Публикации

Авиаперелеты
⠀
Многие пациенты с заболеваниями лёгких боятся перелётов. Давайте разберёмся.
⠀
Все пациенты с хроническими заболеваниями лёгких должны пройти полноценный осмотр у врача с оценкой анамнеза.
Врач оценивает симптомы, недавнюю историю обострений, предыдущий опыт полетов.
По показаниям может проводиться гипоксический тест (hypoxic challenge test) для оценки сатурации О2 в искусственно созданных условиях (имитация полёта в самолёте). В нашей стране не проводится.
⠀
1⃣Астма
- все лекарства (+рецепт)и спейсер должны находиться в ручной клади
- у пациента должно быть стабильное состояние и контролируемое течение заболевания
- рекомендуется брать с собой копию протокола осмотра с обозначенным планом действий при приступе
2⃣ ХОБЛ
- все препараты (+ рецепт) должны находиться в ручной клади
- рекомендуется брать с собой копию протокола осмотра с обозначенным планом действий при ухудшении состояния
- врач должен решить вопрос о необходимости доп кислорода в полёте (измерение сатурации О2 в покое и после нагрузки, проведение гипоксического теста)
3⃣ Пневмоторакс
- Не рекомендуется летать до истечения 7 дней после полного разрешения пневмоторакса на рентгенограмме (иногда рекомендуют до 4 недель)
- группы высокого риска (пациенты с кистозными заболеваниями лёгких (лимфангиолейомиоматоз, синдром Берта-Хога-Дьюба). Необходима обязательно консультация пульмонолога.
4⃣ После бронхоскопических процедур
- пациент должен быть клинически стабилен
- после бронхоскопии с биопсией и отсутствием пневмоторакса на контрольной рентгенограмме, должна пройти 1 неделя до перелёта.
- после процедуры и наличия пневмоторакса на контрольной рентгенограмме должна пройти 1 неделя после разрешения пневмоторакса.
5⃣ Тромбоз глубоких вен/ТЭЛА
- адекватное потребление жидкости
- исключить алкоголь
- поддержание мобильности (ходить/шевелить ногами не реже 1 раза в час)
- рассмотреть компрессионные чулки при длительном полёте (класс 1)
- лекарства для профилактики образования тромбов пациентам высокого риска (активный рак, ТГВ/ТЭЛА ранее, большая операция в течение последних 6 недель).
⠀
Большинство ограничений к авиаперелету необоснованны.
⠀
Автор — терапевт-пульмонолог Everyday Clinic Кимбат Светлова

Витамин С для кожи🍋
⠀
✅Впервые в чистом виде витамин С был выделен в 1928 году венгерско-американским химиком Альбертом Сент-Дьёрди. За работу о выделении молекулы вит С из красного перца и определение ее роли в развитии цинги он получил Нобелевскую премию в 1937г
✅В природе витС в большом количестве содержится в цитрусовых, зелени, клубнике, папайе и брокколи.
✅ Большинство растений и животных способны синтезировать вит. C in vivo из глюкозы
⠀
АНТИЭЙДЖ ЭФФЕКТ:
⠀
Вит С является антиоксидантом, то есть он борется с вредными свободными радикалами. Свободные радикалы повреждают кожу, вступая с ней в контакт из внешних источников (загрязнение воздуха и тд) или из организма в результате нормальных процессов (ваш метаболизм)
Также вит С:
✅снижает повреждения коллагена
✅подавляет биосинтез эластина
✅восполняет витамин Е
✅уменьшает образование меланина
⠀
НА ЧТО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ ПРИ ПОКУПКЕ:
⠀
Различные составы витамина С могут изменить его силу и воздействие на кожу. Вит С нестабилен и его трудно доставить в кожу в оптимальной дозировке, поэтому эффективность зависит от активности формы витС
⠀
Желательно, чтобы выбранный вами продукт:
✅ Имел в составе активную форму витамина С (например, L-аскорбиновую кислоту)
✅ Имел концентрацию 10%-20%
✅ Имел pH ниже 3,5
Именно эта комбинация изучалась в клинических испытаниях. Возможно для подбора вам потребуется консультация врача.
ПРИМЕРЫ: в карусели 👉
⠀
КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ:
В карусели 👉
⠀
ВНИМАНИЕ:
❌Если вы испытываете значительный дискомфорт или раздражение, прекратите использование витамина С и проконсультируйтесь с врачом.
❌Витамин С не заменяет использование солнцезащитного крема или ношение солнцезащитной одежды. Обязательно ежедневно пользуйтесь санскрином широкого спектра действия и ограничивайте пребывание на солнце в часы пик
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:
⛔️ Окрашивание кожи в желтоватый цвет
⛔️ Гипопигментация (посветление волос)
⛔️ Окрашивание одежды при контакте с кожей с нанесенным средством
Эти побочки возникают следствие окислительных изменений вит. C
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Хачатрян

Псевдофолликулит бороды более принято в обиходной речи называть “вросшими волосами”. Состояние возникает, когда волосяные стержни под давлением бритвенных лезвий вонзаются обратно в кожу, развивается воспаление сально-волосяной единицы, что приводит к появлению болезненных бугорков. Здесь мы рассмотрим, какие меры можно предпринять для того, чтобы оградить себя от проблемы “вросших волос”.
⠀
Советы по профилактике:
1. Правильная техника бритья:
- Перед бритьем смочите кожу теплой водой, чтобы размягчить волосы
- Используйте острое и чистое лезвие бритвы, чтобы снизить риск срезания слишком коротких волосков
- Брейтесь по направлению роста волос, чтобы свести к минимуму вероятность того, что волосы будут загибаться и вонзаться обратно в кожу.
- Не натягивайте кожу во время бритья, так как это может увеличить вероятность появления вросших волосков.
⠀
2. Отрегулируйте свой режим бритья:
- Подумайте об использовании электробритвы или бритвы с одним лезвием, так как они реже вызывают вросшие волосы.
- Если есть возможность, то брейтесь реже или дайте бороде отрасти в течение нескольких дней, чтобы дать волосам возможность вырасти над поверхностью кожи
⠀
3. Регулярно отшелушивайте кожу:
- Осторожно отшелушивайте кожу с помощью мягкого скраба или мягкой щетки, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи и уменьшить вероятность застревания волос.
⠀
4. Увлажняйте кожу:
- Регулярно используйте увлажняющие средства для кожи, можно попробовать средства с кератолитическими компонентами, например, 10% мочевиной, однако она может раздражать пораненную недавно побритую кожу
- Наносите увлажняющий крем после бритья, чтобы успокоить кожу и предотвратить сухость и раздражение.
⠀
Варианты самопомощи в карусели
⠀
Если самостоятельные меры не дают эффекта, следует обсудить с дерматологом возможные меры лечения и профилактирования.
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Антон Желонкин

Топические ингибиторы кальциневрина и рак кожи
⠀
Представьте, на приёме доктор назначил вам лечебное средство. Вы, собираясь намазаться, открываете инструкцию и видите, что в побочных эффектах встречается РАК КОЖИ. 😱
Конечно, желание использовать препарат сразу пропадает. Давайте разберёмся, безопасно ли использовать топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) и что там на самом деле с этим раком. 🧐
⠀
ТИКи широко используются в дерматологической практике в лечении различных дерматозов. Группа препаратов включает в себя действующие вещества: пимекролимус и такролимус. Основное их преимущество — возможность делительного использования без формирования атрофии кожи. 👏🏻
⠀
В инструкции есть упоминание, что при использовании препаратов в редких случаях отмечалось развитие злокачественных новообразований, включая кожные и другие типы лимфом, рак кожи. НО‼️Важно дочитать: Причинно-следственная связь между данными нежелательными явлениями и применением препарата не установлена!!! 🤓
⠀
Откуда взялось это зловещее упоминание про развитие рака? В некоторых исследованиях у пациентов, использующих препараты данной группы обнаруживался рак кожи. НО❗️После — не значит вследствие! Изучив материалы и методы данных исследований, отмечается, что причинно-следственная связь использования ТИК и выявления рака кожи не доказана. ☝🏻
⠀
В 2023 году в журнале The Lancet* вышел крупный систематический обзор и мета-анализ, в котором авторы проанализировали 110 исследований, включающих 3.4 миллиона пациентов с атопическим дерматитом. Авторы пришли к выводу, что абсолютный риск любого рака при использовании ТИК не отличался от контрольной группы. Таким образом, использование ТИК не повышает риск развития рака. 👍🏻
⠀
Вы можно спокойно выдохнуть, открыть тюбик любимого средства и продолжать лечение заболевания под чутким присмотром вашего дерматолога. 🫶🏻
⠀
* Devasenapathy N. et al. Cancer risk with topical calcineurin inhibitors, pimecrolimus and tacrolimus, for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis //The Lancet Child & Adolescent Health. – 2023.
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько

Некоторые болезни  и состояния человека связаны с дисбалансом микрофлоры, который может потенциально оказывать влияние не только на физиологические процессы, но и на поведение, психику человека. Наше питание влияет на микробиоту, а микробиота влияет на нас. И как было бы замечательно если бы у врачей были эффективные инструменты для оценки состояния микрофлоры пациентов и дальнейшей его коррекции.
⠀
И некоторые лаборатории предлагают такой инструмент — исследование микробиоты методом газовой хромато-масс-спектрометрии ( ХМС).Ещё его называют проба по Осипову. Использовать это исследование предлагают для диагностики множества  заболеваний.
⠀
В чем же заключается суть этого метода?
⠀
У каждой бактерии есть определенный уникальный набор жирных кислот и при помощи ХМС можно эти жирные кислоты идентифицировать. Для этого у пациента берется кровь (иногда моча, слюна) и в ней измеряются концентрации различных жирных кислот, исходя из полученных данных, якобы, можно сделать вывод о составе и разнообразии микроорганизмов, населяющих наш кишечник.
⠀
В описании анализа обещают определить около 50 видов бактерий, грибов, вирусов герпеса.
⠀
Таким образом, в крови пациента определяется уровень определенной жирной кислоты, которая содержится в бактерии. Основываясь на полученных цифрах, делают вывод о том, в каких количествах бактерии данного вида присутствуют в кишечнике.
⠀
Продолжение в карусели 👉
⠀
Итак, когда и кому нужно сдавать этот анализ?
Ответ короткий — никому и никогда.
Потенциально — это перспективный метод исследований, но в данный момент никакой реальной пользы он принести не может.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова