Публикации

📝Новая воскресная рубрика: записки реаниматолога

Наш коллега, реаниматолог Вячеслав Афончиков, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии института, написал книгу про работу отделения реанимации. Автор обладает отличным чувством юмора, поэтому читать книгу не только познавательно, но и очень интересно.

В книге автор рассказывает о сложных случаях, с которыми ему приходилось сталкиваться в практике, а также делится своими мыслями о профессии реаниматолога, о том, какие качества необходимы для работы в этой области и как важно сохранять человечность и сострадание в условиях постоянного стресса и напряжения.

Есть ли жизнь после смерти

«Но вот чего ни разу не было за все мои почти 30 лет работы в реанимации, так это свидетельств пациентов о жизни после смерти, хотя, казалось бы, их фиксировать должны именно мы. Реаниматологи чаще других врачей сталкиваются с людьми, побывавшими на «той стороне». Но ни один из пациентов, перенесших клиническую смерть, не рассказывал о черных трубах и полетах в пространстве. Мне приходилось об этом только читать.

Есть одно обстоятельство, которое, на мой взгляд, объясняет такие рассказы. И вот с ним мы в реанимации встречаемся постоянно. Наша память не терпит пустоты. Если человека, допустим, стукнули по голове в понедельник, а очнулся он только в четверг, то, конечно, не помнит, что происходило с ним во вторник и среду. Эта пустота очень тягостна, она мучает человека. И мозг начинает заполнять ее придуманными воспоминаниями. Так устроено наше сознание. Эти выдуманные истории называются конфобуляцией. Ложные воспоминания, например, бывают у алкоголиков. Выйдя из запоя, они начинают рассказывать, как вчера ходили с друзьями на рыбалку. Убеждают в этом себя, а потом окружающих. Так и многие наши выжившие пациенты делятся всякими небылицами о своем пребывании в реанимации, в которые сами искренне верят. Все-таки человеку страшно здесь находиться. И чтобы эта негативная информация не мучила их всю жизнь, она стирается из их памяти и заменяется другой, более позитивной.

Я допускаю, что у людей, свидетельства которых собрал в своей известной книге «Восток и Запад о жизни после смерти» Реймонд Моуди в подсознании уже сидели все эти тоннели. Возможно, им в детстве говорили что-то подобное о путешествии в загробный мир, и сознание заполнило именно этой информацией дыру в памяти.
А поскольку наши соотечественники в основной своей массе атеисты, то они ничего и не рассказывают. Кстати, у нас в институте работает доктор, который трижды побывал в состоянии клинической смерти. И тоже не видел ничего подобного.

Но в то же время порой мы наблюдаем удивительные вещи, и если реаниматолог со стажем более пяти лет говорит вам, что в Бога не верит, он либо дурак, либо врет. И не случайно в каждом отделении есть свои приметы.
Например, нельзя присаживаться на реанимационную койку, нельзя брить больного. Потому что бывали совершенно необъяснимые случаи - пациента собирались выписывать, родственники приносили бритву, чтобы тот перед выходом на волю привел себя в порядок. Он брился и вместо выписки на следующий день вдруг умирал. И когда такое случается раза три, на четвертый ты уже родственников с бритвой отправляешь подальше.

Я не могу объяснить эти случаи, так же как не могу объяснить некоторые примеры выздоровления, о которых сказал выше.

Зато могу раскрыть секрет еще одного чуда - интуиции врача. Иногда со стороны может показаться, что опытный доктор работает интуитивно - мгновенно принимает решения в зависимости от той или иной ситуации. А если потом спросить его, почему он действовал именно так, может даже не суметь объяснить. Но на самом деле человек просто много учился, много практиковался и дошел до того, что у него профессиональная реакция превратилась в рефлекс. Это никакое не чудо, не божий дар, а приобретенный навык, за который заплачено тяжелым трудом».

Профессия травматолог-ортопед

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе оказывается специализированная помощь пациентам с осложненным постоперационным течением – с имплант-ассоциированной инфекцией, включающей в себя периимплантную инфекцию и остеомиелит. Лечением этой категории пациентов занимаются специалисты отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии института совместно с сотрудниками городского септического центра.

Отдел находится в авангарде оказания ургентной травматолого-ортопедической помощи в Санкт-Петербурге, поэтому наши врачи часто сталкиваются в своей практике с тяжелыми и неординарными случаями. Один из примеров оказания такой помощи — лечение пациентки с остеомиелитом костей голени.

Женщина 72 лет была прооперирована в одном из крупных стационаров города. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Пациентка в течение 2,5 лет наблюдалась в поликлинике и проходила лечение в разных городских стационарах. В 2023 году в тяжелом состоянии была доставлена в институт скорой помощи с диагнозом «Сепсис, остеомиелит костей голени».

Врачи института оперативно провели диагностику и оказали необходимую помощь, борясь за жизнь пациентки. В отделении реанимации женщина провела почти месяц.

Дальнейшее лечение было продолжено в  отделении травматологии института. Общая длительность лечения составила более 5 месяцев, а врачи травматологи-ортопеды сделали все, чтобы избежать ампутации.
Совместная слаженная работа специалистов различного профиля, а также мультидисциплинарный подход и индивидуальный план лечения позволили спасти пациентке не только жизнь, но и сохранить конечность.

Однако основной целью работы отдела травматологии, ортопедии и вертебрологии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе является не только лечение тяжелых случаев, но и разработка методик и подходов для предотвращения их появления. На базе института разработаны новые методы лечения пациентов, получены патенты Российской Федерации на изобретения.

4 марта в НИИ прошла олимпиада «КардиоКвиз-2024», в которой приняли участие команды ординаторов из пяти медицинских ВУЗов Санкт-Петербурга, команда ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и команда ординаторов СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе.

Соревновательная программа олимпиады включала в себя творческие задания, задания на знание клинических рекомендаций по лечению больных кардиологического профиля, практические задания по демонстрации умений выполнения манипуляций базовой сердечно-легочной реанимации.

🥇 По результатам всех конкурсных испытаний победителем олимпиады признана команда «SkliflQ3» ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ».

🥈🥉 Лауреатами олимпиады стали команды «Кардиоверсия» и «Кардиофобия», состоящие из ординаторов ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе и ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.

🏅Специального приза олимпиады — Сертификата на стажировку в СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе удостоена команда «Разряд» ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова».

На торжественней церемонии награждения директор НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе профессор Вадим Мануковский поздравил участников олимпиады, отметив слаженную командную работу.

🌻 Поздравляем всех участников олимпиады, победителя и лауреатов! Желаем профессиональных успехов и творческих побед!

Первый Джанелидзевский научно-практический курс по эндоваскулярной реваскуляризации при ишемии нижних конечностей

В рамках конференции «Джанелидзевские чтения – 2024» и Конгресса Межрегиональной Ассоциации по неотложной хирургии состоялся первый Джанелидзевский научно-практический курс по эндоваскулярной реваскуляризации при ишемии нижних конечностей LIDER-Course (Limb Ischemia Djanelidze Endovascular Revascularization Course)

Курс состоял из двух секций, модераторами которых выступали руководитель отдела сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии НИИ к.м.н. Сергей Платонов, заведующий отделением сосудистой хирургии Александровской больницы Вячеслав Завацкий, врачи Виктор Жигало, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДЛ) НИИ им. И.И. Джаенлидзе Максим Киселёв и сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н. Кирилл Фомин.

Участников мастер-класса приветствовал главный врач НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Дмитрий Кандыба. Он отметил исключительность и важность проводимого мероприятия и пожелал собравшимся интересного и познавательного курса.

В рамках секции с докладами выступили: Кирилл Фомин «Кому нужна реваскуляризация? Современные представления», Генрих Мкртчан «Планирование стратегии вмешательства. Новый уровень», Сергей Платонов «Эффективная реканализация: доступ, катетеры, проводники», «Ротационная атеротромбэктомия. Эффективное и безопасное использование устройства», «Возможности современных ангиографических систем при эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей» (доклад совместно с врачом рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения городской больницы № 40 Валентином Гурьевым), Камиль Исаев «Ротационная атеротромбэктомия. Эффективное и безопасное использование устройства», «Ретроградный доступ. Шаг за шагом», Виктор Жигало «Инструкция по навигации при дистальных вмешательствах». Все доклады сопровождались включениями из операционных.

Учитывая возможности новейших операционных института скорой помощи, проводились онлайн-трансляции операций, чтобы все участники конференции смогли подкрепить теорию практикой. Проведено две операции по эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности, которые выполнили хирурги: Сергей Платонов, Виктор Жигало и Камиль Исаев.

Виктор Жигало и Вячеслав Завадский провели также мастер-классы по артериальному доступу под УЗ-навигацией — при поддержке компании «GE HealthCare» и ротационной атерэктомии устройством Jetstream на моделях.

По итогам курса состоялось обсуждение результатов операций, в ходе которого спикеры ответили на вопросы аудитории.

🥞 Как сделать блины полезными

Спойлер: чтобы разнообразить вкус блинов и сделать их более полезными, можно добавить в тесто овощи, зелень или ягоды

Об этом рассказала диетолог, руководитель лаборатории изучения и коррекции пищевого поведения НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Софья Елиашевич.

⚡️Блины — это отличный источник энергии. Чтобы сделать это блюдо полезным, используйте цельнозерновую муку. Её также можно смешать с мукой высшего сорта в соотношении 1:1.

Чтобы увеличить полезные свойства и разнообразить вкус блинов, можно добавить в тесто мелкоизмельченные овощи, зелень или ягоды.

Предлагаем рецепт полезных блинов с кабачком – в нашей карточке🥒

— Калорийность блинов повышается, когда в рецепт добавляют сахар, муку высшего сорта и масло. Калорийность одного блина — от 70 до 135 ккал. Рекомендуем съедать не более одного блинчика с начинкой за один приём пищи. А если вы худеете, то блинчик можно позволить себе только на завтрак, — посоветовала Софья Елиашевич.

❕Чтобы сделать блины не такими калорийными, добавляйте как можно меньше сахара и масла в тесто. Для яркости вкуса используйте приправы – цедру цитрусовых, ванилин или корицу.

🍊🍎Не забывайте про калорийность топингов — различных сиропов. Любые сахаросодержащие добавки будут в разы калорийнее, чем фрукты и ягоды.

#МинздравОтвечает