Публикации

Сердечная недостаточность - одна из самых распространённых проблем на сегодняшний день и важно знать врага в лицо, чтобы вовремя предотвратить неприятные последствия. Подробнее от сердечно-сосудистого хирурга клиники «Энергия здоровья», д.м.н, профессора Яшина Сергея Михайловича.

Сердечная недостаточность (СН) - состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в соответствии с потребностями организма. Вызвано это, как правило, недостаточностью миокарда (сердечной мышцы). Но может возникать и при почти нормальной сердечной функции, в условиях высокой нагрузки.

СН всегда вызывает недостаточность кровообращения. Прежде всего сердце – это насос, поэтому при НС включаются компенсаторные механизмы поддержания, отсюда наблюдаем: увеличение объема крови и массы сердечной мышцы, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.

В последнее время наблюдается повышение частоты возникновения СН. А связано это со старением населения, увеличением числа больных с ожирением и сахарным диабетом.

Как проявляется СН:
- утомляемость,
- одышкой (особенно при физической нагрузке или в положении лежа),
- отеки (особенно в ногах, щиколотках или животе),
- учащенное сердцебиение и необъяснимый прирост веса.
Нередко признаки патологии неспецифичны и могут присутствовать при целом ряде других состояний, при отсутствии заболевания сердца.

Причины и факторы развития СН
- ишемическая болезнь и/или патология клапанов сердца,
- гипертоническая болезнь.

При начальной оценке могут быть использованы:
- общий анализ крови и мочи,
- уровень железа,
- тиреотропный гормон (ТТГ), липидный спектр, креатинин и мочевая кислота,
- содержание глюкозы натощак.

Доказательства наличия СН могут быть получены при рентгенографии грудной клетки, электро- и эхокардиографии, анализе крови на натрий-уретический пептид (NT-proBNP).

Развитие острой сердечной недостаточности требует неотложной госпитализации для стабилизации клинического состояния, установление диагноза, этиологии и провоцирующих факторов, а также терапии для быстрого облегчения симптомов.

Лечение хронической СН обычно включает:
- комбинацию медикаментов;
- изменение образа жизни;
- выполнение процедур или операций (в некоторых случаях).

Обычно используют диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы.
Цели терапии: увеличение выживаемости и предотвращение осложнений. При возможности, следует избегать приема лекарств, которые могут усугубить СН (например, нестероидных противовоспалительных препаратов, блокаторов кальциевых каналов и большинства антиаритмических средств).

Хирургические варианты лечения:
▪процедуры реваскуляризации миокарда (при ишемической болезни сердца);
▪электрофизиологические вмешательства;
▪сердечная ресинхронизирующая терапия (при снижении сократимости мышцы сердца на фоне блокады левой ножки пучка Гиса);
▪имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (при риске жизнеугрожающих аритмий);
▪замена или восстановление клапана.

Важно следовать рекомендациям врача относительно диеты, физической активности и ограничения потребления жидкости и соли. Отказаться от курения. Стоит помнить, что стресс может усугублять проявления СН. Важно уметь «управлять стрессом», используя различные методы релаксации, медитации, йоги.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Собираетесь на прием к врачу? Тогда мы коротко и с пользой. Чтобы ваш визит в клинику был максимально комфортным и эффективным.

Что подготавливаем ДО ПРИЕМА и обязательно берем с собой:

▪Оригинал паспорта — он нужен для заключения договора.
▪Если вы ведете на прием ребенка, то свидетельство о рождении, либо паспорт (с 14 лет).
▪Если вы получаете медицинскую услугу по системе ОМС, то обязательно возьмите с собой: паспорт, медицинский полис ОМС, СНИЛС.

❓Зачем нужны документы?
По закону все договоры на оказание платных медицинских услуг оформляются только с документом, удостоверяющим личность.

Дети до 18 лет (нужно свидетельство о рождении или паспорт) принимаются обязательно в сопровождении одного из родителей (нужен паспорт).

Если ребенок приходит на прием с третьим лицом или другим родственником, необходимо нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

❓Что нужно взять еще?
Результаты прошлых исследований, анализов или другие заключения (при наличии).

❓О чем стоит подумать заранее?
Напишите для себя список вопросов, которые бы вы хотели задать врачу, тогда вы точно не упустите ничего важного.

В ДЕНЬ ПРИЕМА
Лучше приехать к нам в клинику заранее. Отведите для этого 20 мин., которых будет достаточно, чтобы припарковать машину, снять верхнюю одежду, оформить документы.

Для тех, кто приезжает на автомобиле, есть возможность воспользоваться бесплатной парковкой. При въезде возьмите талон. При выходе из клиники, на ресепшн, продлите талон у администратора.

Мы постарались сделать всё для вашего удобства — гардероб, пеленальные столики и детский уголок, кофейный автомат.

После приема вы получите на руки заключение доктора и рекомендации по проведению лечения. Зарегистрируйтесь в приложении ONDOC и все документы вы найдете у себя в личном кабинете. Если будут вопросы, не стесняйтесь и задавайте их врачу, администраторам или можете позвонить/написать нам.

Своим пациентам на электронную почту мы отправляем информацию обо всех акциях.

Пульмонолог: кто это и какие болезни лечит?

Врач-пульмонолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний легких и дыхательной системы (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхит, туберкулез и другие проблемы легких). А главное, врач-пульмонолог помогает восстанавливать и поддерживать здоровье пациентов с такими заболеваниями.

С какими проблемами и вопросами стоит обратиться к специалисту?
▪Кашель, одышка, эпизоды затруднения дыхания.
▪Преследует чувство неудовлетворенности вдохом.
▪Боль или дискомфорт в грудной клетке.
▪Желание отказаться от курения, но справиться самостоятельно не получается.

Как проходит прием у врача-пульмонолога?
Специалист проводит сбор жалоб пациента. Внимательно изучается история болезни. Не забывайте принести на прием все результаты прошлых исследований.

На приеме проводится комплексное обследование пациента, которое включает в себя анализ симптомов, физикальный осмотр. Возможно, для уточнения диагноза, понадобятся определенные лабораторные и аппаратные исследования (КТ органов грудной клетки, спирометрия – определение функциональных показателей легких).

Всё это необходимо для того, чтобы поставить точный диагноз и определить оптимальный способ лечения.

*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Инсульт – не удел пожилых. К сожалению для молодых это тоже реальная угроза. Подробнее о причинах и последствиях инсульта от сердечно-сосудистого хирурга клиники «Энергия здоровья», д.м.н, профессора Яшина С. М.

Читайте, сохраняйте, мы подготовили для вас подборку материалов на эту тему.

Инсульт – это состояние, при котором кровоснабжение мозга нарушается из-за закупорки или разрыва кровеносных сосудов; чаще возникает у пожилых людей. В молодом возрасте (до 45-50 лет) причины инсульта могут отличаться.

❓Какие же наиболее частые причины инсультов?
1. Сосудистые изменения на фоне атеросклероза и врожденных артерио-венозных мальформаций (например, аневризм).
2. Эмболия тромбами, которые образуются в сердце. Примером являются инсульты у пациентов с мерцательной аритмией, возникающие в результате образования тромбов в области ушка левого предсердия.
3. Врожденные и приобретенные нарушения свертываемости крови, такие как антифосфолипидный синдром, могут способствовать образованию тромбов и повышают риск инсульта.
4. Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты) могут вызывать сужение и закупорку кровеносных сосудов в том числе и головного мозга.
5. Неконтролируемая артериальная гипертензия может быть причиной как тромбоза, так и разрыва (диссекции) артерии головного мозга с развитием кровоизлияния или острой ишемии.

Последствия инсульта могут быть существенными и зависят от области и объема повреждения ткани головного мозга.
▪Потеря двигательных функций: паралич или слабость в определенных частях тела, в том числе дыхательной мускулатуры.
▪Нарушение способности понимать речь и говорить.
▪Когнитивные изменения: проблемы с памятью, вниманием и другими функциями.
▪Эмоциональные и психологические последствия: развитие депрессии, тревожности и других изменений личности.
▪Эпилепсия.
▪Смерть на фоне развития стойких нарушений функции дыхания, полиорганной недостаточности, инфекционных осложнений (например, пневмонии).

Понимание причин инсульта позволяет не только назначить правильное лечение, но и разработать программу реабилитации и профилактики рецидива.

Важно!
Раннее распознавание признаков инсульта крайне важно; чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньшим будет объем повреждений головного мозга.

Вот некоторые типичные признаки инсульта, на которые следует обратить внимание:
1. Односторонние симптомы – признаки нарушений только на одной половине тела; слабость или паралич в руке, ноге или лице.
2. Расстройства речи: затруднение в произношении слов, непонимание или замедление речи.
3. Неустойчивость и нарушения координации: неустойчивость при ходьбе, потеря равновесия.
4. Изменения одного из зрачков глаз: расширение или сужение по сравнению с противоположным.
5. Резкая и интенсивная головная боль (особенно при при кровоизлиянии в мозг).
6. Нарушения зрения: двоение, частичная или полная слепота.
7. Затруднения с пониманием простых инструкций или при общении.

Если вы или кто-то из окружающих заметили подобные симптомы, срочно вызовите медицинскую помощь. Помните о правиле "FAST" (на английском), которое помогает быстро распознать инсульт:
F - Face (Лицо): Попросите человека улыбнуться. Если улыбка асимметрична, это может быть признаком инсульта.
A - Arms (Руки): Попросите человека поднять обе руки. Если одна из рук опускается или не поднимается, это может быть признаком инсульта.
S - Speech (Речь): Попросите человека произнести простое предложение. Если речь нечеткая или замедленная, это может быть признаком инсульта.
T - Time (Время): Не теряйте времени и срочно вызовите скорую помощь, если обнаружены вышеуказанные симптомы.

Помните, что признаки инсульта могут различаться в зависимости от типа инсульта (ишемический или геморрагический), его местоположения и степени поражения мозга. Если возникнут подозрения на инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше обратиться к врачу даже при минимальных подозрениях, чем опоздать с важным решением.

*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Поговорим о… храпе.

Порядка 40% мужчин и 20% женщин страдают от храпа. Иначе говоря, ронхопатии – нарушения дыхания во сне, обусловленного вибрацией мягкого неба и маленького язычка.

Храп – это единственная проблема у человека, на которую жалуется в первую очередь не сам виновник, а его близкое окружение. Зачастую ситуация может обостриться до того, что люди от шуток переходят к скандалам, а в итоге разводятся. Есть такая статистика: в Великобритании 10% разводов происходит из-за храпа. Там это официальная причина, по которой суд может расторгнуть брак.

А теперь к причинам, из-за которых возникает храп. Рассказывает врач-оториноларинголог, к.м.н. Вандышев Александр Михайлович.

- Искривление носовой перегородки, кисты, полипы в пазухах, гипертрофический ринит, полипы в носу, аллергический ринит, хронический гайморит.
- Длинный, увеличенный нёбный язычок, большие миндалины.
- Лишний вес, жировая прослойка в стенках глотки.
- Заболевание щитовидной железы по типу гипотиреоза, которое приводит к хроническому отеку слизистых и способствует ожирению.
- Изменение гормонального фона организма в период менопаузы.
- Возрастные изменения тканей со снижением тонуса мышц глотки.

Существует такое явление, как храп с остановками дыхания во сне. По научному – ронхопатия с синдромом обструктивного апноэ сна, СОАС. Это заболевание широко распространенное и его статистика имеет выраженную тенденцию к росту.

Мало кто из людей задумывается, что храп не только проблема социальная, но и медицинская. Она может привести к серьезным осложнениям в работе организма:
▪Хроническое кислородное голодание - гипоксия, на фоне которой в течении дня может быть сонливость, слабость, недомогание, снижение концентрации внимания, раздражительность.
▪Циклические колебания сердечного ритма.
▪Колебания кровяного давления.
▪Развитие необратимых изменений с формированием сердечно-сосудистых заболеваний, и даже развитие внезапной смерти во сне, чаще под утро, на фоне инфаркта или инсульта.

В настоящее время доказано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является фактором риска артериальной гипертензии, поскольку у 50% пациентов с апноэ наблюдается повышенное артериальное давление. Отмечена и обратная зависимость.

Вот так, всё серьезно. Храпите? Храпит ваш близкий? Тогда стоит обратиться к врачу-оториноларингологу.

*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.