Публикации

Дерматоскопия — это исследование кожи с помощью микроскопии поверхности кожи.
⠀
Дермоскопия в основном используется для оценки пигментных поражений кожи.
По сути сам прибор дерматоскоп —это
высококачественные увеличительные линзы и мощная система освещения. Это позволяет исследовать структуры и рисунки кожи.
⠀
Существует несколько различных легких портативных устройств (ручные дерматоскопы), а также видеодерматоскопы. Удобные насадки позволяют снимать видео или фото, в том числе через смартфон (например, для динамического наблюдения за родинкой)
⠀
Специальное программное обеспечение с использованием искусственного интеллекта может использоваться для сохранения изображений и обеспечения экспертной диагностики и составления карт родинок.
⠀
Все образования обычно оценивают с точки зрения цвета (ов) и структур, симметрии. С помощью дерматоскопа дерматолог может отличить пигментное образование от беспигментного, предположить наличие злокачественности даже на ранних этапах.
⠀
Дерматоскопия также может использоваться для детального исследования поверхности кожи в некоторых других случаях, например:
✔️ При подозрении на чесотку помочь обнаружить чесоточного клеща и ходов
✔️По капиллярному рисунку околоногтевого валика заподозрить системный склероз
✔️Провести дифференциальную диагностику красного плоского лишая от псориаза, экземы
✔️Исследовать волосы
⠀
Вам проводили дерматоскопию?
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Хачатрян

Голубой невус — доброкачественное пигментное новообразование кожи, имеющее характерную темно-синюю, сероватую или голубую окраску.
⠀
В большинстве случаев голубой невус появляется в возрасте 13-40 лет, чаще у женщин, характеризуется медленным ростом и не вызывает никаких субъективных ощущений.
Темно-синяя, серо-голубая или сине-черная окраска невуса может быть неравномерной и обусловлена скоплением меланина в глубоких слоях кожи.
⠀
Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и данных дерматоскопического исследования.
⠀
Голубой невус меньше 1 см в диаметре без атипичных клинических признаков не требует удаления, достаточно посещать профилактические осмотры. В большинстве случаев образования остаются стабильными и практически не меняются на протяжении всей жизни.
⠀
С другой стороны, внезапное появление с неизвестным анамнезом или стремительное изменение очага в цвете или размере, а также очаги с множественными узлами или бляшкоподобные невусы требуют эксцизионной биопсии и обязательного гистологического исследования.
⠀
Автор — дерматолог Everyday Clinic Екатерина Заводько
⠀
Сталкивались с такими невусами?

Что скрывается за этим словом?
Какова причина повышения количества эозинофилов, надо ли его снижать?
⠀
Эозинофилы — это клетки, которые выполняют множество функций в организме, включая иммунную. Повышение количества эозинофилов в крови бывает относительным (повышается только в процентном соотношении) и абсолютным(повышается показатель *10⁹).
⠀
Сегодня мы будем разбирать эозинофилию как случайную находку (сдали анализ, а там повышение количества эозинофилов). Что делать дальше?
⠀
При эозинофилии важно оценить её степень. Эозинофилия от 0,5 до 1,5*10⁹ считается лёгкой, и, при отсутствии жалоб, подлежит наблюдению.
Эозинофилия свыше 1,5*10⁹, выявленная не менее двух раз в клиническом анализе крови, требует консультации специалиста(какого именно, зависит от сопутствующих жалоб).
Относительная эозинофилия (когда повышается только процентное соотношение) не требует внимания.
⠀
При отсутствии жалоб у ребенка наличие лёгкой эозинофилии не должно беспокоить родителей. Чаще всего повышение этого показателя происходит из-за атопии, инфекционных заболеваний, реже глистных инвазий и других причин. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который на основании анамнеза и осмотра ребенка при необходимости назначит необходимое обследование.
⠀
❓Можно ли вакцинироваться?
Да, бессимптомная эозинофилия не является противопоказанием для вакцинации.
⠀
❓Значит ли это, что у ребенка аллергия?
Нет, уровень эозинофилии не отражает наличие и активность аллергического процесса. Эозинофилы могут быть повышены у человека с предрасположенностью к развитию аллергических реакций в том числе.
⠀
❓Что делать с эозинофилией?
Проанализировать. При необходимости дообследование. Его назначает врач по результатам осмотра, анамнеза.
⠀
❓Как снижать эозинофилию?
Если причина повышения — инфекционное заболевание или паразитарная инвазия, то лечение основного заболевания повлияет на уровень количества эозинофилов. При атопии эозинофилы в норме могут быть высокими.
⠀
❓Как антигистаминные влияют на количество эозинофилов?
Никак
⠀
Автор — аллерголог и педиатр Everyday Clinic Ульяна Ерофеева
⠀
Сталкивались с повышением эозинофилов?

Одним из вариантов терапии при бронхиальной астме является использование дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ). Или, по-простому, ингалятор в виде баллончика.
По назначению врача терапия может использоваться как постоянно (базисная терапия), так и по потребности при обострениях. И в каждом случае важно, чтобы лекарство поступало куда нужно, а именно — в нижние дыхательные пути.
⠀
Для этого ДАИ рекомендовано использовать через специальный прибор — спейсер. Почему ⤵️
⠀
- не нужно координировать вдох и нажатие на ингалятор, что даже взрослым может быть затруднительно
- уменьшает осадок лекарства в ротоглотке
- увеличивает поступление лекарства в нижние дыхательные пути (см.картинки в карусели)
- вследствие пунктов выше — позволяет уменьшить необходимую дозировку препарата
⠀
При применении препаратов для снятия обострения астмы (бронхорасширяющие препараты) спейсер также имел некоторые преимущества в сравнении с небулайзером:
- при использовании спейсера реже встречались такие побочные эффекты, как учащение пульса и тремор рук;
- длительность пребывания в отделении неотложной помощи при приступе астмы была короче у детей, получающих терапию через спейсер, чем у тех, кто использовал небулайзер.
При этом на частоту госпитализаций это не влияло. Данные систематического обзора PMID: 24037768
⠀
В случае сомнений верного использования спейсера возьмите его с собой на прием к лечащему врачу и вместе убедитесь, что всё делаете верно. Врач сможет скорректировать технику, если потребуется.
⠀
Автор — аллерголог Everyday Clinic Юлия Привезенцева

Пришла осень, а вместе с ней мы стали чаще болеть.
⠀
Давайте поговорим о том, как можно лечить ОРВИ и как делать не следует.
⠀
1. Леденцы и спреи от боли в горле, содержащие противовоспалительные или местные анестетики помогают уменьшить боль в горле.
⠀
2. Мед помогает облегчить кашель и боль в горле у детей. Влияние на эти симптомы у взрослых недостаточно изучено, но есть веские основания полагать, что мед, вероятно, полезен для всех возрастных групп.
⠀
3. Противокашлевые и отхаркивающие препараты не показаны при ОРВИ.
⠀
4. Нет надежных доказательств того, что витамин С, эхинацея, паровые ингаляции, противовоспалительные препараты сокращают продолжительность ОРВИ.
⠀
5. Интраназальные кортикостероиды не более эффективны, чем плацебо, для уменьшения продолжительности или тяжести симптомов ОРВИ.
⠀
6. Прогрессирование ОРВИ с изменением цвета слизи при ринорее или кашле является частым поводом для обращения за антибиотиками к врачу. Слизь желтого или зеленого цвета традиционно интерпретируется как признак бактериальной инфекции.
Вирусная инфекция может создать условия, благоприятные для чрезмерного роста комменсальных («хороших») бактерий, которые вернутся к нормальному уровню после разрешения вирусной инфекции. Желтая или зеленая мокрота не говорят о бактериальной инфекции. Одно исследование показало, что пациентам с обесцвеченной мокротой чаще назначали антибиотики, но это не было связано с более быстрым разрешением симптомов. https://erj.ersjournals.com/content/38/1/119.long
⠀
Продолжение тут 👉

Автор — терапевт-пульмонолог Кимбат Светлова