Публикации

Сложный клинический случай из практики гинекологического отделения

🏥Отделение гинекологии №1 НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь больным с гинекологической патологией и является одним из ведущих профильных отделений в Санкт-Петербурге.

👩‍⚕️Отделение возглавляет научный сотрудник отдела гинекологии, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения, заслуженный врач РФ Лейла Цечоева. Приоритетным направлением лечебной работы является совершенствование существующих и внедрение новых методов малоинвазивной хирургии. Сотни женщин, госпитализированных в отделение гинекологии, избавились от бесплодия или сохранили репродуктивную функцию после сложных оперативных вмешательств.

✅Работу специалистов отделения демонстрируют клинические случаи последних лет, которые можно отнести к нестандартным в практике такого медицинского учреждения, как стационар НИИ скорой помощи.

1️⃣В институт скорой помощи в экстренном порядке поступила молодая женщина 29-ти лет. Пациентка находилась на 34/35 неделе беременности и была переведена из родильного дома №10 СПб с жалобами на боли в правом подреберье и подозрением на острый холецистит.

♦️В результате обследования и уточнения диагноза у больной была определена острая спаечная кишечная непроходимость. Состояние пациентки осложнялось острым респираторным дистресс-синдромом и дыхательной недостаточностью 3 степени, а УЗИ установило внутриутробную патологию плода – диафрагмальную грыжу.

♦️Совокупность проблем требовала дальнейшего комплексного лечения, гинекологического наблюдения и применения оперативной родоразрешающей тактики кесарево сечение в условиях профессионального акушерско-гинекологического стационара. Однако в связи со сложившейся ситуацией консилиум специалистов НИИ СП принял решение проводить операцию в условиях НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
Подобное решение требовало серьезной подготовительной и организационной работы. Специалисты отделения вели переговоры и консультации с врачами ДГБ №1, была вызвана специализированная машина детской реанимации. В результате было принято единственно верное медицинское решение, которое спасло жизни матери и ребенка.

♦️Кесарево сечение проводилось заведующей отделением гинекологом-хирургом высшей категории Лейлой Цечоевой. На второй минуте операции была извлечена живая недоношенная девочка и незамедлительно передана в руки бригады неонатологов. Состояние роженицы в послеоперационном периоде было удовлетворительным. Пациентку выписали со снятыми швами и сохранённой лактацией в удовлетворительном состоянии. Сейчас мама и дочь полностью здоровы.

2️⃣Описанный случай в практике отделения является не единственным. Пациентка 33-х лет была госпитализирована экстренно с предварительным диагнозом острый аппендицит, уточненный диагноз – циастаденома правого яичника с перекрутом кисты. Пациентка находилась на 41/42 неделе беременности, масса плода превышала 4000 г. Больная также была прооперирована в условиях НИИ СП, было выполнено кесарево сечение, пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

♦️Совместная работа специалистов разного профиля позволяет рассматривать организм пациента и возникшие проблемы, как единое целое, и вести лечебную деятельность коллегиально, оценивая состояние больного комплексно и выбирая наиболее выигрышную тактику лечения. Нельзя не отметить, что одним из серьезных осложнений воспалительных гинекологических процессов является сепсис, что требует слаженной работы хирургов, акушеров-гинекологов, септологов.

💡В НИИ СП им.И.И. Джанелидзе на базе хирургического отделения был создан Городской центр по лечению тяжелого сепсиса, что позволяет оперативно оказывать пациентам (в том числе и гинекологического профиля) хирургическую помощь, используя ресурсы операционных, специализированного ОРИТ, бактериологической лаборатории.

Курение: в чём опасность?

☝️Это одна из самых распространённых вредных привычек, которая вызывает физическую и психологическую никотиновую зависимость.

Отказаться от табака трудно, но чем раньше вы это сделаете, тем быстрее снизится риск развития ряда смертельных заболеваний. Если вы не можете самостоятельно справиться с зависимостью, не стесняйтесь обращаться к специалистам.

💙 В Петербурге получить медпомощь можно в районных Центрах здоровья и в кабинетах профилактики, расположенных в поликлиниках. Также на улицах города в рамках федеральной кампании «Антитабак» нацпроекта «Демография» уже появились баннеры с напоминанием о вреде курения. Не проходите мимо — сделайте фото и отправьте своему зависимому другу.

⚠️ Сигарета — не панацея от нервов и стресса.
И безопасного курения не существует — электронки и вейпы вызывают ещё большую никотиновую зависимость.

#НИИскоройпомощиимИИДжанелидзе

⚡️Нейрохирургами института выполнена редкая операция по декомпрессии нервного корешка шейного отдела позвоночника

🔹В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе обратилась молодая женщина 33 лет с жалобами на сильную боль в плече, постоянную усталость, головные боли и онемение в правой руке. По результатам МРТ было выявлено дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, частичная конкресценция тел С3-С4 позвонков в области задних отделов, гипоплазия С3-С4 диска; после обследования на КТ – стеноз позвоночного канала.

🔹Нейрохирургами института было принято решение о проведении оперативного вмешательства, т.к. консервативное лечение не давало положительной динамики.

🔹Операцию провел директор института врач высшей категории, доктор медицинских наук Вадим Мануковский, ассистировал заведующий нейрохирургическим отделением Константин Тюликов.

🔹Сложность оперативного вмешательства на этом отделе позвоночника заключается в тесном анатомическом взаимодействии сосудистых, невральных и костных структур.

🔹Хирург должен четко понимать задачу оперативного вмешательства, близлежащие структуры и зону непосредственного воздействия, снижая до минимума вероятность повреждения близлежащих анатомических образований.

🔹В этом помогает современное прогрессивное техническое оснащение операционной с возможностью предоперационного планирования и интероперационного контроля состояния структур.

🔹Уникальность конкретной операции состоит в том, что компрессия нервного корешка была вызвана не дегенеративным процессом, а вариантом развития позвоночника – конкресценцией шейных позвонков с постепенно нарастающим фораминальным стенозом на этом уровне.

🔹Конкресценция шейных позвонков – это заболевание, при котором шейные позвонки сращиваются между собой. Фораминальный стеноз – патологическое сужение просвета отверстий между позвонками, через которые проходят нервные окончания. При этом формируются костные наросты, травмирующие нервные волокна и провоцирующие развитие воспалительного процесса.

🔹Операция заключалась в деликатной декомпрессии корешка спинного мозга путем расширения суженного межпозвонкового отверстия современной высокооборотистой моторной системой. Такие вмешательства невозможны без интраоперационного КТ-контроля на специальном оборудовании. При контрольных исследованиях четко видна зона операции и степень декомпрессии нерва. Только убедившись по результатам КТ в степени декомпрессии, хирург может быть уверен в успешном результате операции и не причинит излишней травмы структурам позвоночника.

✅ В результате выполненного оперативного лечения пациентка не только избавилась от боли, но и достаточно быстро вернулась к активной жизни. Она была выписана из стационара на вторые сутки после операции для дальнейшего амбулаторного лечения на дому, а через две недели вышла на работу.

⚡️Специалисты НИИ спасли пациентку, в бронхи которой попал зубной протез

Женщину 60-ти лет на протяжении нескольких месяцев беспокоила тупая боль в области груди справа. Почувствовав резкое ухудшение состояния, пациентка вызвала скорую и была доставлена в центр экстренной медицины НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.

За две недели до этого в одном из региональных стационаров ей было выполнено дренирование и промывание плевральной полости, удалено скопление гноя в объеме около 1 литра.

🩻 Специалисты Центра экстренной медицины незамедлительно приступили к диагностике. Рентген, а затем и компьютерная томография показали, что в промежуточном бронхе справа находится инородное тело.

🦷 Примерно год назад женщина во сне вдохнула часть зубного протеза, не заметив этого, а впоследствии решила, что протез потеряла.

За год нахождения в бронхе металлический предмет вызвал эмпиему плевры — гнойное воспаление плевральной полости, а также образование свища, через который началось распространение инфекции из легкого в плевральную полость.

❗️Дежурный хирург в экстренном порядке дренировал плевральную полость для оттока гноя.

✅ Оперативное вмешательство по удалению из бронхов инородного тела выполнил к. м. н., заведующий эндоскопическим отделением отдела неотложной хирургии НИИ Сафоев Муса Искандерович. Операция прошла успешно, был извлечен зубной протез, длиной около 1,5 см.

📍В настоящее время пациентка чувствует себя удовлетворительно и проходит дальнейшее лечение в профильном городском стационаре.

Ординаторы НИИ приступают к учебе

🍁1 сентября в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе состоялось тожественное мероприятие, посвященное Дню знаний и началу нового учебного года.

📚Учебный год 2023/24 в стенах института начнется для 59 ординаторов нового набора и 100 ординаторов 2-го года обучения более чем из 20 регионов России.

Профессорско-преподавательский состав НИИ продолжит традиции профессиональной подготовки кадров высшей квалификации. Важной особенностью образовательного процесса, реализуемого в институте, является его ориентация на практическую деятельность ординаторов.

🗣️ С началом учебного года ординаторов поздравил Вадим Мануковский, директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. «Относитесь к пациентам, обычным людям, как к своим родственникам, любите их. У вас очень мало времени на учебу и за этот короткий срок вам надо взять максимум от института, найти своего учителя, а наша задача — помочь вам, и мы это сделаем».

🍁 Коллектив ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе поздравляет всех ординаторов и педагогических работников с Днем знаний!
Мы желаем Вам красивых побед, успеха, мудрости, терпения и настойчивости в решении сложных, но интересных задач!