Публикации

Топические ингибиторы кальциневрина и рак кожи
⠀
Представьте, на приёме доктор назначил вам лечебное средство. Вы, собираясь намазаться, открываете инструкцию и видите, что в побочных эффектах встречается РАК КОЖИ. 😱
Конечно, желание использовать препарат сразу пропадает. Давайте разберёмся, безопасно ли использовать топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) и что там на самом деле с этим раком. 🧐
⠀
ТИКи широко используются в дерматологической практике в лечении различных дерматозов. Группа препаратов включает в себя действующие вещества: пимекролимус и такролимус. Основное их преимущество — возможность делительного использования без формирования атрофии кожи. 👏🏻
⠀
В инструкции есть упоминание, что при использовании препаратов в редких случаях отмечалось развитие злокачественных новообразований, включая кожные и другие типы лимфом, рак кожи. НО‼️Важно дочитать: Причинно-следственная связь между данными нежелательными явлениями и применением препарата не установлена!!! 🤓
⠀
Откуда взялось это зловещее упоминание про развитие рака? В некоторых исследованиях у пациентов, использующих препараты данной группы обнаруживался рак кожи. НО❗️После — не значит вследствие! Изучив материалы и методы данных исследований, отмечается, что причинно-следственная связь использования ТИК и выявления рака кожи не доказана. ☝🏻
⠀
В 2023 году в журнале The Lancet* вышел крупный систематический обзор и мета-анализ, в котором авторы проанализировали 110 исследований, включающих 3.4 миллиона пациентов с атопическим дерматитом. Авторы пришли к выводу, что абсолютный риск любого рака при использовании ТИК не отличался от контрольной группы. Таким образом, использование ТИК не повышает риск развития рака. 👍🏻
⠀
Вы можно спокойно выдохнуть, открыть тюбик любимого средства и продолжать лечение заболевания под чутким присмотром вашего дерматолога. 🫶🏻
⠀
* Devasenapathy N. et al. Cancer risk with topical calcineurin inhibitors, pimecrolimus and tacrolimus, for atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis //The Lancet Child & Adolescent Health. – 2023.
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько

Некоторые болезни  и состояния человека связаны с дисбалансом микрофлоры, который может потенциально оказывать влияние не только на физиологические процессы, но и на поведение, психику человека. Наше питание влияет на микробиоту, а микробиота влияет на нас. И как было бы замечательно если бы у врачей были эффективные инструменты для оценки состояния микрофлоры пациентов и дальнейшей его коррекции.
⠀
И некоторые лаборатории предлагают такой инструмент — исследование микробиоты методом газовой хромато-масс-спектрометрии ( ХМС).Ещё его называют проба по Осипову. Использовать это исследование предлагают для диагностики множества  заболеваний.
⠀
В чем же заключается суть этого метода?
⠀
У каждой бактерии есть определенный уникальный набор жирных кислот и при помощи ХМС можно эти жирные кислоты идентифицировать. Для этого у пациента берется кровь (иногда моча, слюна) и в ней измеряются концентрации различных жирных кислот, исходя из полученных данных, якобы, можно сделать вывод о составе и разнообразии микроорганизмов, населяющих наш кишечник.
⠀
В описании анализа обещают определить около 50 видов бактерий, грибов, вирусов герпеса.
⠀
Таким образом, в крови пациента определяется уровень определенной жирной кислоты, которая содержится в бактерии. Основываясь на полученных цифрах, делают вывод о том, в каких количествах бактерии данного вида присутствуют в кишечнике.
⠀
Продолжение в карусели 👉
⠀
Итак, когда и кому нужно сдавать этот анализ?
Ответ короткий — никому и никогда.
Потенциально — это перспективный метод исследований, но в данный момент никакой реальной пользы он принести не может.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Мария Махова

Летом родители часто отмечают появление раздражений на детской коже. Особенно это может проявляться на руках, вокруг рта, на подбородке, верхней части груди.
Возможные триггеры: игра в песочнице; контакт с водой; употребление некоторых фруктов, овощей; облизывание пальцев.
⠀
Как проявляется? Шелушение, гиперемия, папулезные элементы, трещины, корочки.
⠀
Первое, что может сделать родитель/опекун при появлении подобных высыпаний — начать использовать барьерные (заживляющие) кремы из серии эмолентов. Например, Cicaplast baume b5/Dermalibour крем/Uriage Барьедерм Cica крем/Cicabio крем/Cicalfate крем. Используют несколько раз в сутки жирным слоем на места высыпаний.
⠀
Внимание: нельзя использовать на мокнутия (участки высыпаний, которые “мокрые” от постоянного воспаления).
Если высыпания сильно беспокоят ребенка или нет эффекта от использования этих средств или есть признаки присоединения вторичной инфекции (пузырьки, желтые корочки, гнойное отделяемое), то необходимо обязательно обратиться к врачу.
⠀
Специалист диагностирует заболевание и назначит терапию. До консультации врача нельзя заниматься самолечением, так как это может затруднить постановку диагноза и помешать назначить необходимое лечение.
⠀
Вы сталкивались с подобными проблемами?
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Ульяна Ерофеева.

Почему при аллергии на животных некоторые породы могут не вызывать реакцию? Разбираемся вместе с аллергологом Юлией Привезенцевой @ms_allergy
⠀
Вопреки маркетингу гипоаллергенных пород животных не существует. У каждой кошки/собаки одинаковый набор аллергенов и разная их концентрация. Одни выделяют больше такого аллергена, другие — другого. Различия могут быть не только у разных представителей одной породы, а даже у одного и того же животного концентрация аллергенов может меняться. В зависимости от возраста, полового созревания, стресса, физического здоровья и так далее.
⠀
При этом у каждого аллергика свой порог чувствительности. Одни больше реагируют на один белок, другие — на другой. Кто-то реагирует только на один белок, кто-то на несколько или все сразу.
⠀
Если чудесным образом совпадает:
🔸у человека этот порог высокий
🔸конкретное животное выделяет количество аллергена, к которому чувствителен человек, НИЖЕ этого уровня
⠀
то у них случается мэтч! Даже несмотря на наличие аллергии у человека.
⠀
Ложка (бочка) дёгтя:
- это нельзя выявить заранее с помощью анализов
- порог чувствительности со временем может снижаться, также как и количество выделяемого аллергена у животного — увеличиваться.

🫁Сегодня поговорим про такое явление, как парадоксальный бронхоспазм. Состояние очень редкое, является побочным эффектом бронходилататоров.
⠀
❕Парадоксальный бронхоспазм — это внезапное начало непредвиденного сокращения гладкой мускулатуры стенок бронхов, возникающее вскоре после использования аэрозольного бронходилататора. Возникает, к счастью, очень редко.
❗Может возникать при использовании сальбутамола, фенотерола, беродуала. В очень редких случаях!!!
⠀
❗Парадоксальный бронхоспазм определяли как снижение не менее чем на 12% и 200 мл ОФВ1 и/или ФЖЕЛ по сравнению с исходным уровнем после ингаляции четырех доз альбутерола.
⠀
🫁Бронходилататоры, такие как бета-агонисты, облегчают симптомы астмы, расслабляя мышцы, окружающие стенки бронхов, что уменьшает сужение бронхов. Однако в очень редких случаях у некоторых пациентов развивается респираторный дистресс или дыхательная недостаточность после применения ингаляционных бронходилататоров, хотя точный механизм этого побочного эффекта неизвестен.
⠀
👨‍⚕Было предложено несколько механизмов для объяснения парадоксальной бронхоконстрикции, наблюдаемой при применении дозированных ингаляторов (ДАИ) бета-2-агонистов, включая IgE-опосредованную реакцию на вспомогательные вещества в ДАИ, раздражение бронхов, вызванное гипер-/гипоосмоляльностью и кислотностью раствора, а также консерванты (например, метабисульфит натрия, бензалконий хлорид и этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА)), турбулентность воздушного потока из-за неправильной техники ингаляции.
⠀
🆘В случае, если развился парадоксальный бронхоспазм, необходимо немедленно прекратить использовать препарат.
Вызвать скорую помощь. Обратиться к врачу для замены препарата.
⠀
Автор — терапевт-пульмонолог Кимбат Светлова