Публикации

Как подготовиться к приему дерматолога?
⠀
1. Хорошая новость: особо никак!
⠀
Самое важное — это то, что вы расскажете и покажете, ведь дерматологи почти все симптомы видят при осмотре кожного покрова и слизистых.
⠀
2. Не смазывайте симптомы
⠀
Большая часть диагнозов в дерматологии ставится по результатам осмотра. Если вы уже начали терапию, то стоит её довести до конца по назначенной схеме. Если не помогло или помогло не до конца, то ничего не мазать хотя бы за 2-3 дня до осмотра, а лучше неделю.
⠀
Если же вы хотите получить второе мнение, то не стоит начинать терапию, сначала нужно прийти на прием.
⠀
3. Анализы не нужны
⠀
Сначала ставим предполагаемые диагнозы и только потом, для исключения/подтверждения начинаем диагностический поиск (если он нужен).
⠀
Дерматологический набор анализов зачастую не так велик:
✔️микроскопия на мицелий гриба
✔️бактериологическое исследование
✔️биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием
Внимание: в случае необходимости и возможности эти анализы берутся на приеме врачом/ассистентом/медсестрой с поверхности кожи!
И это ещё один повод, чтобы ничего не мазать до приема!
⠀
4. Сфотографируйте всё, чем вы лечились!
⠀
Поскольку врач все равно вас про это спросит, то есть 3 варианта:
✔️принести выписки от коллег, которых вы посещали
✔️выписать самостоятельно, что делали, желательно с длительностью и временем применения
✔️сфотографировать все, что вы использовали ранее, в том числе уходовые средства
⠀
5. Будьте морально готовы раздеться полностью!
Дерматологу важно осмотреть всю кожу и слизистые, чтобы не пропустить важные для постановки диагноза симптомы.
Нет, нас не смущает то, что вы:
✔️не надели красивое белье
✔️не провели эпиляцию
✔️сегодня не ходили в душ
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян.
⠀
Как вы готовитесь к приему у дерматолога?

Псориаз волосистой части головы может значительно снижать качество жизни. Чтобы минизировать его проявления, важно придерживаться некоторых рекомендаций.
⠀
1. Не расчесывайте кожу: Расчесывание приносит лишь временное облегчение, но рикошетом может приводить к обострению псориаза волосистой части головы. Постоянное расчесывание и подковыривание корок может со временем привести к проредению волос
2. Следуйте рекомендациям своего лечащего дерматолога по использованию лекарств — это главная мера в уменьшении зуда и проявлений псориаза волосистой части головы. Если,несмотря на лечение, зуд не проходит — может потребоваться пересмотр терапии
3. Мойте кожу голову шампунем бережно. Мягко наносите и распределяйте шампунь по коже головы осторожными массирующими движения. Грубое втирание, расцарапывание и сдирание надоедливых корок может только обострить симптомы псориаза
4. Чешуйки и корки удаляйте аккуратно. Прежде, чем чешуйки сойдут, им нужно хорошенько вымокнуть. Если шелушение и количество чешуек обильное, а корки плотно припаяны к коже, обсудите со своим дерматологом добавление оливкового масла в назначенное лекарственное средство под шапочку для душа на ночь. Нередко добавление масла или временное использование более жирных мазевых основ на кожу голову на ночь в течение нескольких дней позволяет максимально мягко избавиться от самых плотных корок
5. Используйте лекарственный шампунь: Шампуни, содержащие салициловую кислоту, деготь, иногда обладающий эндогенными противоспалительными свойствами кетоконазол, могут помочь уменьшить воспаление кожи головы и удалить чешуйки. Обязательно следуйте инструкциям на флаконе шампуня и оставьте его на коже головы на рекомендуемое время.
6. Увлажняйте кожу головы: После мытья волос используйте увлажняющее средство, специально предназначенное для кожи головы, чтобы успокоить и увлажнить пораженные участки. Допустимо также использовать кондиционеры для волос без отдушек, они могут уменьшить неприятный запах лекарственных шампуней
7. Избегайте жестких средств для волос: Жесткие средства для волос, такие как гели, муссы и лаки для волос, могут раздражать кожу головы и ухудшать симптомы псориаза. Вместо этого выбирайте мягкие средства для волос без отдушек.
8. Аккуратно причесывайте волосы: Пользуйтесь расческой с мягкими зубчиками и будьте осторожны, чтобы не травмировать кожу
9. С осторожностью подходите к использованию новых уходовых средств: Иногда прежде чем наносить средство на всю кожу, есть смысл сначала попробовать его на небольшом участке, чтобы убедиться в хорошей переносимости.
10. Химические вещества в краске для волос могут раздражать кожу головы, а процесс окрашивания может вызвать дополнительное раздражение. Если вам приходится красить волосы, старайтесь избегать попадания краски на кожу головы и используйте щадящую краску без аммиака.
11. Старайтесь избегать или максимально ограничьте использование нагревающих устройств для волос: утюжков, стайлеров и прочего. Случайный, казалось бы безобидный ожог, может привести к сильному обострению псориаза
12. Защищайте кожу головы от солнца: Как и кожа на остальных участках тела, кожа головы также может быть повреждена солнцем — пользуйтесь головными уборами
⠀
Автор — дерматолог Антон Желонкин

Витилиго — заболевание, характеризующееся появлением депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов (клеток, отвечающих за пигмент).
Этиология заболевания неизвестна, патогенез до конца не изучен.
Пациенты часто связывают начало заболевания с триггерными событиями, такими как физическая травма, солнечный ожог, психоэмоциональный стресс или беременность, но данных, подтверждающих причинную роль этих факторов, нет. Кроме того, частота сопутствующих аутоиммунных заболеваний значительно выше у пациентов с витилиго и у их ближайших родственников, что подтверждает аутоиммунную этиологию этого заболевания.
⠀
Симптомы:
появление депигментированных пятен молочно-белого цвета различной формы и размера, с четкими границами, склонных к росту и слиянию.
Возможно поражение волос, в том числе ресниц и бровей. При осмотре в лучах лампы Вуда очаги витилиго имеют голубовато-белое свечение.
Существуют и другие заболевания с депигментацией, но при витилиго поможет дерматоскопия — визуализируется остаточная перифолликулярная пигментация и телеангиэктазии, которые отсутствуют при других заболеваниях с гипопигментацией.
⠀
Самопроизвольная репигментация очагов наблюдается примерно в 20% случаев.
⠀
Предопределить, как в течение жизни будет вести себя витилиго у пациента, к сожалению, невозможно. Однажды появившись, очаги витилиго могут существовать годами без изменений, или процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятен, слиянием старых очагов и появлением новых.
⠀
Терапия первой линии: сильнодействующие топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус). Эффективным методом, приводящим к репигментации, является узкополосная УФ-В-терапия.
При неэффективности лекарственной терапии рассматриваются хирургические методы лечения, а также татуаж. При обширных поражениях рассматривается отбеливание неповрежденной кожи с помощью 20% монобензилового эфира гидрохинона.
Также предлагается использовать биотические препараты, такие как ингибиторы янус-киназ, например, руксолитиниб и тофацитиниб.
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Заводько.

Милиария или потница — распространенное кожное заболевание, вызванное закупоркой и/или воспалением эккринных потовых протоков, которые находятся практически на всей поверхности кожи.
⠀
Часто наблюдается в жаркую и влажную погоду, а также у детей в младенчестве.
⠀
Потницу можно разделить на три типа:
⠀
● Кристаллическая потница возникает из-за закупорки потовых протоков близко к поверхности кожи в роговом - самом верхнем - слое эпидермиса.
● Красная потница — обструкция потовых протоков в более глубоких слоях кожи (средний эпидермис).
● Глубокая потница (тропический ангидроз) - редкое состояние, являющееся результатом просачивания пота из потовых желез в средний слой кожи после повторяющихся эпизодов красной потницы.
⠀
Потница может развиваться у детей любого возраста и взрослых: во время лихорадки, при воздействии высокой температуры и влажности.
⠀
Основные факторы риска развития потницы:
● Незрелые потовые протоки у новорожденного
● Жаркая и влажная среда
● Интенсивная физическая активность
● Высокая температура тела
● Окклюзия кожи непористыми повязками или синтетической одеждой на коже
⠀
Как выглядит потница?
⠀
● Кристаллическая потница — это поверхностные прозрачные пузырьки 1–2 мм, легко лопаются; могут выглядеть как капельки пота. Воспаления кожи нет. Обычно появляются на голове, шее и верхней части туловища. Везикулы легко лопаются, оставляя отрубевидные чешуйки.
● Красная потница, наиболее распространенна — это красные, 2-4 мм, нефолликулярные папул и папуловезикулы; очень зудят. Часто присутствует эритема. У детей потница поражает туловище и кожные складки. У взрослых потница часто поражает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и сгибы, особенно в местах трения об одежду.
⠀
Как лечить потницу?
1) избегать воздействия высокой температуры и влажности
2) в жарком климате рекомендуется использовать кондиционеры
3) спать в хорошо проветриваемых помещениях
4) носить одежду из дышащих материалов, одеваться по погоде и не носить слишком тесные вещи
5) для облегчения состояния можно принять прохладную ванну, использовать лосьон Каламин, цинк-содержащие кремы и лосьоны
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова

Вот 9 причин, почему вы можете испытывать зуд кожи головы:
1. Перхоть. Если кожа головы сухая и зудящая, а на волосах или одежде появляются хлопья, возможно, у вас перхоть.
⠀
2. Простой раздражительный дерматит, как реакция на средство по уходу за волосами. Обратите внимание на то, тщательно ли вы смываете ваш шампунь🧴 Ведь, если он останется на коже, то именно это может приводить к зуду.
3. Аллергический контактный дерматит (АКД) Очень распространен среди людей, которые красят волосы🧑🏻‍🎤Виновником обычно является ингредиент красителя под названием пара-фенилендиамин (PPD).
⠀
У вас также может быть аллергия на шампунь, кондиционер или другой продукт, с которым соприкасается кожа головы 🧴 В этом случае у вас, скорее всего, появится зудящая сыпь на коже головы и других участках кожи, куда попадает продукт.
4. Педикулез. Зуд кожи головы - наиболее частый симптом головных вшей. Если вы подозреваете, что зуд вызывают головные вши, попросите кого-нибудь внимательно осмотреть вашу кожу головы и волосы
5. Чесотка. Чесотку вызывает крошечный микроорганизм- чесоточный клещ. Зуд - самый распространенный симптом чесотки.
6. Стригущий лишай кожи головы. Это инфекция, вызванная грибком 🍄 Обычно проявляется красными зудящими пятнами на коже головы, очагами разрежения или отсутствия волос (отсюда и название-стригущий)
7. Псориаз кожи головы. Около 50% людей с бляшечным псориазом в какой-то момент испытывают обострение на коже головы, которые могут проявляться красными пятнами и бляшками, шелушением, похожим на перхоть, серебристо-белой коркой и сухостью кожи головы. Псориаз кожи головы часто сопровождается зудом — от легкого до сильного
8. Атопический дерматит. Может проявляться на покраснением, шелушением, ощущением «жара» на коже головы, заушной области
9. Рак кожи. Если на коже головы развивается этот процесс, то может возникнуть зуд.
⠀
Резюмирую: если вы испытываете зуд кожи головы, стоит обратиться к дерматологу 👩🏻‍⚕️
⠀
Расскажите, сталкивались ли с чем-то из вышеперечисленного? 👇
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Хачатрян