Публикации

Эритразма — это распространенное кожное заболевание, поражающее кожные складки.
⠀
✅ Встречается вне зависимости от пола ✅ У мужчин чаще поражаются паховые складки, у женщин — между пальцами ног.
⠀
Факторы риска:
✔️Теплый климат
✔️Чрезмерное потоотделение
✔️ Хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение)
✔️ Нарушение гигиены
✔️Пожилой возраст
⠀
Причины:
Распространение бактерии Corynebacterium minutissimum (грамположительные, не образующие спор, аэробные факультативные бациллы)
⠀
Что видим:
✔️Розовые или коричневые пятна с четкими границами
✔️Может быть мелкопластинчатое шелушение и трещины
✔️Может присутствовать легкий зуд
✔️Типичные локализации: подмышки, пах и между пальцами ног, межъягодичная складка, субмаммарная (под грудью) складка и пупок.
⠀
Возможные осложнения: контактный дерматит, лихенизация, поствоспалительная пигментация вторичное инфицирование другими микроорганизмами.
⠀
Диагностика:
✅ Типичная клиническая картина
✅ Осмотр в лучах лампы Вуда: длинноволновое ультрафиолетовое излучение заставляет эритразму флуоресцировать кораллово-розовым цветом из-за копропорфирина III, выделяемого бактериями. Флуоресценция не видна, если кожа была недавно вымыта
✅ Посев с кожи может выявить грамположительные нитевидные палочки C. minutissimum.
⠀
Лечение:
⠀
✅Крем с фузидиевой кислотой
✅Клиндамицин гель
✅ Наружные средства с бензоилпероксидом
✅ При распространенной инфекции: пероральные антибиотики ( эритромицин, тетрациклин)
⠀
Профилактика:
✔️Рецидивы встречаются часто.
✔️Для предотвращения рецидива можно использовать антибактериальное мыло. ✔️При необходимости лечение можно повторять.
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян

Чрезмерная потливость стоп — гипергидроз — неприятное состояние, затрагивающее огромное количество людей. Но это не только мокрые носки, дискомфорт и смущение, но и риск развития некоторых заболеваний
⠀
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся чрезмерной потливостью, часто затрагивающее стопы, однако так же может вовлекать область ладоней, подмышек и иных участков тела
- В подавляющем большинстве случаев гипегидроз носит первичный характер, т.е. является особенностью кожи и врач после опроса пациента совместно могут прийти к решению в целесообразности дообследования на заболевания внутренних органов.
- Избыток влаги в ступнях может создать идеальную среду для роста грибков и бактерий.
⠀
Гипергидроз ассоциирован с другими заболеваниями стоп. Подробнее на карточках 👉
⠀
Общие рекомендации:
- Содержите ноги в чистоте и сухости, ежедневно мойте их и тщательно высушивайте, особенно между пальцами.
- Используйте аптечные антиперспиранты с высоким содержанием алюминия гидроксида, специально разработанные для ног, чтобы уменьшить чрезмерное потоотделение.
- Носите влагоотводящие носки из дышащих материалов, чтобы ноги оставались сухими.
- Выбирайте обувь из натуральных материалов, которые лучше пропускают воздух.
- Избегайте ношения тесной обуви и выбирайте обувь с достаточным пространством для пальцев ног, чтобы избежать чрезмерного давления и трения.
- Используйте абсорбирующие присыпки для ног или противогрибковые присыпки, чтобы сохранить ноги сухими
- Меняйте обувь, чтобы она проветривалась и тщательно высыхала между днями ношения
- Рассмотрите возможность использования стелек или ортопедических приспособлений для обеспечения лучшей поддержки и уменьшения давления на стопы.
- Проконсультируйтесь с дерматологом
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Антон Желонкин

Пятна цвета ‘кофе с молоком’ (café au lait macules, кофейные пятна) — гиперпигментированные пятна от светло до темно-коричневого цвета. Пятна могут существовать с рождения или появляться в первые три года жизни. ☕️
⠀
Общая распространенность пятен цвета ‘кофе с молоком’ зависит от расы и встречается у:
0,3% европеоидов
0,4% китайцев
3% латиноамериканцев
18% афроамериканцев.
Этиопатогенез до конца не изучен.
⠀
Пятна возникают вследствие гиперпигментации базального слоя эпидермиса при повышении продукции меланина меланоцитами и в 99,5% случаев являются конституционной особенностью. ☝🏻
⠀
Наличие более 3-5 пятен цвета ‘кофе с молоком’ выявляется в 0,5% случаев и является клиническим признаком различных наследственных заболеваний. 👀
⠀
При осмотре пятна имеют округлую или овальную форму с четкими границами размером от 1 до 20 см и более, равномерную светло- или темно-коричневую окраску, напоминающую цвет ‘кофе с молоком’.
⠀
Пятна существуют в течении всей жизни, может наблюдаться увеличение в размере в период до полового созревания, далее пятна стабилизируются. ✋🏻
Количество пятен не более 3 считается нормальным состоянием!
⠀
Активная терапевтическая тактика не требуется, рекомендовано наблюдение. В косметических целях допустимо удаление с использованием лазерных технологий. 🙌🏻
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько

Лето — сезон разнообразных свежих фруктов, овощей и ягод.
Как безопасно ввести их в прикорм ребенку?
⠀
▪Выбирайте продукты, которые не помяты и не повреждены.
▪Если вы покупаете предварительно нарезанные фрукты и овощи, выбирайте те, которые хранятся в холодильнике или на льду.
▪В корзине для покупок отделяйте фрукты и овощи от сырого мяса, птицы, морепродуктов.
▪Помойте руки, кухонные поверхности и разделочную доску перед мытьем и нарезкой.
▪Всегда мойте овощи/фрукты перед употреблением (даже если не планируете есть кожуру).
▪Не рекомендуется мыть с моющими или другими дезинфицирующими растворами.
▪Перед приготовлением или едой срежьте все поврежденные или ушибленные участки.
▪Избавьтесь от любых поврежденных листьев; от внешних листьев капусты и кочанов салата, потому что на них может быть больше грязи и микробов.
▪Высушите фрукты или овощи чистым полотенцем.
▪Держите фрукты и овощи отдельно от сырых продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и морепродукты.
⠀
❗Тщательно готовьте проростки, чтобы снизить риск заболевания. Употребление в пищу сырых или недоваренных ростков может привести к пищевому отравлению (теплые и влажные условия, необходимые для выращивания проростков, также идеально подходят для размножения микробов). Особенно важно избегать сырых проростков, если вы находитесь в группе, которая с большей вероятностью серьезно заболеет пищевым отравлением: пожилые люди, маленькие дети, люди с ослабленной иммунной системой и беременные.
⠀
▪Разрежьте продукт для безопасного употребления детьми до 3х лет — смотрите на картинке примеры нарезки.
⠀
❗Некоторые продукты (например, помидор) могут вызвать раздражение вокруг рта, на подбородке, груди и кистях ребенка. Это не является аллергической реакцией, но требует определенных действий: умывайте ребенка после еды; наносите на раздражение специальные барьерные кремы после каждой еды. При отсутствии эффекта и нарастании жалоб обратитесь к врачу.
⠀
https://www.cdc.gov/foodsafety/communication/steps-healthy-fruits-veggies.html
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Ерофеева Ульяна Сергеевна

Авиаперелеты
⠀
Многие пациенты с заболеваниями лёгких боятся перелётов. Давайте разберёмся.
⠀
Все пациенты с хроническими заболеваниями лёгких должны пройти полноценный осмотр у врача с оценкой анамнеза.
Врач оценивает симптомы, недавнюю историю обострений, предыдущий опыт полетов.
По показаниям может проводиться гипоксический тест (hypoxic challenge test) для оценки сатурации О2 в искусственно созданных условиях (имитация полёта в самолёте). В нашей стране не проводится.
⠀
1⃣Астма
- все лекарства (+рецепт)и спейсер должны находиться в ручной клади
- у пациента должно быть стабильное состояние и контролируемое течение заболевания
- рекомендуется брать с собой копию протокола осмотра с обозначенным планом действий при приступе
2⃣ ХОБЛ
- все препараты (+ рецепт) должны находиться в ручной клади
- рекомендуется брать с собой копию протокола осмотра с обозначенным планом действий при ухудшении состояния
- врач должен решить вопрос о необходимости доп кислорода в полёте (измерение сатурации О2 в покое и после нагрузки, проведение гипоксического теста)
3⃣ Пневмоторакс
- Не рекомендуется летать до истечения 7 дней после полного разрешения пневмоторакса на рентгенограмме (иногда рекомендуют до 4 недель)
- группы высокого риска (пациенты с кистозными заболеваниями лёгких (лимфангиолейомиоматоз, синдром Берта-Хога-Дьюба). Необходима обязательно консультация пульмонолога.
4⃣ После бронхоскопических процедур
- пациент должен быть клинически стабилен
- после бронхоскопии с биопсией и отсутствием пневмоторакса на контрольной рентгенограмме, должна пройти 1 неделя до перелёта.
- после процедуры и наличия пневмоторакса на контрольной рентгенограмме должна пройти 1 неделя после разрешения пневмоторакса.
5⃣ Тромбоз глубоких вен/ТЭЛА
- адекватное потребление жидкости
- исключить алкоголь
- поддержание мобильности (ходить/шевелить ногами не реже 1 раза в час)
- рассмотреть компрессионные чулки при длительном полёте (класс 1)
- лекарства для профилактики образования тромбов пациентам высокого риска (активный рак, ТГВ/ТЭЛА ранее, большая операция в течение последних 6 недель).
⠀
Большинство ограничений к авиаперелету необоснованны.
⠀
Автор — терапевт-пульмонолог Everyday Clinic Кимбат Светлова