Публикации

Беременность — замечательный период в жизни женщины, однако под действием гормонов нередко происходит обострение акне. Многие косметологи разводят руками и предлагают ждать, однако откладывать лечение до окончания беременности или периода грудного вкармливания точно не стоит!
⠀
Многие препараты действительно имеют ограничения и официально не рекомендованы для использования в период беременности и ГВ. Например, системные ретиноиды категорически нельзя использовать во время беременности из-за их тератогенного эффекта. Наружные ретиноиды пока тоже не рекомендованы во время беременности и ГВ, однако ведутся исследования и, возможно, в скором времени их применение будет допустимо. Если вы используете средства с наружными ретиноидами и внезапно узнали о беременности, паниковать не нужно, отмените препарат и обратитесь с лечащему врачу для коррекции терапии.
⠀
Препаратом выбора для беременных пациенток и пациенток, находящихся на ГВ являются наружные средства с азелаиновой кислотой в форме геля 15% или в форме крема 20%. Также допустимо использование бензоил пероксида (Базирон) или наружных антибактериальных препаратов, однако их использование в качестве монотерапии не рекомендовано. Помимо лечебных кремов в качестве ухода за кожей можно использовать средства с салициловой кислотой и точечно на высыпные элементы сос средства (например, паста Uriage)
⠀
Терапию подбирает врач на приёме, исходя из клинической картины
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько

Лето прошло, и зачастую осенью родители начинают задумываться, не заразился ли их ребенок глистами. Купание в реке, немытые овощи и фрукты, общение с животными, грязные руки — может ли все это быть причиной заражения паразитами? Нужно ли “профилактически” принимать препараты? Какие симптомы могут беспокоить ребенка?
 Рассказывает аллерголог и педиатр Everyday Clinic Мария Махова.
⠀
Гельминтозы — группа заболеваний, развивающихся при заражении организма различными паразитами. Симптомы заболевания зависят от конкретного возбудителя-гельминта.
⠀
В настоящее время риск заражения паразитами достаточно низкий, особенно у жителей большого города.
Однако, существуют факторы риска:
- плохая гигиена
- употребление в пищу немытых фруктов и овощей
- использование загрязненной воды
- занятия охотой и рыбалкой
⠀
Симптомы заражения глистами сильно зависит от количества паразитов в организме. Если гельминтов немного, заболевание может протекать бессимптомно.
При “масштабной” инвазии появляются следующие симптомы:
- боли в животе и расстройство стула
- задержка физического развития, снижение веса
- зуд в перианальной области
- хроническая крапивница
- повышение уровня эозинофилов в крови
⠀
Важно понимать, что все эти жалобы неспецифичны и причин их появления может быть множество.
Не стоит искать паразитов при атопическом дерматите, крапивнице, сухой коже, акне, астме.
⠀
В нашей стране наиболее распространено заражение острицами — энтеробиоз, реже аскаридами, остальные паразиты встречаются крайне редко.
⠀
Главное правило лечения гельминтозов — лечим только тогда, когда подтверждено заболевание.
⠀
Для диагностики гельминтозов используется микроскопия фекалий. Этот метод позволяет найти в каловых массах яйца паразитов.
Анализы крови “на паразитов” не информативны, недостаточно специфичны и очень часто дают ложноположительные результаты.
⠀
В нашей стране принимать противогельминтные препараты нужно только при подтвержденной инфекции и только по назначению врача, профилактический прием не только не принесет пользы, но может быть вредным.
⠀
Также не стоит прибегать к помощи народных методов.
⠀
А вы сталкивались с такой проблемой?

Поствирусный риносинусит является распространенным заболеванием после перенесенной ОРВИ.
Большинство случаев назофарингита (острой вирусной инфекции) проходят самостоятельно, поэтому поствирусный риносинусит не следует диагностировать ранее десятого дня заболевания (или ранее пятого дня заболевания, если есть нарастание жалоб).

Если симптомы ОРВИ не прошли к десятому дню заболевания и при этом нет признаков за бактериальную инфекцию, то, по всей видимости, у пациента поствирусный риносинусит.
Эти жалобы могут продолжаться до 12 недель.
Если в течение 12 недель ребенок опять переносит ОРВИ, то с каждого последующего ОРВИ отсчитываем 12 недель.
Получается, что ребенок может ходить с соплями весь сезон ОРВИ, с сентября по май, и это является вариантом нормы. Единственный способ этого избежать — не контактировать с инфекционными больными вовсе.
⠀
Какое лечение может помочь?
•Промывание носа солевыми растворами (не орошать нос спреем, а промывать большими объемами солевых растворов).
•Назальные глюкокортикостероиды — не очень высокая эффективность в исследованиях, но хороший профиль безопасности. Назначается врачом.
⠀
Какое лечение неэффективно?
•Антигистаминные препараты
•Антибиотики
⠀
Красные флаги (подозрение на бактериальную инфекцию) — обычно требуется не менее трёх признаков:
1.Обесцвеченные выделения из носа
2.Сильная местная боль (в области лица)
3.Лихорадка
4.Высокое СОЭ/СРБ
5.Ухудшение после периода улучшения самочувствия.
⠀
При длительном насморке необходима дифференциальная диагностика между разными видами ринитов, которую проводит педиатр, ЛОР, аллерголог.
⠀
Если вас беспокоят подобные жалобы, то обращайтесь к врачу, но помните: возможно (к сожалению), эти бесконечные сопли не вылечить.
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Everyday Clinic Ерофеева Ульяна.
⠀
Использованы материалы: EPOS 2020.

Дерматоскопия — это исследование кожи с помощью микроскопии поверхности кожи.
⠀
Дермоскопия в основном используется для оценки пигментных поражений кожи.
По сути сам прибор дерматоскоп —это
высококачественные увеличительные линзы и мощная система освещения. Это позволяет исследовать структуры и рисунки кожи.
⠀
Существует несколько различных легких портативных устройств (ручные дерматоскопы), а также видеодерматоскопы. Удобные насадки позволяют снимать видео или фото, в том числе через смартфон (например, для динамического наблюдения за родинкой)
⠀
Специальное программное обеспечение с использованием искусственного интеллекта может использоваться для сохранения изображений и обеспечения экспертной диагностики и составления карт родинок.
⠀
Все образования обычно оценивают с точки зрения цвета (ов) и структур, симметрии. С помощью дерматоскопа дерматолог может отличить пигментное образование от беспигментного, предположить наличие злокачественности даже на ранних этапах.
⠀
Дерматоскопия также может использоваться для детального исследования поверхности кожи в некоторых других случаях, например:
✔️ При подозрении на чесотку помочь обнаружить чесоточного клеща и ходов
✔️По капиллярному рисунку околоногтевого валика заподозрить системный склероз
✔️Провести дифференциальную диагностику красного плоского лишая от псориаза, экземы
✔️Исследовать волосы
⠀
Вам проводили дерматоскопию?
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Хачатрян

Голубой невус — доброкачественное пигментное новообразование кожи, имеющее характерную темно-синюю, сероватую или голубую окраску.
⠀
В большинстве случаев голубой невус появляется в возрасте 13-40 лет, чаще у женщин, характеризуется медленным ростом и не вызывает никаких субъективных ощущений.
Темно-синяя, серо-голубая или сине-черная окраска невуса может быть неравномерной и обусловлена скоплением меланина в глубоких слоях кожи.
⠀
Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и данных дерматоскопического исследования.
⠀
Голубой невус меньше 1 см в диаметре без атипичных клинических признаков не требует удаления, достаточно посещать профилактические осмотры. В большинстве случаев образования остаются стабильными и практически не меняются на протяжении всей жизни.
⠀
С другой стороны, внезапное появление с неизвестным анамнезом или стремительное изменение очага в цвете или размере, а также очаги с множественными узлами или бляшкоподобные невусы требуют эксцизионной биопсии и обязательного гистологического исследования.
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько
⠀
Сталкивались с такими невусами?