Публикации

Инвалидность устанавливается не по факту наличия заболевания, его длительности, принимаемых препаратов, а исходя из степени выраженности стойких нарушений функций организма, активности заболевания и критериев установления инвалидности.
При потере функций до 40% не присваивается.
Присваивается
3 группа-от 40 до 60%
2 группа-от 70 до 80%
1 группа- от 90 до 100% утраты функций.
Критерии установлены в Приказе Министерства труда и социального развития РФ от 27 августа 2019 г. № 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"
Порядок прохождения МСЭ определяется Правилами признания лица инвалидом», утвержденные Постановлением Правительства РФ от 05.04. 2022 г. №588.

Направляет на МСЭ, назначает необходимые обследования и готовит все документы медицинская организация. Перечень необходимых анализов и исследований при каждом заболевании для представления в бюро строго регламентируется.
Документы передаются в МСЭ медицинской организацией без участия пациента( по электроннымм каналам связи через единую медицинскую информационно-аналитическую систему)
Пациент не может самостоятельно обратиться в МСЭ. В случае, если вам медицинская организация отказывает в направлении на МСЭ, надо обращаться в вышестоящие органы с жалобой.
Направить на МСЭ и подготовить документы может медицинская организация любой формы собственности, имеющая лицензию и подключена к каналам связи для передачи документов.
Врач ревматолог не входит в состав МСЭ. Пациент имеет право привести с собой при очном прохождении МСЭ ревматолога.
При заочном прохождении решение принимается на основании подготовленных медицинской организацией документов.
Если вы не согласны с решением бюро, можно подать Жалобу в вышестоящее бюро. Высший орган- Главное Федеральное бюро МСЭ в Москве.
Если вы не согласны с решением Главного федерального бюро, следующий шаг-суд, который может отменить решение бюро и назначить новое освидетельствование.
МСЭ- это структура Министерства труда, а не Минздрава. Специалисты бюро МСЭ проходят специальносе обучение. Поэтому ваш лечащий врач может рекомендовать направление на МСЭ, но сказать точно положено вам или нет и какая группа не в его компетенции.
В разделе видео сообщества есть видеоролики на эту тему.

Информация для тех, кто очень занят, но информация нужна. Для донов сообщества все вебинары, в том числе проведённый 14.11.23 "ГИБП. Мифы и реальность. Почему нет одной таблетки для всех." ( длительность более 2-х часов) разделили по докладам спикеров, вопросам и выложили эксклюзивные записи длительностью от 2-х до 30-ти минут.
Стать доном сообщества очень просто, безопасно (проверено лично) : нажать на кнопку выше: "поддержать автора" и следовать инструкциям. Платёж установлен от минимально возможного: 50 руб в месяц, или годовая подписка от 600 руб в год.
И огромное спасибо тем, кто уже поддержал сообщество, благодаря вам особо важные выдержки вебинаров есть возможность опубликовать в общем доступе.

Повторяем серию постов о ГИБП (генно-инженерных биологических препаратах) кратко, отвечая на основные вопросы:
1.кто назначает?
2.кому назначают?
3 как получить по льготе или ОМС?
4 как применить?
Сегодня ответ на вопросы 1 и 2: Кто и кому назначает?
1. Назначить ГИБП из перечня препаратов, содержащихся в клинических рекомендациях лечения заболевания может только врачебная комиссия.
(все клинические рекомендации опубликованы на сайте МЗ РФ ( в ссылках группы есть ссылка на рубрикатор КР)
Направляет и записывает на комиссию врач и говорит, где находится в вашем регионе. В Санкт-Петербурге комиссия в СЗГМУ на Кирочной ул., тел 3035000 доб 1135
Совершенно нет необходимости наблюдаться в учреждении, где находится комиссия. Направляют для прохождения комиссии все леч. учреждения региона.
Федеральные мед. учреждения могут инициировать введение препарата при прохождении стационарного лечения. В этом случае согласовывается с Главным ревматологом региона обеспечение преемственности лекарственного обеспечения в регионе ((либо льготный рецепт, либо ОМС)

2. ГИБП в соответствии с клин. рекомендациями может быть назначен только пациентам при неэффективности монотерапии метотресатом и другими БП, или в сочетании, учитывая противопоказания.
То есть, если ревматолог, к которому вы обратились в начале заболевания назначил, например, метотрексат, а потом при неэффективности вы пришли к другому врачу и вас направили на комиссию и назначили ГИБП-это не значит, что первый врач неквалифицированный, всё определяется клиническими рекомендациями и течением заболевания. 2/3 пациентов имеют длительную ремиссию без ГИБП.

Продолжение следует...

Продолжение темы ГИБП, начатой 29.11
Сегодня ответ на вопрос 3
Как получить?
Бесплатно для пациента можно получить двумя способами в зависимости от препарата. Как?- вам должны рассказать при получении назначения на врачебной комиссии ( либо льготный рецепт, либо при госпитализации по ОМС в стационар/ дневной стационар)

Общая информация для жителей Санкт-Петербурга далее.
Происходят изменения.
Препараты с внутривенным способом введения в Санкт-Петербурге переводятся в систему ОМС. Всем пациентам будут вводится внутривенно препараты в КРБ 25 в Центре ГИБТ. Больница будет закупать препараты для всех пациентов, находящихся в реестре получающих такую терапию. То есть жителям Санкт-Петербурга, находящимся на терапии препаратами из определённого списка не надо выписывать рецепт и идти в аптеку Надо взять направление в КРБ 25 на ГИБТ.

Для получения препаратов, не вошедших в список, закупаемых по ОМС КРБ 25

Этап 1️⃣
❗Пациенты, которые не имеют инвалидности, имеющие право на бесплатные лекарства по региональной льготе (глава 17 Социального кодекса Санкт-Петербурга ) после прохождения комиссии в СЗГМУ, с заключением идут в свою поликлинику, чтобы включили в регистр региональных льготников МИАЦ (если ранее этого не делали).Если ваш участковый говорит, что не знает как это сделать, идите к глав. врачу поликлиники.
❗Пациенты, имеющие инвалидность, должны быть получателем соц.пакета в натуральном виде (вернуть можно только на следующий год до 1 октября текущего, если ранее выбрали денежную выплату), это учитывается в регистре.
Этап 2️⃣
Надо обратиться за рецептом в один из кабинетов ГИБТ
1 кабинет ГИБТ СЗГМУ на ул. Кирочная
2 кабинет ГИБТ КРБ 25 на ул. Б.Подъяческая.
Препараты выписываются по МНН (международному непатентованному названию).
Препарат по рецепту отпускается в двух аптеках
Садовая 68 и Суворовский 48 (Кавалергардская 2)(телефоны в ссылках группы)
Если препарата нет в аптеке, рецепт ставится на отсроченное обслуживание и обеспечивается позднее ( для уведомления о поступлении необходимо подписать в аптеке согласие на получение информации либо по телеграмм либо по эл. почте) Если задержка с выдачей препарата более 15 дней, не выписывают рецепт и т.п. можно обратиться в Комитет по здравоохранению письменно через электронную приёмную (в ссылках группы есть) или лично
на Малую Садовую д.1 в приёмный день по средам с 10:00 до 17:00.
Если вам что-то не понятно, за разъяснениями обращайтесь к своим врачам и в Центры ГИБТ.

Сегодня состоялось заседание Общественного совета по защите прав пациентов при Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, куда входит Леонченкова Н.Ю.
Вопросы обсуждения в порядке рассмотрения.
(Кто предложил к рассмотрению)

Вопросы по лекарственному обеспечению ( "❗" отмечены вопросы, касающиеся ревмобольных.)
1. Каковы перспективы реализации лекарственного обеспечения по программе «14 ВЗН». За последние месяцы выросло количество рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание. С 2024 г. произойдет окончательное разделение обеспечения пациентов взрослого и детского возраста: программа «14 ВЗН» и поставки препаратов через Фонд «Круг добра». Каковы планы на 2024 г. по региональному лекобеспечению в связи с проблемами в реализации программы «14 ВЗН»
( ОИБРС Валюх М В.)
❗Перспективы поставки метипреда и медрола, причины периодического отсутствия этанерцепта)(Общество ревматологических больных Леонченкова Н.Ю.)

Вопросы маршрутизации и информирования пациентов

❗1. Для пациентов, получающих регулярную генно-инженерную биологическую терапию внутривенно теперь возможно сделать только по ОМС в КРБ 25 . Для каждого введения необходимо госпитализироваться на дневной стационар и соответственно брать направление в поликлинике. Иногда введения делаются до 4-х раз в месяц. Препарат назначается и отменяется только врачебной комиссией Центра ГИБТ, терапевт поликлиники это не решает.
Считаем, что этот лишний визит в поликлинику загружает терапевта ненужной работой, является лишней нагрузкой для пациента, особенно работающего.
Такие пациенты раз в 6 месяцев проходят спец. обследование на инфекции. Логично было бы брать направление в КРБ 25 один раз в 6 месяцев на курсовое лечение.
Известно, что с такими же проблемами сталкиваются пациенты с неврологическими и пульмонологическими заболеваниями, нуждающимися в такой терапии.  Поэтому постановку такого вопроса на Совете считаю целесообразным. (Общество ревматологических больных Леонченкова Н.Ю)

Организационные и логистические вопросы
1. Увеличение количества региональных квот ВМП на трансплантацию почки. ("Нефролига")

❗Ответы, касающиеся ревматологических пациентов.

1.Метипреда не будет, так как фирма производитель "Орион" полностью прекратила деятельность на территории РФ. Минздрав РФ и Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга работает в направлении налаживания поставок в 2024 году метилпреднизолона компании Пфайзер(медрол) 4 мг Так же ведётся работа с фармкомпаниями РФ с целью организации производства метилпреднизолона.
Ясно, что это всё не быстро.
Что делать до решения вопроса? Принимать преднизолон ( 4мг метилпреднизолона=5 мг преднизолона), по согласованию с доктором дексаметазон.
По этанерцепту.
Перерывы в наличии были связаны с инициацией большому количеству новых пациентов. В настоящий момент препарат поступил на Фармбазу и поступит в льготные аптеки. На 2024 год заявка на закупку этого препарата увеличена.
2 О переводе обеспечения ГИБП с внутривенным способом введения в рамки ОМС и положительных моментах этого и проблемах рассказала Главный врач КРБ 25 Инамова О.В.. Леонченкова Н.Ю. рассказала о постановке этого вопроса перед Минздравом РФ на Конгрессе ВСП.
Председатель КЗ Лисовец Д.Г. согласился, что требование каждый раз направления избыточно и обещал содействовать решению этого вопроса с терфондом ОМС, поскольку наличие направления каждый раз это требование страховых компаний.
Будем совместно добиваться решения вопроса.