Публикации

Ожирение: подробный разбор от эндокринолога

С определением этого термина знаком каждый, кто хоть немного задумывался о собственном весе. Ожирение – избыточное отложение жира в организме. Оно является не только эстетической проблемой, но и самостоятельным заболеванием. Какие проблемы за этим стоят, какие рекомендуется проводить исследование, чтобы исключить эндокринные причины ожирения рассказывает врач-эндокринолог, диетолог клиники “Энергия здоровья” Эргардт Анна Сергеевна.

Жировая ткань – это не только депо питательных веществ, но и эндокринный орган. Ожирение представляет угрозу здоровью и является фактором риска для развития других хронических заболеваний или синдромом, сопровождающим другие заболевания. Поэтому перед началом коррекции ожирения необходима диагностика для определения причин его возникновения и оценки состояния организма.

Большинство людей с ожирением можно отнести к «алиментарно-конституциональной» форме (первичное ожирение), т.е. когда происходит несоответствие между потреблением и расходом калорий.

Существует и вторичное (симптоматическое) ожирение:
• ожирение с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);
• церебральное ожирение (адипозогенное ожирение) вследствие опухолей головного мозга, психических заболеваний;
• ожирение вследствие эндокринопатий: заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, патологии щитовидной железы;
• ятрогенное ожирение на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих увеличению массы тела.

Чтобы исключить эндокринные причины ожирения всем пациентам рекомендуется проводить исследование:
• уровня ТТГ в крови (чтобы исключить снижение функции щитовидной железы);
• пролактина, в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике;
• исключить гиперкортицизм (может использоваться один из тестов: исследование уровня свободного кортизола в моче (суточный анализ), ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона, исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером).

С целью диагностики нарушений углеводного обмена всем пациентам рекомендуется:
- обследование для выявления нарушенной гликемии натощак;
- нарушенной толерантности к глюкозе и СД 2-го типа в соответствии с общепринятыми рекомендациями по их диагностике, включая, при необходимости, оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) и/или исследования уровня гликированного гемоглобина в крови;
- проведение анализа крови: биохимического исследования уровней ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина, с целью диагностики метаболических нарушений.

При наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма рекомендуется исследование уровней общего и свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, глобулина, связывающего половые стероиды для дифференциальной диагностики форм гипогонадизма.

Пациентам с ИМТ выше 40 кг/м2 рекомендуется исследование уровня ПТГ в крови и 25(ОН)D для оценки обеспеченности витамином D и диагностики вторичного гиперпаратиреоза.

Инструментальные диагностические исследования
• Всем пациентам рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени).
• Для обследования пациентов с АГ, ИБС, ХСН рекомендуется регистрация ЭКГ и/или эхокардиографии.

❗️Подробнее про осложнения
Ожирение достаточно часто может иметь осложнения на уровне разных органов и систем:
• сердечно-сосудистой системы: ИБС, артериальной гипертензия, стенокардия, инсульт, сердечная недостаточность;
• обменных процессов: сахарный диабет, преддиабет;
• пищеварительной системы: жировой гепатоз, ЖКБ;
• синдром сонных апноэ;
• опорно-двигательного аппарата: артрит , артроз, остеохондроз;
• репродуктивных органов: синдром поликистозных яичников, снижением фертильности, нарушением менструальной функции.
При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди, яичников и матки, толстой кишки, простаты. Повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений.

Характер распределения жировой ткани на теле определяет риски развития других заболеваний. Для оценки состава тела проводят биоимпедансное исследование.

Достаточно часто могут потребоваться консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:
• показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
• гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
• уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
• изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
• уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Уважаемые коллеги, коллектив клиники «Энергия здоровья» искренне поздравляет всех с нашим общим профессиональным праздником!

Мы с вами связали свою жизнь с нелёгкой профессией. Напряжённые дни и бессонные ночи в борьбе за здоровье, а порой и жизнь пациентов, отнимают много физических, но ещё больше моральных сил. Профессия медицинского работника гуманна и необходима, и вместе с тем невероятно ответственна: у врача нет права на ошибку.

Спасибо вам за то, что не утратили способность сопереживать и чутко реагировать на чужую боль. Хочется пожелать самого главного: «Не болейте, доктор»! Пусть никогда не иссякнет источник ваших жизненных сил, а работа приносит только радость и удовлетворение и будет всегда предметом вашей гордости.

Удачи вам, профессионального и карьерного роста, достойной оценки ваших трудов и всего самого наилучшего!

Коллектив многопрофильной клиники
«Энергия здоровья»

Что делать, если диагноз “ожирение” поставлен? Как правильно начать худеть?

В первую очередь, не стоит заниматься коррекцией веса самостоятельно или по рецепту тети Клавы, подружки или кудесников из соцсетей. Обычное явление таких попыток – отсутствие успеха или кратковременный результат, а как следствие – разочарование.

В клинике «Энергия здоровья» пациентами с избыточным весом занимается команда врачей, специалистов в разных областях. Здесь говорим о комплексном подходе в лечении хронического рецидивирующего заболевания – ожирения.

На первом этапе проводится обследование пациента для уточнения причин избыточного веса и наличия осложнений ожирения. Врач эндокринолог-диетолог составляет индивидуальный план обследования, проводит анализ состава тела (биоимпедансометрия), анализирует рациональность питания. Подбирается индивидуальная программа питания, с учетом полученных обследований и наличия хронических заболеваний.

Специалист ЛФК разработает необходимый комплекс физических нагрузок и их интенсивность для оптимального результата, с учетом особенностей опорно-двигательного аппарата и/или наличия кардиальной патологии.

Профессиональные массажисты помогут не только улучшить кровоток в необходимых зонах, но и восстановить силы и тонус.

Доктор дерматолог-косметолог, с учетом индивидуальных особенностей и проблемных зон, составит программу процедур для достижения поставленных эстетических целей.

При необходимости, в помощь могут быть подключены специалисты других областей: психотерапевт, гастроэнтеролог, уролог-андролог, гинеколог, кардиолог или терапевт.

❗Важно помнить, что коррекция избыточного веса это не только эстетическая цель, но в первую очередь здоровье и долголетие.

Есть проблемы с лишним весом? Приходите к нам на консультацию.
+7(812)701-03-03

Пяточная шпора? А вот и нет.
⠀
Не всегда предположительный диагноз подтверждается. Реальный пример пациента врача ортопеда-травматолога клиники “Энергия здоровья” Солоухина Андрея Геннадьевича.
⠀
“У меня "пяточная шпора"! Можно ли наконец решить эту проблему?! Ничего не помогает! Ходить не могу нормально уже месяц.” — заявляет с порога пациент. Человек хромает, на лице плохо скрываемое напряжение…
⠀
Этот случай является далеко не единичным. Неправильная постановка диагноза — очень частая проблема при “пяточной шпоре”.
⠀
При осмотре у пациента обнаружен отек пятки, болезненная пальпация. На принесенных рентгенограммах стопы костный шип действительно похожий на шпору — длинный и острый.
❗НО. При более тщательном осмотре, пальпации и изучении снимков врач выявляет признаки остеоартрита голеностопного и подтаранного сустава.
⠀
Из анамнеза выясняется, что уже не первый год пациенту лечат саму "шпору", но улучшения носят временных характер.
⠀
✅ В результате, первопричина боли вовсе не “пяточная шпора”, а остеоартрит (повреждение хрящей и окружающих их тканей).
⠀
Ситуация пациента была решена при помощи специально разработанной тактики:
⠀
Лечебная медикаментозная блокада и кинезиологическое тейпирование купировали болевой синдром. Эта процедура позволяет значительно снизить интенсивность боли и воспаления уже на следующий день.
Индивидуальная ортопедическая коррекция стельками. Стельки выполняются индивидуально. Позволяют оптимально распределять нагрузку при ходьбе, снимая ее с триггерных точек заднего отдела стопы.
МРТ-обследование, которое позволяет получить 100%-е данные о состоянии суставов, подошвенного апоневроза, сухожилий, связок, костей и мышц.
Индивидуальный план восстановительного лечения, разработанный ортопедом-травматологом.
⠀
Такая тактика позволила нашему пациенту вернуть возможность ходить без боли.
⠀
Беспокоят боли в стопе, суставах? Обязательно обратитесь на прием к ортопеду-травматологу!
⠀
📞 8 (812) 701-03-03

Спойлер: при предынфарктном состоянии таблетки нитроглицерина не снимают боль!

Предынфарктное состояние – это не инфаркт. Оно может длиться до 3 дней и более. Происходит кислородное голодание участка мышечной ткани. Поэтому не стоит терять время – необходимо срочно обратиться к врачу.

Что чувствует человек?
➡ Боли за грудиной (давящие дискомфорт и тяжесть) – их учащение.
➡ Боли отдают (иррадиируют) под левую лопатку, в левую руку.
➡ Фиксируется нестабильное артериальное давление, пациент ощущает жжение за грудиной (путают с изжогой!).
➡ Назначенная до этого состояния терапия не помогает.
Все это признаки предынфарктного состояния.

Что может послужить триггером к такому состоянию?
▪заболевания сердечно-сосудистой системы;
▪нарушение кровотока по коронарным артериям сердца;
атеросклероз;
▪наличие атеросклеротических бляшек в коронарной артерии.

По каким признакам можно понять, что ситуация серьезная?
У человека наблюдаются одышка, нарушение ритма. Чаще такие симптомы возникают при физической нагрузке или в ночное время.

Что необходимо сделать, чтобы не допустить предынфарктного состояния?
Пройти полное диагностическое обследование:
▪ЭКГ, ЭХОКГ(эхокардиография сердца),
▪сдать биохимический анализ крови.

Кто входит в зону риска и кому грозит предынфарктное состояние?
▪люди с сахарным диабетом;
▪высоким уровнем холестерина в крови;
▪страдающие гипертонией, ожирением,;
▪курильщики.
▪также люди, подверженные постоянному стрессу и испытывающие недостаток физической активности.

Информация о риске для вашего здоровья может помочь вам принимать более осознанные решения о своем образе жизни и предотвратить возможные серьезные заболевания в будущем.
А за помощью грамотных терапевтов-кардиологов обращайтесь к нам в клинику, позвонив по тел.: +7 (812) 701-03-03

*Имеются противопоказания. Необходимо обратиться к специалисту.