовать, настраивать адекватную температуру и своевременно обслуживать.
⠀
Вы пользуетесь кондиционером?
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Ерофеева Ульяна.

Антигистаминные нужно принимать курсом 5-7 дней. Правда или миф?
⠀
Это миф, поскольку на самом деле длительность приёма антигистаминных препаратов зависит от причины их назначения.
⠀
Например, при острой реакции в виде крапивницы при пищевой аллергии бывает достаточно однократного приёма антигистаминного средства. Если симптомы прошли, аллерген ребёнку больше не попадает, то и принимать препарат дольше не имеет смысла.
⠀
Возьмём в пример другую ситуацию, у человека поллиноз, аллергия на цветение. В таком случае антигистаминные средства являются одним из основных вариантов терапии и должны использоваться весь сезон пыления. Что может составлять от месяца до полугода.
⠀
Некоторые заболевания могут требовать приёма антигистаминных препаратов в течение нескольких лет, иногда и в повышенной дозировке.
⠀
Стандартного курса не существует. Чтобы лечение было максимально эффективно и безопасно, терапию должен назначать и контролировать врач.

Автор — аллерголог Юлия Привезенцева

Неполное или медленное разрешение пневмонии
⠀
При назначении антибактериальной терапии эффект оценивается через 48-72 часа.
Субъективное улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней.
Кашель, слабость могут быть 14 дней и дольше.
⠀
Британское торакальное общество (BTS, 2009) рекомендует госпитализацию и повторную Р-графию ОГК или КТ легких через 48 ч, если нет улучшения.
⠀
На длительное разрешение изменений на снимке легких влияют:
1. Сопутствующая хроническая патология (только у 20-30% пациентов будет полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель)
2. Возраст (старше 50 лет). Только 30% пациентов старше 50 лет демонстрируют полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель.
3. Тяжесть пневмонии (разрешение тяжелой пневмонии может занимать 10 недель и более, в сравнении с нетяжелой – 3-4 недели).
4. Инфекционный агент (скорость разрешения процесса зависит от микроорганизма, который вызвал развитие пневмонии)
⠀
Если есть хроническая патология +другие факторы при стабильном течении или медленном улучшении, то тщательно наблюдают в течение 4-8 недель. Если нет разрешения или заболевание прогрессирует, необходим более агрессивный подход.
В таком случае рассматривается проведение бронхоскопии.
⠀
Курение сигарет, употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, иммуносупрессия (прием препаратов, подавляющих работу иммунной системы или иммунодефицит), хроническая болезнь почек могут приводить к медленному разрешению легионеллезной пневмонии. Изменения на снимке могут сохраняться до 6-12 месяцев.
Может быть усталость и слабость в течение нескольких месяцев. А также могут сохраняться изменения при оценке функции внешнего дыхания в течение 2 лет и более.
⠀
При микоплазменной пневмонии разрешение может длиться 8 недель и более. Но обычно разрешение наступает гораздо быстрее.
При хламидийной пневмонии разрешение может быть до 3 месяцев.
И также причинами медленного разрешения могут быть резистентность бактерии к антибиотику, альтернативный (другой) диагноз.
⠀
Автор — терапевт-пульмонолог Кимбат Светлова