Публикации

Антигистаминные нужно принимать курсом 5-7 дней. Правда или миф?
⠀
Это миф, поскольку на самом деле длительность приёма антигистаминных препаратов зависит от причины их назначения.
⠀
Например, при острой реакции в виде крапивницы при пищевой аллергии бывает достаточно однократного приёма антигистаминного средства. Если симптомы прошли, аллерген ребёнку больше не попадает, то и принимать препарат дольше не имеет смысла.
⠀
Возьмём в пример другую ситуацию, у человека поллиноз, аллергия на цветение. В таком случае антигистаминные средства являются одним из основных вариантов терапии и должны использоваться весь сезон пыления. Что может составлять от месяца до полугода.
⠀
Некоторые заболевания могут требовать приёма антигистаминных препаратов в течение нескольких лет, иногда и в повышенной дозировке.
⠀
Стандартного курса не существует. Чтобы лечение было максимально эффективно и безопасно, терапию должен назначать и контролировать врач.

Автор — аллерголог Юлия Привезенцева

Неполное или медленное разрешение пневмонии
⠀
При назначении антибактериальной терапии эффект оценивается через 48-72 часа.
Субъективное улучшение состояния наступает в течение 3-5 дней.
Кашель, слабость могут быть 14 дней и дольше.
⠀
Британское торакальное общество (BTS, 2009) рекомендует госпитализацию и повторную Р-графию ОГК или КТ легких через 48 ч, если нет улучшения.
⠀
На длительное разрешение изменений на снимке легких влияют:
1. Сопутствующая хроническая патология (только у 20-30% пациентов будет полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель)
2. Возраст (старше 50 лет). Только 30% пациентов старше 50 лет демонстрируют полное разрешение изменений на снимке в течение 4 недель.
3. Тяжесть пневмонии (разрешение тяжелой пневмонии может занимать 10 недель и более, в сравнении с нетяжелой – 3-4 недели).
4. Инфекционный агент (скорость разрешения процесса зависит от микроорганизма, который вызвал развитие пневмонии)
⠀
Если есть хроническая патология +другие факторы при стабильном течении или медленном улучшении, то тщательно наблюдают в течение 4-8 недель. Если нет разрешения или заболевание прогрессирует, необходим более агрессивный подход.
В таком случае рассматривается проведение бронхоскопии.
⠀
Курение сигарет, употребление алкоголя, возраст старше 65 лет, иммуносупрессия (прием препаратов, подавляющих работу иммунной системы или иммунодефицит), хроническая болезнь почек могут приводить к медленному разрешению легионеллезной пневмонии. Изменения на снимке могут сохраняться до 6-12 месяцев.
Может быть усталость и слабость в течение нескольких месяцев. А также могут сохраняться изменения при оценке функции внешнего дыхания в течение 2 лет и более.
⠀
При микоплазменной пневмонии разрешение может длиться 8 недель и более. Но обычно разрешение наступает гораздо быстрее.
При хламидийной пневмонии разрешение может быть до 3 месяцев.
И также причинами медленного разрешения могут быть резистентность бактерии к антибиотику, альтернативный (другой) диагноз.
⠀
Автор — терапевт-пульмонолог Кимбат Светлова

Эритразма — это распространенное кожное заболевание, поражающее кожные складки.
⠀
✅ Встречается вне зависимости от пола ✅ У мужчин чаще поражаются паховые складки, у женщин — между пальцами ног.
⠀
Факторы риска:
✔️Теплый климат
✔️Чрезмерное потоотделение
✔️ Хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение)
✔️ Нарушение гигиены
✔️Пожилой возраст
⠀
Причины:
Распространение бактерии Corynebacterium minutissimum (грамположительные, не образующие спор, аэробные факультативные бациллы)
⠀
Что видим:
✔️Розовые или коричневые пятна с четкими границами
✔️Может быть мелкопластинчатое шелушение и трещины
✔️Может присутствовать легкий зуд
✔️Типичные локализации: подмышки, пах и между пальцами ног, межъягодичная складка, субмаммарная (под грудью) складка и пупок.
⠀
Возможные осложнения: контактный дерматит, лихенизация, поствоспалительная пигментация вторичное инфицирование другими микроорганизмами.
⠀
Диагностика:
✅ Типичная клиническая картина
✅ Осмотр в лучах лампы Вуда: длинноволновое ультрафиолетовое излучение заставляет эритразму флуоресцировать кораллово-розовым цветом из-за копропорфирина III, выделяемого бактериями. Флуоресценция не видна, если кожа была недавно вымыта
✅ Посев с кожи может выявить грамположительные нитевидные палочки C. minutissimum.
⠀
Лечение:
⠀
✅Крем с фузидиевой кислотой
✅Клиндамицин гель
✅ Наружные средства с бензоилпероксидом
✅ При распространенной инфекции: пероральные антибиотики ( эритромицин, тетрациклин)
⠀
Профилактика:
✔️Рецидивы встречаются часто.
✔️Для предотвращения рецидива можно использовать антибактериальное мыло. ✔️При необходимости лечение можно повторять.
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян

Чрезмерная потливость стоп — гипергидроз — неприятное состояние, затрагивающее огромное количество людей. Но это не только мокрые носки, дискомфорт и смущение, но и риск развития некоторых заболеваний
⠀
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся чрезмерной потливостью, часто затрагивающее стопы, однако так же может вовлекать область ладоней, подмышек и иных участков тела
- В подавляющем большинстве случаев гипегидроз носит первичный характер, т.е. является особенностью кожи и врач после опроса пациента совместно могут прийти к решению в целесообразности дообследования на заболевания внутренних органов.
- Избыток влаги в ступнях может создать идеальную среду для роста грибков и бактерий.
⠀
Гипергидроз ассоциирован с другими заболеваниями стоп. Подробнее на карточках 👉
⠀
Общие рекомендации:
- Содержите ноги в чистоте и сухости, ежедневно мойте их и тщательно высушивайте, особенно между пальцами.
- Используйте аптечные антиперспиранты с высоким содержанием алюминия гидроксида, специально разработанные для ног, чтобы уменьшить чрезмерное потоотделение.
- Носите влагоотводящие носки из дышащих материалов, чтобы ноги оставались сухими.
- Выбирайте обувь из натуральных материалов, которые лучше пропускают воздух.
- Избегайте ношения тесной обуви и выбирайте обувь с достаточным пространством для пальцев ног, чтобы избежать чрезмерного давления и трения.
- Используйте абсорбирующие присыпки для ног или противогрибковые присыпки, чтобы сохранить ноги сухими
- Меняйте обувь, чтобы она проветривалась и тщательно высыхала между днями ношения
- Рассмотрите возможность использования стелек или ортопедических приспособлений для обеспечения лучшей поддержки и уменьшения давления на стопы.
- Проконсультируйтесь с дерматологом
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Антон Желонкин

Пятна цвета ‘кофе с молоком’ (café au lait macules, кофейные пятна) — гиперпигментированные пятна от светло до темно-коричневого цвета. Пятна могут существовать с рождения или появляться в первые три года жизни. ☕️
⠀
Общая распространенность пятен цвета ‘кофе с молоком’ зависит от расы и встречается у:
0,3% европеоидов
0,4% китайцев
3% латиноамериканцев
18% афроамериканцев.
Этиопатогенез до конца не изучен.
⠀
Пятна возникают вследствие гиперпигментации базального слоя эпидермиса при повышении продукции меланина меланоцитами и в 99,5% случаев являются конституционной особенностью. ☝🏻
⠀
Наличие более 3-5 пятен цвета ‘кофе с молоком’ выявляется в 0,5% случаев и является клиническим признаком различных наследственных заболеваний. 👀
⠀
При осмотре пятна имеют округлую или овальную форму с четкими границами размером от 1 до 20 см и более, равномерную светло- или темно-коричневую окраску, напоминающую цвет ‘кофе с молоком’.
⠀
Пятна существуют в течении всей жизни, может наблюдаться увеличение в размере в период до полового созревания, далее пятна стабилизируются. ✋🏻
Количество пятен не более 3 считается нормальным состоянием!
⠀
Активная терапевтическая тактика не требуется, рекомендовано наблюдение. В косметических целях допустимо удаление с использованием лазерных технологий. 🙌🏻
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько