Публикации

⚡️Врачи НИИ скорой помощи спасли водителя скутера с повреждением печени

В институте скорой помощи им. И.И. Джанелидзе одним из самых распространённых видов травм являются травмы, полученные в результате ДТП.

На днях в институт доставили мужчину, пострадавшего в результате столкновения скутера и легкового автомобиля.

🆘 Пациента экстренно поместили в шоковую операционную, где диагностировали тяжелую сочетанную травму головы, груди, живота, закрытую черепно-мозговую травму, сотрясение мозга, ушиб легких, закрытую травму груди с переломом 4, 6, 7 ребер справа, закрытую травму живота с повреждением 8 сегмента печени 3 степени, острую кровопотерю легкой степени и другие повреждения.

🆘 Пациенту выполнили все необходимые обследования. Врачи-хирурги безотлагательно приступили к устранению гемоперитонеума (кровотечение в брюшную полость), который возник в результате сильного повреждения печени. Была проведена эмболизация сегментарной ветви правой печеночной артерии.

🏥 Оперативная совместная работа специалистов центра экстренной медицины спасла пациенту жизнь.
Сейчас его состояние стабильное, пациент продолжает лечение на одном из отделений института.

❗️Дорога – это зона повышенной опасности для всех участников движения. Будьте внимательны и соблюдайте ПДД.

Завершил работу юбилейный X Форум молодых кардиологов

Яркий и насыщенный научно-образовательный праздник за два дня работы объединил 237 очных участников и более 915 онлайн слушателей из 82 регионов России.

📜Научная программа Форума включала в себя лекции, пленарное заседание, научные симпозиумы, обучающие семинары и мастер-классы, секционные заседания, конкурсы молодых ученых с представлением результатов оригинальных исследований и разбором сложных клинических случаев, командный конкурс кардиоквест и флешмоб молодых кардиологов в рамках акции «Оденься в красное».

🫀Отдел неотложной кардиологии и ревматологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе принял активное участие в повестке форума. Руководитель отдела д.м.н. Костенко В.А., к.м.н. Сиверина А.В. и к.м.н. Скородумова Е.Г. выступили в рамках кардио-школы «Роль микроэлементов в патогенезе хронической сердечной недостаточности».

🫀Д.м.н. Скородумова Е.А. выступила на симпозиуме «Ремоделирование миокарда и состояние микробно-тканевого комплекса кишечника при хронической сердечной недостаточности» (Памяти А.А. Власова), а к.м.н. Скородумова Е.Г. представила ряд докладов в рамках научной программы форума «Борьба с эмоциональным, в т.ч. «Сердечная недостаточность с промежуточной и низкой фракцией выброса: важность баланса вегетативной нервной системы» и была награждена благодарственным письмом президента Российского кардиологического общества Е.В. Шляхто.

🏆Также специалисты НИИ приняли участие в командной игре Кардиоквест, капитаном которой был Магамадов И.С. В составе сборной команды они заняли I место и были награждены тревел-грантом на поездку на Российский Национальный конгресс.

🥇Клинический ординатор 2 года обучения по специальности пластическая хирургия Адэлия Калинина завоевала золотую медаль в чемпионате России по пулевой стрельбе.

Поздравляем Адэлию с победой! Желаем дальнейших спортивных и профессиональных успехов!💐

🏆Гордеева Татьяна Владимировна, старшая медицинская сестра 1-го хирургического отделения НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе стала победительницей Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
На всероссийском профессиональном конкурсе в номинации «Лучшая старшая медицинская сестра» она заняла третье место.

ℹ️Татьяна Гордеева уже более 15 лет работает старшей медицинской сестрой 1-го хирургического отделении (отделение гепатохирургии) НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе.
В общей сложности более тридцати лет она трудится в институте. Имеет высшую категорию по специальности «Сестринское дело». Владеет всеми навыками, которыми должна владеть хирургическая сестра.

ℹ️Проконтролировать послеоперационный уход, принять пациентов с экстренной патологией, организовать госпитализацию плановых больных – работы в отделении всегда много.
Татьяна Гордеева профессионально руководит персоналом и контролирует всю работу отделения. В отделении гепатохирургии ежегодно выполняется около 500 операций. За больными ухаживают 12 медицинских сестер и 5 санитарок.

🗣«Это просто салют в душе. Заслуга не только моя, но и администрации и девочек из моего отделения, с которыми я смогла написать работу, и эта работа понравилась членам жюри, которые в результате оценили меня так высоко», — говорит Татьяна Владимировна о заслуженной победе.

Грэпплер попал в НИИ Джанелидзе полностью обездвиженным, а через 43 дня начал ходить

Пациент, мужчина 29-ти лет занимался грэпплингом (стиль борьбы, который комбинирует техники бразильского джиу-джитсу, дзюдо, самбо, лута-ливре, вольной борьбы и борьбы кэтч) и прямо в момент соревнований получил серьезнейшую позвоночно-спиномозговую травму, осложненную повреждением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. После травмы он был полностью обездвижен. Пациент был доставлен в НИИ сокрой помощи им. И.И. Джанелидзе, где специалисты Центра экстренной медицины незамедлительно приступили к диагностике и лечению пациента.

Был диагностирован сцепленный подвывих позвонка С4 с переломом дужки второго позвонка, повреждение спинного мозга. Пациент был экстренно прооперирован: выполнена открытая операция – декомпрессия через передний доступ, внедрение костного трансплантата для стабилизации позвоночника на уровне смежных позвонков С4-С5, удален диск С4-С5.

Реабилитологи подключились к лечению непосредственно в отделении реанимации и на этом этапе в первые 20 дней им удалось добиться положительной динамики. Однако через 20 дней была отмечена отрицательная динамика, выраженная в углублении нарушений чувствительности и нарастании пареза, поэтому нейрохирурги НИИ приняли решение о повторной операции. Для стабилизации шейного отдела был выполнен задний спондилодез.

Морфологические повреждения были настолько сильными, что могли привести пациента к полной инвалидности. Если бы нейрохирурги выбрали неверную тактику лечения, вероятность полного восстановления была бы крайне низкой.

После повторного оперативного вмешательства нарастание неврологического дефицита прекратилось, больной стабилизировался, продолжилось дальнейшее реабилитационное лечение.

На этапе поступления в реабилитацию у него был тетрапарез – слабость в руках и ногах, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения и нарушение функции тазовых органов.
Цель реабилитации формируется вместе с пациентом, для достижения максимально эффективного результата требуется разговор с пациентом и совместная постановка цели. После этого специалисты мультидисциплинарной реабилитационной команды составляют программу реабилитации.

В описываемом случае врачи действовали с разных сторон: лечебная физкультура, которая включала в себя дыхательную гимнастику и нормализацию тонуса ног, тренировка баланса, механотерапия с облегчением, затем активная вертикализация и обучение ходьбе, физиотерапевтические вмешательства – электромиостимуляция, магнитотерапия, массаж и лазертерапия.

Чтобы пациент мог поддерживать вертикальное положение происходила активация мышц: включение их в работу, активация мышц кора, восстановление силы в мышцах, затем тренировка мышц рук и ног. Проводилась ритмичная магнитная стимуляция на уровне спинного мозга, массаж и работа с нейропсихологом, потому что травма была получена спортсменом во время соревнования, к которому он долго готовился, а в результате оказался полностью обездвижен.

Сначала у молодого мужчины было неправильное осознание происходящего. Нейропсихолог сделал вывод о снижении самокритики и на этом фоне снижение концентрации внимания, мышления, пациент не понимал, что это все надолго и предстоит большая работа. Но постепенно с помощью специалиста пациент пришел к правильному осознанию болезни, была сформирована мотивация, ему удалось справиться с тревожно-депрессивными расстройствами, он полностью прошел все стадии проживания горя и правильно эмоционально отреагировал, что тоже впоследствии помогло ему вернуться к нормальной жизни.

С пациентом работала психолог Анна Кутькова, молодой, очень перспективный специалист, в сферу интересов которой входят различные сочетанные травмы, острые травмы, когнитивные нарушения, постинсультные изменения высших корковых функций, постковидные изменения психики и интеллектуально-мнестические изменения, активная работа по разработке пособий для пациентов.

Успешной реабилитации способствовала сильная мышечная подготовка и волевой дух спортсмена, поддержка окружения, тренера и работа со специалистами, особенно с врачом по лечебной физкультуре Виктором Корзуном.

Постепенно пациент учился вставать и ходить, на 40-й день после госпитализации оставалась слабость в ногах и в руках, но передвигался пациент уже без посторонней помощи, с момента операции и до первых шагов он провел в НИИ всего 43 дня, а через год после травмы смог вернуться в спорт, но уже в любительский.

«Пациентов мы не бросаем, они периодически приходят на осмотр. Слова благодарности и их истории – это то, что заставляет нас двигаться дальше. Очень интересно узнать, как сложилась их жизнь после выписки, чем они занимаются», - рассказала Александра Полякова, заведующая отделением реабилитации.

Большое значение в успехе реабилитации играет окружение. У этого пациента была очень хорошая поддержка со стороны семьи, друзей и спортивного сообщества, тренер помог ему вернуться в спорт.