Публикации

🔷Тема лечения зубов под наркозом окутана облаком мифов.
⠀
🙄Один из них: лечение под наркозом доступно только детям, а для взрослых это неактуально.
⠀
❓Так можно ли взрослым лечить зубы под наркозом?
Ответ на этот вопрос однозначный–конечно да!
⠀
🔵Использовать общую анестезию в процессе терапевтического лечения зубов, нет необходимости, но иногда мы сталкиваемся с ситуациями, когда лечение в сознании становится невозможным. Например, истинный повышенный рвотный рефлекс, когда пациент не может контролировать рвотные позывы.
⠀
🟢Также мы прибегаем к лечению зубов в наркозе у пациентов с тяжелыми патологиями, например, ДЦП. Однако самой распространенной причиной лечения зубов в наркозе, является полученный в детстве негативный опыт и как следствие—боязнь стоматологического кабинета. Здесь на помощь приходит общая анестезия.
⠀
❓ЧЕМ ВЗРОСЛЫЙ НАРКОЗ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДЕТСКОГО?
В большинстве случаев лечение детей в наркозе – вынужденная мера.Обычно вылечить маленькому ребенку зубы в сознании действительно не представляется возможным, поскольку в первую очередь необходимо продолжительное время сидеть неподвижно. В случае со взрослыми наркозами–это чаще вариант выбора (исключая тяжелые соматические патологии).
⠀
💥Наркозы отличаются объёмом вмешательства, разными методами лечения зубов у детей и у взрослых. Условно: за 2-4 часа лечения в условиях общей анестезии у ребенка, доктор вылечит все зубы(вместе с лечением корневых каналов, установкой коронок и так далее).За эти же 2-4 часа у взрослого пациента может быть вылечено несколько зубов, например, сегмент.
⠀
❗️Важно:полную реабилитацию провести в условиях общей анестезии невозможно. Например, процесс установки коронок на взрослые зубы технически значительно сложнее, чем процесс установки коронок на детские и требует подключения дополнительного оборудования.
⠀
😴Медикаментозно наркоз у детей и взрослых проходит одинаково. Пациенты переносят его комфортно, потому что в нашей клинике не применяются наркотические препараты.
⠀
✅Главное, что нужно от пациента—это довериться врачам и помнить, что наркоз—на самом деле наш друг и очень часто помогает провести лечение комфортно и быстро вне зависимости от возраста и ситуации.

💥Валентина Михайловна обратилась в нашу клинику по рекомендации коллеги из Мурманска, так как не нашла квалифицированных врачей в области сустава и имплантации. После сбора анамнеза было принято решение протезировать все имеющиеся зубы с помощью имплантатов.
⠀
✨Перед началом лечения был проведен первичный осмотр, который включал пальпацию мышц, просмотр рентгенологических обследований и оценку временных коронок на зубах и имплантах. Результаты диагностики показали, что все временные коронки не соответствуют нормам окклюзии и их надо менять на новые.
⠀
🔷Были выполнены следующие процедуры:
⠀
1⃣Депрограмматор Коиса и диагностика после депрограммирования мышц.
2⃣Снятие оттисков с имплантов и определение центрального соотношения.
3⃣Изготовление новых временных коронок на все зубы и импланты в центральном соотношении и проведение их фиксации.
4⃣ Множество визитов по коррекции окклюзии и домоделированию полученной окклюзии и перенос новых моделировок на временные коронки.
⠀
🔷В процессе лечения пациентка обратила внимание, что ей стало комфортнее, но не полностью. Было принято решение обратиться к другим специалистам-гнатологам в другой клинике. Там были изготовлены новые каппы для разгрузки сустава, но жалобы на сустав оставались.
⠀
🔷Ввиду неудовлетворительного состояния имплантов на нижней челюсти и оценки состояния имеющихся зубов, было принято решение начинать тотальную работу параллельно с лечением сустава. Будет выполнено удаление 8 зубов и 3 старых имплантов с одномоментной установкой новых имплантов по концепции ALL-ON-4 по шаблонной навигационной хирургии.
⠀
🚨Следует учитывать, что в таких сложных суставных ситуациях важным аспектом является грамотное позиционирование всех конструкций в полости рта (имплантов, временных и постоянных коронок). Чтобы сохранить положение суставов, не усугубить ситуацию с окклюзией, а в конечном итоге улучшить и стабилизировать ее.
⠀
Запись на консультацию по телефону
☎ +7(812)605-78-08 или пишите в WhatsApp:
✅В.О. БЦ «Биржа» +7(911)025-06-12
✅Выборгское шоссе, д.23, корп. 2 +7(931)353-62-35

Друзья, вторая часть нашего сложного клинического случая.
⠀
❇Ортопедический этап лечения:
⠀
В этом этапе лечения мы изготовили блок временных коронок и шаблон-ключей для их правильного переноса. Блок состоит из 10 временных коронок, которые были изготовлены согласно моделировке. Кроме того, мы создали 4 шаблон-ключа, каждый из которых имеет гильзы для пинов, чтобы фиксировать его в ранее сделанных отверстиях в костной ткани.
⠀
🔹Далее мы перешли к установке имплантов и припасовке временных абатментов и коронок.
⠀
🔷После этого мы начали связывать абатменты и временные коронки, используя шаблон-ключ, латексный платок и композит. Для этого мы взяли шаблон-ключ переноса и установили в него наши временные коронки. Затем мы зафиксировали латексный платок от коффердама на установленные абатменты с целью изоляции от десны и жидкости. После этого шаблон был зафиксирован с помощью пинов к костной ткани, и мы произвели склейку коронок с абатментами при помощи жидкотекучего композита.
⠀
🔹После того, как мы закончили склейку, мы открутили абатменты от мультиюнитов, удалили пины и сняли шаблон. В результате мы получили единое целое - 4 абатмента, склеенных с 10 временными коронками.
⠀
🔹Мы заполнили все поры вне полости рта и усилили фиксацию временных коронок на импланты с помощью светоотверждаемого композита. После этого мы провели длительную и тщательную полировку всей конструкции, особенно той части, которая будет взаимодействовать с мягкими тканями.
⠀
🔹Затем мы закрепили конструкцию на мульти-юниты и закрыли шахты светоотверждаемым композитом.
⠀
👍В дальнейшем мы планируем провести восстановление верхней челюсти и тотальное постоянное протезирование на имплантатах.
⠀
💪В рамках лечения мы работаем в цифровом протоколе и контролируем окклюзию совместно с гнатологом. Наша реабилитация направлена не только на восстановление зубов, но и на создание комфорта и покоя для наших пациентов.
⠀
⌛️ВРЕМЯ И СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Время лечения: 11 месяцев.
Стоимость лечения: Ортопедическая подготовка и лечение – 550 400р. Изготовление шаблона – 35000р. Хирургическая операция – 258800р.

🦷Виниры — это керамические «накладки», которые перекрывают внешние части зубов. Они могут восстановить утраченную анатомию зубов или полностью изменить её, также с их помощью можно на долгий срок изменить цвет зубов.
⠀
🙂Если у пациента узкие челюсти и маленький рот, то при улыбке будут видны только передние зубы. В его случае можно рассмотреть вариант «минимум» и обойтись протезированием только клыков и резцов.
⠀
😀Намного чаще у пациентов в зону улыбки попадают 10 зубов на верхней и 10 на нижней челюстях. Тогда нужно протезировать ещё и премоляры.
⠀
🔹Но также встречаются пациенты с предрасположенностью к «голливудской улыбке». Соответственно, если такой пациент планирует себе виниры ещё и с изменением цвета хотя бы на один тон, то нужно понимать, что его случай требует тотального протезирования (покрытия всех зубов винирами и коронками).
⠀
💥Есть также ряд случаев, когда виниры являются прямым показанием к лечению и чуть ли не единственным спасением для пациента. Давайте разберём примеры:
⠀
✳Аномалии формы и размера зубов — это патологии развития, отклоняющиеся от нормы. Винирами мы можем помочь только при микродентии и при шиловидной форме зубов.
⠀
✳Тремы — отсутствие контакта между зубами на одной челюсти и наличие промежутков между ними. Такая патология тоже лечится винирами.
⠀
✳Гипоплазия. К основным симптомам относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. В тяжёлых случаях пятна переходят в углубления и бороздки.
⠀
✳Флюороз. Это заболевание эмали зубов, связанное с длительным попаданием в организм человека чрезмерного количества фтора. Он проявляется белыми пятнами или характерными полосами на эмали.
⠀
✳Тетрациклиновые зубы. Основной причиной является прием антибиотиков группы тетрациклина в период формирования и минерализации эмали и дентина.Эмаль таких зубов тонкая и хрупкая.
⠀
🔷Тяжелые челюстно-лицевые аномалии и аномалии прикуса являются полным противопоказанием к установке виниров.
⠀
Только после восстановления физиологического соотношения челюстей и стабилизации ВНЧС можно планировать постоянное протезирование.
⠀
Тяжелые формы пародонтоза также являются противопоказанием для установки виниров.

🔥На первичной консультации Сергей рассказал мне свои основные жалобы, в которых эстетика была не на первом месте. Жалобы были на боль при длительном открытом рте в кресле у стоматолога, регулярные головные боли и отсутствие комфорта при смыкании челюстей.
⠀
🔷При проведении первичного осмотра были выявлены: болезненность жевательной мускулатуры, выраженный гипертонус мышц, отсутствие функциональных контактов из-за наличия больших пломб на жевательных зубах, наличие множественных клиновидных дефектов, которые появлялись в течение жизни из-за неправильной нагрузки на зубы.
⠀
🔷Собрав весь анамнез, была проведена большая функциональная диагностика с применением депрограмматора Коиса с целью депрограммирования и незначительной миорелаксации мышц.
⠀
❇Далее мы провели определение центрального соотношения (повторяемого положения челюстей), которое сильно разнилось с его привычной окклюзией. Так как эстетика не играла важную роль, и все мои мысли были направлены на функцию, было предложено протезирование жевательных зубов с целью получения функционального прикуса.
⠀
💥В апреле на консультации Сергей сказал, что решил делать все зубы, и получить не только функциональный, но и высокий эстетический результат.
⠀
1⃣ Перенос всего макета цифровой моделировки на зубы без единой обточки, где наша цель была посмотреть на то, как это будет функционировать.
2⃣Через 2 недели обработка зубов нижней челюсти в 3 этапа.
⠀
🔹Обработаны 8 жевательных зубов и параллельно вылечены все кариозные процессы. После изготовления виниров фиксация их на зубы.
⠀
🔹Обработаны 6 центральных зубов и также зафиксированы 6 виниров. Этот этап занял около 2 месяцев.
⠀
3⃣Начало обработки зубов верхней челюсти также в 3 этапа, но был снят единый цифровой слепок со всех обточенных зубов и все виниры верхней челюсти были сделаны в одно время. После примерки и согласования формы и цвета, они были зафиксированы в 2 этапа, сначала жевательные зубы, потом фронтальные. Этот этап занял около 2.5 месяцев.
⠀
5⃣Через 2 недели была проведена окончательная коррекция окклюзии.
⠀
Срок лечения: 6 месяцев
Сумма лечения: 1 240 000 руб.