Публикации

Привет, коллеги и друзья! С вами снова на связи я – Олег @[id456424314|Олег Дурнов]!
Неделя пролетела быстро и вот мы снова погружаемся в тему этического кодекса психологов. Это 🔽

ДЕЛО ПРИНЦИПА

Давайте пройдемся по основным этическим принципам в работе каждого терапевта.
1) Любые сексуальные отношения между терапевтом и доверителем запрещены. Также категорически не рекомендуется вступать в такие отношения и после окончания контракта.
2) Запрещены просьбы обнажиться, прикосновения к доверителям (кроме телесно-ориентированных методов терапии, что отдельно обговаривается до начала работы).
3) Не рекомендуется проводить терапию своим родственникам, друзьям и знакомым. У терапевта и доверителя не должно быть личных отношений вне кабинета. Большинство этических комитетов считают, что в этом случае терапия не может быть качественной вследствие серьезных искажений под влиянием переноса и контрпереноса.
4) Рекомендуется, уже начав работать с доверителем, не брать в семейную или параллельную работу его родственников и близких знакомых. В таком случае необходимо продолжать индивидуально работать с доверителем, а на семейную работу отправить к коллеге.
5) Запрещено использовать доверителя для решения своих личных сложностей. Например, у юриста доверителя просить о консультации. Или предлагать бартер (терапия в обмен на ремонт) доверителю владельцу автосервиса.
6) Принимать участие в решении текущих жизненных затруднений доверителя, находящихся не в компетенции терапевта. Например, настоятельно рекомендовать знакомого специалиста по ремонту.
7) Навязчиво давать конкретные советы для решения сложностей доверителя. Например, развестись с мужем, уволиться с работы и прочее.
8) Запрещено нарушать конфиденциальность доверителей (кроме случаев, отдельно оговоренных в национальном законодательстве). Публиковать любые тексты, используя истории доверителей, можно только с их согласия, специальным образом искажая обстоятельства для обеспечения конфиденциальности доверителя. Тоже относится к публичным выступлениям. Отдельно с доверителем оговаривается вынесение его случая на супервизию.
9) Навязывание терапевтом своих ценностей доверителю считается нарушением этики. Например, убеждение доверителя принять религиозные или политические ценности терапевта и следовать им.
10) Нельзя «лечиться об доверителя», то есть рассказывать о своих проблемах и тем самым «воровать время» доверителя.
11) Нельзя обесценивать чувства доверителя. Например, на слова доверителя «Я чувствую тоску и печаль» отвечать «Это ерунда сходите погуляйте».
12) Нельзя обвинять доверителя в его психологических травмах. Например, заявлять жертве насилия, что она сама виновата.
13) Нельзя «привязывать к себе» доверителя, то есть создавать искусственные препятствия к окончанию терапии.
14) Неэтичным считается предложения об оплате нескольких сессий вперед с предложением дисконта. Это ограничивает свободу доверителей выйти из терапевтических отношений по своему усмотрению.
15) Встречи терапевта с доверителем могут происходить только в кабинете. Исключения могут быть только при сопровождении клиента, например в самолете при терапии аэрофобии и отдельно оговариваться. Предложение провести сессию в ресторане и оплатить ужин считается этическим нарушением.
16) Нельзя предлагать доверителям алкоголь, сигареты.
17) Нельзя обучать доверителя грубым манипуляциям, магическому мышлению. Например, предлагать выполнять магические ритуалы или учить «как сделать так, чтобы тебе подарили мерседес»
18) Неприемлемы дискриминационные высказывания терапевта о национальности, гендере, вероисповедании, сексуальной ориентации, психическом статусе и социальном положении и других ценностях доверителя.
19) Терапевт в начале работы в обязательном порядке информирует доверителя о методах своей работы, условиях сотрудничества, способах и размере оплаты и может подписать с доверителем информированное согласие, где прописаны все условия работы.
20) Терапевт должен осознавать степень своей компетентности в решении трудностей клиента и перенаправлять доверителя к другим коллегам и специалистам смежных профессий. Например, при наличии жалоб доверителя на боли в области грудной клетки терапевт обязан сначала исключить медицинские факторы, а только потом квалифицировать эти боли как психосоматические. То есть условием продолжения работы может быть только обследование у врача. Терапевт должен знать основы психопатологии и своевременно отправлять доверителя на консультацию к врачу психиатру/психотерапевту для установления диагноза и назначения фармакотерапии.
Выбирая себе психолога, обратите внимание на то, состоит специалист в профессиональных объединениях, где принят этические кодекс и есть этический комитет.
Почему это важно? Во-первых, вступая в профессиональное объединение, специалист подтверждает свои компетенции, предоставляет свои документы об образовании, то есть Вы уже не попадете к шарлатану, закончившему трёхмесячные курсы по «психологии». Во-вторых, в случае возникновения разногласий с терапевтом у Вас есть возможность обратиться в этический комитет его организации.

А теперь вопрос: есть ли среди перечисленных принципов те, которые кажутся вам неактуальными на сегодняшний день?

ОПЯТЬ ДВОЙКА!

«Мой ребёнок плохо учится!»
или
«Мой ребёнок раньше был почти отличником, а теперь едва успевает!»
или
«Мы не думали, что у него могут быть проблемы с учёбой! Ведь он такой сообразительный!»

И так далее…

Мы с Ларисой не могли пройти мимо этой сложной темы и решили продолжить нашу рубрику ДИАЛОГИ.

Действительно, почему дети плохо учатся? Хотелось подойти к вопросу так, как мы любим: систематизировать, классифицировать и подробно описать. Но в этот раз мы сделали иначе: написали о том, с чем чаще всего встречаемся в своей практике.
Кроме этого, мы спросили мнения уважаемых специалистов нейропсихолога КУЗЬМИНОЙ Алевтины Валерьевны и детского психиатра, кандидата медицинских наук ПОЗДНЯК Веры Владимировны - читайте их в комментариях.

Итак!

Исследуя в своей практике тему снижения школьной успеваемости в подростковом периоде, я обнаружила еще две причины этой истории.
1) Изменения жизненных приоритетов у подростка;
2) Как это ни парадоксально звучит, НО школьный перфекционизм

Сначала про изменения приоритетов. Примерно до 12-13 лет большинству детей в ситуации более/менее адекватных условий развития жизненно необходимо чувствовать себя хорошими в глазах значимых взрослых. С начала школьной жизни круг этих самых значимых взрослых существенно расширяется за счет первого учителя, учителей по дополнительным предметам, новых руководителей секций и кружков. С 7 лет ребенок все больше ориентирован на школьные достижения как один из показателей его успешности и возможностей укрепления самооценки. Родители продолжают сохранять статус важных авторитетных фигур в психике ребенка.

В районе 12-13 лет происходит открытие большинством детей/подростков неидеальности окружающих взрослых, становятся более выпуклыми их слабые уязвимые места в личности, недостатки в поведении, ошибки в принятых решениях. Все чаще взрослеющий ребенок находит внутри себя несогласие с их позицией, крепнет в возможности критиковать действия взрослых, а также их взгляды. Фокус интереса подростка по поиску себя, социальному самоутверждению смещается на значимое окружение сверстников. Именно эта сфера становится самой актуальной. Соответственно прежние установки взрослых про важность учебы подвергаются критическому пересмотру. Взрослые могут услышать от подростка: «ну и что тебе дало твое образование? Зачем мне учить все эти дурацкие правила и термины? Как они мне пригодятся в жизни?»
Я в своей практике встречала подростков, кто в 14 лет уже начинал зарабатывать благодаря своему уму и расторопности достаточно неплохие деньги. Кто-то начинал рисовать на заказ референсы персонажей, кто-то писал компьютерные программы, кто-то обучался искусству маникюра и начинал с разрешения родителей брать подруг в клиентки. Такие подростки говорят о том, что с начала зарабатывания своей копейки, они более четко видят, на какие школьные предметы имеет смысл делать упор, а что можно оставить за скобками.

Есть подростки, которые откровенно переключаются на активный поиск своего места в референтной группе или, говоря человеческим языком, в своей тусовке. В такой ситуации учеба автоматически отходит на второй план.

Теперь рассмотрим возможное влияние перфекционизма на снижение школьной успеваемости. На первый взгляд, это звучит дико и парадоксально. Вместе с тем вот как развивается подобная причинно-следственная взаимосвязь. Есть дети, которые хорошо учились в начальной школе. Когнитивных навыков и умений, их школьных талантов вполне хватало, чтобы без особого труда успевать по всем предметам более чем прилично и выделяться в классе как особенный ученик. По мере увеличение объема школьной программы от класса к классу такие дети могли замечать, что им надо больше сидеть за уроками, больше вкладываться в поддержание прежних школьных достижений. Какое-то время ребенок выдерживал такой марафон. Прежняя привычка получать только преимущественно «5» и пореже «4» была ведущей при этом. Дальше, как это нередко бывает в районе 7-8 класса, такие дети могут ломаться. Ведь все равно приходится рано или поздно выбирать, какие дисциплины буду более приоритетными. Таким же подросткам тяжело совершить свой выбор. Для них так и остается ведущим критерий – быть везде первым среди равных. Самооценка такого подростка не выдерживает необходимости выбрать и принять то факт, что вполне можно не быть круглым отличником. Что важно успевать реализовываться и в других сферах: общении с друзьями, посещении интересных секций, реализации каких-то собственных проектов, домашних обязанностях. Учеба – безусловно, важная часть жизни подростка, вместе с тем весь жизненный горизонт не должен зацикливаться на одной сфере.

Вернемся к нашим подросткам-перфекционистам. Может наступить какой-то момент, когда оглушенный разочарованием в себе подросток просто начинает «забивать» на учебу. «Или быть звездой, или ничтожеством» – примерно так выглядит черно-белый девиз такого отчаявшегося подростка. Продолжать оставаться звездой становится чрезвычайно сложно, поэтому берется второй сценарий.

Такой кризисный процесс окружающим взрослым важно сопровождать комментариями про важность именно процесса в нашей жизни. Про важность ошибок и допустимость неидеальности. Родителям необходимо свериться со своими собственными стратегиями поведения в ситуациях своих неудач или несоответствия результатов идеалу. Можно отправить подростка к психологу, где специалист может помочь страдальцу-перфекционисту переписать установки в его матрице.

на странице у [id26131946|Лариса Кононова] завтра появится ее мнение по этому вопросу и комментарий нейропсихолога Алевтины Валерьевны Кузьминой!!! - https://vk.com/larisakon

в комментарии ниже читайте мнение детского/подросткового психиатра Поздняк Веры Владимировны!

#психологаннабудько#психологспб#подростковыйпсихолог#какработаетпсихолог#полезнородителям#успеваемостьребенка#опятьдвойка#подростки#школа#детскийпсихологспб

В последнее воскресенье года и по сложившейся традиции сегодня с вами я – Олег @[id456424314|Олег Дурнов]!

Наверно, сейчас в это травматичное время, которое мы все проживаем, будет актуально вспомнить, какие бывают психологические защиты и зачем они нужны. По этому поводу есть огромное количество научных исследований, статей и монографий. Я вижу свою задачу изложить максимально простым и понятным языком суть этих явлений для своих доверителей и просто интересующихся читателей.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ?

Пожалуй, психологическую защиту можно сравнить с резким сужением сосудов в ответ на сильное кровотечение. Таким образом, организм пытается ограничить кровопотерю. Психика специфическим, защитным образом реагирует на травматичные события и внутренние конфликты, порождающие сильные трудно переносимые чувства. Психологические защиты всегда находятся в зоне бессознательного и проявляются не заметно для человека и влияют на его мысли и поведение. Основная задача таких реакций - защита нашего эго или «Я» от разрушения.

Давайте рассмотрим основные виды психологических защит.

1) ОТРИЦАНИЕ

Суть данной защиты заключается в игнорировании травматичной реальности. При этом убедить человека совершенно невозможно, происходит игнорирование любой информации, возвращающей человека к реальности.

Эта защита практически всегда включается при сообщении о внезапной смерти близкого, аварии, стихийном бедствии. В этом случае защита охраняет психику от разрушения. В норме отрицание постепенно уменьшается.

Хотя бывает, что родитель может всю жизнь отрицать смерть ребенка.

Отрицание типично для химически зависимых людей, игроманов.

Не зря программа 12 шагов анонимных алкоголиков включает в себя формулу «Здравствуйте, меня зовут … и я алкоголик».

Человек может отрицать наличие у себя серьезного заболевания, отрицать симптомы болезни и не верить врачам и близким.

Еще один пример отрицания - история про клуб любителей Адольфа Гитлера. Этих очень пожилых немецких бабушек в 1945 году привезли в концлагерь уничтожения, показывали бараки, газовые камеры, фотографии. Внимательно все осмотрев, глава клуба сказала: «Как быстро Голливуд успел построить эти декорации».

Думаю и в сегодняшнем дне вам, мои читатели, приходится часто наблюдать эту защиту.

2) СМЕЩЕНИЕ или перенос

Расскажу классическую карикатурную историю. На одного мужчину наорал начальник, мужчина пришел домой и наорал на жену, жена наорала на ребенка, ребенок пнул собаку, собака укусила кошку, кошка разодрала обои.

Что тут произошло? Мужчина чувствовал гнев и ярость на несправедливо наоравшего на него начальника, но боялся увольнения и не мог ему ответить. Возник конфликт «хочу, но не могу», тогда мужчина отыграл свои чувства к начальнику на жену и так по цепочке происходило смещение.

Некоторые специалисты рассматривают фетишизм как смещение сексуального интереса с тела на предметы.

3) ПРОЕКЦИЯ

Суть этой защиты заключается в том, что человек проецирует память и представление о значимых фигурах в своей внутрипсихической реальности (речь идет об различных образах запомненных человеком) на другого человека или проецирует свои мысли и желания на других людей.

Например, человек может бессознательно видеть в начальнике своего отца и реагировать так, как он общался с отцом в детстве и приписывать ему мысли и желания отца.

Ярый борец за нравственность сам подавляет в себе желание совершать безнравственные поступки.

Жертва насилия может видеть во всех мужчинах насильников.

Ревнивый муж тайно мечтает изменить жене, но не делает этого, а приписывает ей желание изменить ему с другим мужчиной.

4) СУБЛИМАЦИЯ

Нереализованные желания преобразуются в другой вид социально одобряемой деятельности.

Влюбленные, не нашедшие взаимности, пишут стихи, рисуют.

Супруги, у которых нет детей, а им хотелось бы реализовать свои родительские чувства, заводят домашних питомцев, к которым относятся почти как к детям.

Люди с узким социальным кругом общения проводят часы на форумах и социальных сетях, общаясь с виртуальными собеседниками, в то время как на самом деле им хотелось бы расширить свои реальные контакты.

Женщины, испытывающие сильную тревогу, начинают мыть посуду и полы.

Если помните, был такой фильм с Адриано Челентано «Укрощение строптивого». Герой, испытывая сильное сексуальное желание к привлекательной героине Орнеллы Мутти, шел колоть дрова.

Особенно выражена сублимация у людей творческих профессий.

5) ВЫТЕСНЕНИЕ

Травмирующие воспоминания, запретные мысли психика как бы забывает. Например, человек не помнит эпизода насилия, но эта травма проявляется различными симптомами: паническими атаками, неврозами, психосоматическими проявлениями, кошмарами в сновидениях.

По тому же принципу происходит прорыв из подсознательного подавленных запретных желаний и мыслей.

Обычно такие люди рано или поздно приходят в психотерапию, где и появляется возможность прожить и интегрировать травму и разрешить эти конфликты. На это могут уйти месяцы и даже годы работы.

6) РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ

Это рациональное объяснение социально неодобряемого поступка. Объяснение, почему все, кроме него, виноваты в трудном жизненном положении человека, его неудач на работе и в отношениях. Нелюбимая и низкооплачиваемая работа объясняется ее стабильностью. Эта защита также может распространяться и на неодобряемые поступки других людей и даже политических систем, с которыми идентифицируется человек.

7) ИНВЕРСИЯ

«Голодная Лиса пробралась в сад и на высокой ветке увидела сочную гроздь винограда. «Этого-то мне и надобно!» — воскликнула она, разбежалась и прыгнула один раз, другой, третий… но всё бесполезно — до винограда никак не добраться. «Ах, так я и знала, зелен он ещё!» — фыркнула Лиса себе в оправдание и заспешила прочь» - Эзоп.

Невозможность обладания предметом желания приводит к его обесцениванию и даже желанию уничтожить.

8) РЕГРЕССИЯ

Сталкиваясь с необходимостью решать сложные неприятные вопросы и испытывая большое напряжение, человек начинает вести себя как ребенок. Упрямится, скандалит, кричит, плачет, игнорирует логику и свои интересы, сваливает вину на других. Может начать сосать большой палец, грызть ногти, кидать предметы.

9) ИЗОЛЯЦИЯ

Это такой вид расщепления (чувства изолируются от мыслей), когда находясь в тяжелой и трудно переносимой ситуации, человек как бы отстраняется от нее, «смотрит как кино», формально принимает в ней участие, а внутри себя остаётся бесчувственным наблюдателем. Такие процессы часто наблюдаются у людей с профессиональным выгоранием. Особенно этому подвержены военные, полицейские, врачи, спасатели, педагоги.

Также это характерно для человека, который постоянно сталкивается с не решаемой для него проблемой и начинает бессознательно ее игнорировать.

10) УХОД В ВИРТУАЛЬНУЮ РЕАЛЬНОСТЬ

Это относительно новая защита, появившаяся с развитием цифровых технологий. Некоторые авторы выделяют ее отдельно. Уходя от не удовлетворяющей человека реальности, закрываясь от проблем и сильных чувств, человек живет жизнью своего цифрового аватара, где решает виртуальные задачи, достигает успехов и переживает поражения. Такая защита может переходить в зависимость.

Психологические защиты так же, как и чувства, не бывают негативными и позитивными. В одних случаях они спасают человеческую психику от разрушения, а в других могут сильно мешать выстраивать самые различные виды отношений, разрушать социальную жизнь человека, сильно занижать самооценку.

Некоторые психологические защиты можно и часто очень полезно осознавать. Этому можно обучиться.

Поэтому на определенном этапе работы с доверителем, когда уже окреп терапевтический альянс, я предлагаю заниматься самонаблюдением.

Сначала доверитель обучается распознавать свои чувства с помощью таблиц чувств, различного проективного материала, который я использую в работе.

Затем, уже теоретически зная основные виды защит и используя определённые техники, доверитель начинает учиться выявлять их в своей жизни и фиксировать в дневнике самонаблюдения. Затем на встречах мы подробно обсуждаем, в какой ситуации и в каких видах отношений у доверителя включается та или иная защита. Это позволяет определить ведущую защиту у человека. Затем происходит длительный процесс обучения тому, как обходиться с теми чувствами, которые вызывают защиту. В дальнейшем полезно замечать, какие виды защит включаются у других людей.

Такая работа позволяет человеку понимать свои особенности, прорабатывать и контейнировать сильные чувства и вырабатывать новые стратегии поведения.

ВЫБОР СДЕЛАН

Коллеги, спасибо вам большое за участие в опросе!

В итоге самыми актуальными для вас оказались две темы:

1) Работа подросткового психолога с подростками без своего четко оформленного запроса и отсутствие мотивации на работу с психологом
и
2) Взаимодействие подросткового психолога с трудными родителями. То есть родителями, которые:
а) просят «починить им ребенка», но их в работу активно не включать;
б) точно знают, как надо работать с их ребенком и пытаются руководить действиями специалиста;
в) не любящие своего ребенка родители и
другие типы родителей, с кем бывает сложно взаимодействовать специалисту.
Вместе с тем к каждому типу родителей можно попробовать найти свой подход, пригласив их к сотрудничеству с целью улучшения состояния/поведения ребенка и внутрисемейной погоды в доме.

Мне кажется, и первая, и вторая сложности напрямую взаимосвязаны. Основа этой взаимосвязи – главная специфика работы подросткового психолога: одновременное присутствие в работе подростка и родительской подсистемы. В большинстве случаев первые люди, кто начинает замечать «поломки» в поведении и состоянии подрастающего ребенка, - это самые близкие люди, родители. Сам подросток может даже не осознавать то, что с ним происходит как свою трудность, с которой важно разобраться, откуда она растет и как помочь ее разрешить. Разница между желанием и готовностью менять что-то во внутрисемейном укладе и меняться самим может быть оказаться огромной у ребенка и родителей.

Об этих двух темах будем подробно говорить уже в следующем 2024 календарном году! А пока – настраиваемся на отдых и беззаботность грядущих зимних каникул 🙂

#психологаннабудько#аннабудько#психологспб#дляпсихологов#детскийпсихолог#психологиродители#работапсихолога#подростковыйпсихолог

ТАЙМ-АУТ!

В нашем профессиональном деле регулярный отдых – в каком-то смысле условие выживания. Психологи работают своей психикой, пропускают через ее фильтры большие потоки человеческой боли, гнева и многих других самых разных чувств и мыслей, встречаются со всеми возможными типами характеров и личностей. И к каждому человеку важно подобрать именно ему нужные слова.

Рабочие будни психолога могут быть разнообразными: день начнется с обсуждения фобий, продолжится работой с разваливающейся семьей, где ребенок берет весь огонь на себя, а следом в кабинет ворвется смерч под названием «ребенок с СДВГ», и все 50 минут психолог будет поддерживать крепость так необходимых этому ребенку границ.
После этого в кресле может оказаться человек с приметами пограничного расстройства. Или человек, столкнувшийся с горем утраты близкого. Следом заглянет подросток с селф-хармом… В общем, скучать не приходится.

Психолог каждый раз сонастраивается со своим клиентом, распознает его состояние. Если речь идет о работе с подростком или родителями – намечает пути разрешения сложившейся трудности, подготавливает подходящие именно этой семье рекомендации.
И психолог просто не имеет морального права забывать о необходимости перезагрузиться, отдохнуть. Это помогает сохранять здоровье, физическое и психическое. У каждого специалиста свой рабочий метаболизм и свои потребности в отдыхе: для кого-то предел 10 клиентов в неделю, кто-то тянет и по 30 клиентов в течение этого же времени. Кому-то из психологов хватает двух выходных для восстановления, кто-то работает три дня и для него принципиально важно уделить себе и своим делам время в оставшиеся четыре дня. Кто-то не выживет без нескольких отпусков в течение года, кому-то достаточно одного большого отпуска.

Важно заранее предупреждать своих доверителей о перерывах. Всегда есть очень чувствительные и болезненно переживающие этот период люди, у которых во время перерыва могут усилиться или даже вернуться прежние симптомы. В работе с ними необходимо проговорить до и после перерыва их переживания по поводу паузы.

Правда, бывают и совершенно другие ситуации: перерыв помогает клиенту совершить скачок вперед, становится заметен мощный прогресс. Оказавшись без привычной еженедельной поддержки, человек замечает, что он уже может проявить бОльшую психологическую зрелость и самостоятельность.

Впереди январский перерыв, и каждому психологу необходимо оговорить сроки тайм-аута со своими клиентами. Но еще раз повторюсь, такие «выходные» совершенно необходимы в нашей работе.
А как к ним относитесь вы?

#скороновыйгод#скораяпсихологическаяпомощь#новыйгод#психологспб#психологаннабудько#аннабудько#дляпсихологов#какработаетпсихолог#каникулы