Публикации

«Плохой» запах изо рта — в чем причина и что делать?

Отвечает кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог Гастроцентра Эксперт, Мехтиева Ольга Александровна 👩‍⚕

Зловонное дыхание или запах из ротовой полости называется галитоз или халитоз. Проблема встречается у 25-70% населения, но тяжелые случаи галитоза наблюдаются только у 5% населения.

🚩 Как диагностируется галитоз?

В большинстве случаев галитоз выявляется при помощи членов семьи или друзей, которые указывают о наличии дурного запаха изо рта или отсутствии свежего дыхания. Способы диагностики:

1⃣ Тест с ложкой или салфеткой: пациент самостоятельно счищает налет с задней трети спинки языка небольшой пластиковой ложкой или салфеткой. При этом следует максимально высунуть язык и удерживать его при помощи салфетки. Через 1 минуту оценивается запах снятого налета.

2⃣ Тест с зубной нитью – оценивание запаха нити через 30-40 секунд после очищения межзубных промежутков

3⃣ Тест на руках – выдыхание воздуха из ротовой полости в руки, сомкнутые лодочкой у рта и самостоятельная оценка запаха.

🚩 Причины галитоза, не связанного с полостью рта:

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• Заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, ринит, фарингит, аденоидит, полипы носа);
• Заболевания бронхолегочной системы (бронхоэктатическая болезнь, гнойный бронхит, пневмония, рак легкого);
• Сахарный диабет;
• Тяжелая почечная недостаточность — «рыбный» запах или запах аммиака или мочи («уремическое дыхание»);
• Длительное голодание;
• Тяжелые заболевания печени с печеночной недостаточностью — неприятный сладковатый «печеночный» запах или запах прелых яблок;
• Диабетический кетоацидоз;
• Употребление продуктов питания (лук, чеснок, пряности), алкоголя, кофе;
• Табакокурение;
• «Менструальное» дыхание при гормональных колебаниях, повышающих вязкость слюны;
• Стресс или нервное напряжение, приводящие к временному уменьшению образования слюны и повышению образований летучих соединений.

🚩 Причины галитоза, связанные с заболеваниями ЖКТ:

• Хеликобактерная инфекция в желудке (при устранении которой непрятный запах изо рта исчезает);
• Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, ассоциированные с бактерией – хеликобактером, рак);
• Заболевания печени (хронические гепатиты, цирроз печени);
• Заболевания желчевыделительной системы (хронический холецистит, дискинезии желчевыделительной системы);
• Заболевания кишечника (дисбактериоз, ферментативная недостаточность, воспалительные заболевания кишки, рак);
• Заболевания пищевода (кандидоз, язва, рак).

🚩 Что делать, если обнаружился галитоз?

При стойком сохранении этого симптома, даже после чистки зубов и языка, следует обратиться к врачу для выяснения его причины.

Целесообразно первоначально обратиться к стоматологу и ЛОРу для исключения наиболее частых причин галитоза. Если нет заболеваний полости рта, зубов, миндалин и носоглотки, то при наличии галитоза необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

🚩 Какие обследования проводятся при выявлении галитоза?

Для исключения заболеваний внутренних органов и в частности ЖКТ проводится лабораторный скрининг:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы кала на дисбактериоз;
• глистные инвазии;
• 13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• При необходимости эзофагогастродуоденоскопия.

План необходимых обследований рекомендует врач-гастроэнтеролог или терапевт после расспроса жалоб, сбора анамнеза (истории заболевания) и осмотра пациента. В подавляющем большинстве случаев удается установить причину галитоза и выбрать оптимальный метод лечения.

В нашем центре Вам помогут решить эту проблему, если она связана с заболеваниями органов ЖКТ или эндокринной системы. Опытные специалисты — гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог назначат необходимое обследование и лечение.

Чтобы записаться на прием, вы можете:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.

Гастрорецепт запечённых куриных рулетов от врача-гастроэнтеролога Ибрагимовой Зейнаб Магомедовны.

Данное блюдо вы можете использовать в качестве ужина, а на гарнир к нему прекрасно подойдут тушеные овощи.

Ингредиенты:
Куриная грудка 750 гр
Томаты Черри 🍅 250 гр
Моцарелла 400 гр
Твердый сыр 🧀 100 гр
Чеснок 🧄 (можно сушеный)
Лук 🧅 1/2
Зелень 🥬(шпинат, руккола) 300 гр
Соль, перец, приправы по вкусу

Приготовление:
- Зелень помыть, томаты черри нарезать четвертинками, моцареллу нарезать небольшими слайсами, твердый сыр натереть на крупной терке.
- Куриное филе нарезать слайсами, отбить, посолить, поперчить, добавить сухого чеснока или любимых специй и немного оливкового масла.
На слайсы куриного филе выложить томаты, немного зелени, моцареллу и чуть-чуть натертого сыра.
Затем каждое филе сворачиваем в рулет, и все вместе выкладываем в форму для запекания вместе кусочками моцареллы.

Ставим в духовку на 180 градусов.
Через 30 минут посыпаем рулеты оставшейся зеленью, томатами и твердым сыром и запекаем еще 15 минут.

Рулеты готовы, приятного аппетита!

Еще больше рецептов от наших врачей по хештегу: #эксперт_гастрорецепт

📌Что означает термин «диффузные изменения» в результатах УЗИ органов брюшной полости и как их лечить?

«Диффузные изменения печени» и «диффузные изменения поджелудочной железы» – два достаточно часто встречаемых заключения УЗИ органов брюшной полости, которые не являются диагнозом, а только сигнализируют врачу, что в данном органе происходит какой-то процесс.

В отличие от очаговых изменений, происходящих только в части органа, диффузные изменения означают, что эти изменения (некий процесс) происходят во всем органе.

Чтобы определить какой именно процесс врачу потребуется прочитать описание УЗИ, которое расположено до заключения, также могут потребоваться осмотр врача и дополнительные обследования.

❓Какие болезни могут быть скрываться под диффузными изменениями?

🚩Ожирение печени или поджелудочной железы

Наиболее часто - это стеатоз печени или липоматоз поджелудочной железы. На УЗИ такие органы выглядят более светлыми, иногда почти белыми, могут быть увеличены в размерах. Для установления наличия стеатоза печени и липоматоза поджелудочной железы УЗИ будет достаточно.

Но помимо «ожирения» органов за диффузными изменениями могут скрываться их воспаление или фиброз.

🚩Воспаление печени или поджелудочной железы

Для выявления «воспаления печени» одного лишь УЗИ недостаточно, поскольку не существует специфических изменений, позволяющих его подтвердить. Необходимо также выполнение анализов крови, а в некоторых случаях – биопсия печени, например, когда подозревается аутоиммунная причина воспаления, которую не удалось подтвердить лабораторно.

С помощью УЗИ можно выявить только признаки хронического панкреатита, которые появляются на поздних стадиях заболевания - кальцификация органа, кальциевые камни в протоках, псевдокисты и другие. Для подтверждения диагноза хронического панкреатита на более раннем этапе необходимо проведение КТ с контрастированием или эндо-УЗИ.

❗Заключение «диффузные изменения поджелудочной железы» не равно хронический панкреатит.

🚩Фиброз печени и поджелудочной железы

По УЗИ можно выявить признаки только финальные стадии фиброзной трансформации органов. Например, при циррозе печени на УЗИ можно выявить неровный контур и бугристую поверхность органа, а также признаки осложнений – расширение воротной вены, увеличение в размерах селезенки и другие.

Для оценки наличия и выраженности фиброза печени и поджелудочной железы существует другой неинвазивный метод оценки жесткости органов – ультразвуковая эластография сдвиговой волной, которую можно пройти в нашем центре.

💊Как лечить?

Если по результатам УЗИ вам в заключении написали «диффузные изменения печени» и/или «диффузные изменения поджелудочной железы», обратитесь с этим заключением к гастроэнтерологу, чтобы врач:
✔ по описательной части протокола УЗИ смог понять, какие именно диффузные изменения наблюдаются в органе;
✔на основании осмотра назначил вам дообследование, которое сможет установить причины, вызвавшие эти диффузные изменения;
✔после выявления причин и установления диагноза подобрал необходимое лечение.

Чтобы записаться на прием, вы можете:
☎ позвонить по номеру +7 (812) 602-35-30;
✉ написать в сообщения в группе.

🎴Правда и мифы о желчнокаменной болезни в карточках

О камнях в желчном пузыре сформировалось много мифов. Сегодня предлагаем вам проверить свои знания о желчнокаменной болезни и найти ложные утверждения среди наших карточек. Ваши ответы пишите, пожалуйста, в комментариях.⤵ Правильные ответы мы опубликуем в понедельник .

📌Желчный пузырь – небольшой полый орган грушевидной формы, расположенный чуть ниже правой доли печени, который пользуется намного большей популярностью, чем его размеры. Даже в наполненном желчью состоянии, размеры желчного пузыря не превышают 8-10 см в длину и до 4 см в ширину.

В то время как клетки печени усердно работают, вырабатывая необходимую для пищеварения желчь, желчный пузырь накапливает полученную из печени по общему печеночному протоку желчь до тех пор, пока она не понадобится.

Если печень вырабатывает от 500 до 1000 мл желчи в день, то желчный пузырь может увеличивать концентрацию этой желчи в десять раз и хранить от 30 до 50 мл желчи в намного более густом состоянии. И именно такое состояние желчи лучше всего подходит для пищеварения и переваривания жиров.

Но эта же особенность желчного пузыря может способствовать образованию твердых образований, состоящих преимущественно из органических и неорганических веществ, содержащихся в желчи: холестерина; билирубина; фосфолипидов; желчных кислот; иммуноглобулинов; ионов неметаллов; металлов и других веществ и развитию желчнокаменной болезни.

💜Большое спасибо, за вашу активность!
Как и обещали, публикуем ответы к предыдущему посту [https://vk.com/wall-124106215_1726|"Правда и мифы о желчнокаменной болезни"]

1⃣ Наличие камней в ЖП вызывает боль в животе и другие неприятные симптомы – МИФ
Наличие камней в желчном пузыре в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. По статистике только 2-3% пациентов ощущают симптомы наличия желчных камней и самые беспокоящий из них - острый болезненный приступ (желчная колика). Боль в животе при ЖКБ может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями ЖКТ, например, кислотным рефлюксом или другими.

2⃣ После удаления желчного пузыря камни могут появиться снова – ПРАВДА
Удаление желчного пузыря не приводит к излечению от желчнокаменной болезни, потому что если печень будет продолжать синтезировать желчь, перенасыщенную холестерином, что может приводить к рецидивированию заболевания и формированию камней в желчных протоках.

3⃣ Камни в желчном пузыре можно размягчить и вывести с помощью натуральных средств – МИФ
Из нехирургических методов лечения ЖКБ в настоящее время в России и за рубежом используется только медикаментозное растворение камней препаратами, содержащими желчные кислоты, которое имеет ограниченную эффективность.
Использовать средства народной медицины или другие натуральные средства для растворения камней не рекомендовано, прежде всего, потому, что нет доказательной базы их эффективности, нет рекомендаций по их безопасности и не описаны возможные побочные эффекты и противопоказания.

4⃣ Быстрая потеря веса может вызвать образование камней в желчном пузыре – ПРАВДА
Использование низкокалорийных диет способствует изменению качественного состава желчи и увеличению содержания билирубина и холестерина в ней, а также нарушению опорожнения желчного пузыря, что в конечном итоге и приводит к формированию конкрементов.

5⃣ Камни в желчном пузыре можно раздробить ударными волнами или лазером – МИФ
В настоящее время ни в России, ни за рубежом из-за наличия побочных эффектов и большого количества рецидивов желчнокаменной болезни после лечения – разрушение камней с помощью специальных акустических волн или лазера не используются.

6⃣ Без желчного пузыря не возможно будет нормально питаться и вести нормальный образ жизни – МИФ
Плановая холецистэктомия, которая проводится лапароскопическим методом, имеет небольшой период восстановления, в течение которого необходимо применять специальную диету. В дальнейшем рекомендуется придерживаться правила «здоровой тарелки».
Большинство людей могут вести нормальный образ жизни после операции. У части пациентов могут наблюдаться определенные последствия, такие как диарея или расстройство желудка, с которыми можно справиться с помощью лекарств, назначаемых врачом на консультации.
Все пищевые ограничения требуется обсуждать с вашим лечащим врачом, зачастую они носят индивидуальный характер и зависят от наличия других заболеваний ЖКТ.
Избежать проблем со здоровьем ЖКТ и снизить риски помогает выявление органических и функциональных причин нарушения транспорта желчи перед холецистэктомией, подготовка к операции, а также наблюдение пациента после операции с коррекцией нарушений и обязательное соблюдение диеты.
Всем пациентам после операции по удалению желчного пузыря рекомендуется профилактический осмотр гастроэнтеролога не реже 1-2 раз год или при появлении беспокоящих симптомов.
Подобнее о том, как жить без желчного пузыря, и как меняется работа желчевыделительной системы после холецистэктомии, мы рассказали в [https://vk.com/wall-124106215_1641|видео].