Публикации

Сегодня состоялось заседание Общественного совета по защите прав пациентов при Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, куда входит Леонченкова Н.Ю.
Вопросы обсуждения в порядке рассмотрения.
(Кто предложил к рассмотрению)

Вопросы по лекарственному обеспечению ( "❗" отмечены вопросы, касающиеся ревмобольных.)
1. Каковы перспективы реализации лекарственного обеспечения по программе «14 ВЗН». За последние месяцы выросло количество рецептов, поставленных на отсроченное обслуживание. С 2024 г. произойдет окончательное разделение обеспечения пациентов взрослого и детского возраста: программа «14 ВЗН» и поставки препаратов через Фонд «Круг добра». Каковы планы на 2024 г. по региональному лекобеспечению в связи с проблемами в реализации программы «14 ВЗН»
( ОИБРС Валюх М В.)
❗Перспективы поставки метипреда и медрола, причины периодического отсутствия этанерцепта)(Общество ревматологических больных Леонченкова Н.Ю.)

Вопросы маршрутизации и информирования пациентов

❗1. Для пациентов, получающих регулярную генно-инженерную биологическую терапию внутривенно теперь возможно сделать только по ОМС в КРБ 25 . Для каждого введения необходимо госпитализироваться на дневной стационар и соответственно брать направление в поликлинике. Иногда введения делаются до 4-х раз в месяц. Препарат назначается и отменяется только врачебной комиссией Центра ГИБТ, терапевт поликлиники это не решает.
Считаем, что этот лишний визит в поликлинику загружает терапевта ненужной работой, является лишней нагрузкой для пациента, особенно работающего.
Такие пациенты раз в 6 месяцев проходят спец. обследование на инфекции. Логично было бы брать направление в КРБ 25 один раз в 6 месяцев на курсовое лечение.
Известно, что с такими же проблемами сталкиваются пациенты с неврологическими и пульмонологическими заболеваниями, нуждающимися в такой терапии.  Поэтому постановку такого вопроса на Совете считаю целесообразным. (Общество ревматологических больных Леонченкова Н.Ю)

Организационные и логистические вопросы
1. Увеличение количества региональных квот ВМП на трансплантацию почки. ("Нефролига")

❗Ответы, касающиеся ревматологических пациентов.

1.Метипреда не будет, так как фирма производитель "Орион" полностью прекратила деятельность на территории РФ. Минздрав РФ и Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга работает в направлении налаживания поставок в 2024 году метилпреднизолона компании Пфайзер(медрол) 4 мг Так же ведётся работа с фармкомпаниями РФ с целью организации производства метилпреднизолона.
Ясно, что это всё не быстро.
Что делать до решения вопроса? Принимать преднизолон ( 4мг метилпреднизолона=5 мг преднизолона), по согласованию с доктором дексаметазон.
По этанерцепту.
Перерывы в наличии были связаны с инициацией большому количеству новых пациентов. В настоящий момент препарат поступил на Фармбазу и поступит в льготные аптеки. На 2024 год заявка на закупку этого препарата увеличена.
2 О переводе обеспечения ГИБП с внутривенным способом введения в рамки ОМС и положительных моментах этого и проблемах рассказала Главный врач КРБ 25 Инамова О.В.. Леонченкова Н.Ю. рассказала о постановке этого вопроса перед Минздравом РФ на Конгрессе ВСП.
Председатель КЗ Лисовец Д.Г. согласился, что требование каждый раз направления избыточно и обещал содействовать решению этого вопроса с терфондом ОМС, поскольку наличие направления каждый раз это требование страховых компаний.
Будем совместно добиваться решения вопроса.

Всем привет. Вы знаете, что пытаюсь изменить систему направления на введение ГИБП : направление на курсовое лечение один раз на период 6 месяцев. Решение вопроса идёт трудно, долго.
Сегодня написала обращение Президенту Путину В.В.
Надеюсь на "волшебное ускорение" решения вопроса.
"Уважаемый Владимир Владимирович,что надо сделать, чтобы наконец изменили правила, признанные излишними и МЗ РФ и врачами : всеми, кроме чиновников терфонда ОМС: хроническому больному с уже поставленным диагнозом идти в поликлинику, отвлекать участкового терапевта, чтобы просто взять бумажку-направление формы 057-у на проведение назначенной специалистом процедуры введения препарата ( генно-инженерного биологического), назначенного врачебной комиссией специалистов ревматологов.?
До 4-х раз в месяц вынуждены ходить в поликлинику, рискуя заразиться , например, ОРВИ, люди, находящиеся на иммуносупрессивной терапии.
Говорят:такой порядок. Как изменить порядок: ненужный, вредный?
Обращалась в КЗ СПБ, в МЗ РФ: воз и ныне там."

Друзья, коллеги, соратники, поздравляю всех с Новым годом !
Желаю здоровья, счастья, удачи, успехов во всех делах.
Пациентам — вдумчивых, грамотных, доброжелательных врачей и достижения длительной, вечной ремиссии.
Врачам —благодарных, мотивированных на выздоровление пациентов. Фармацевтам, биотехнологам— новых открытий, особенно в нашей сфере, изобретения наконец-то волшебной таблетки, которая обуздает наш взбесившийся иммунитет, и он наконец-то поймёт, кто "свой", а кто "чужой".
Всем нам--силы духа, оптимизма, исполнения всех желаний и конечно мира!

Замёрзли, появилось онемение, чувство покалывания и покраснение поражённого участка кожи или , что ещё хуже , побеление, затверднение?
ЧТО ДЕЛАТЬ?
❗️Поместите участки, пострадавшие от обморожения, в тёплую, но не горячую воду. Если тёплой воды нет, согреть поражённые участки, поможет тепло собственного тела (обмороженные кисти быстро отогреются под мышками).
❗️В более серьёзных случаях, если кожа, пострадавшая от мороза белеет, твердеет, покрывается волдырями, надо как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью в травматологический пункт.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ?
❗Не растирайте обмороженные участки снегом и не массируйте их, это может привести к усугублению процесса.
❗Ни в коем случае не используйте для согревания электрические грелки, нагревательные приборы, приборы, предназначенные для отопления и открытый огонь. Чувствительность поражённых участков кожи снижена, и такой способ согревания может привести к ожогу.

Наиболее опасно сочетание обморожения с переохлаждением. Такое состояние сопровождается понижением температуры тела, непрекращающейся дрожью, чувством усталости, сонливостью, появляется спутанность сознания, невнятная речь, нарушение координации движений. Такая ситуация требует незамедлительных действий. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять с него влажную и холодную одежду, согреть при помощи сухого тепла.
Поможет повысить температуру тела сладкое тёплое, но не горячее, питьё.

❗Давать пострадавшему алкоголь не целесообразно.

По материалам подготовленным Роспотребнадзором.

Вопрос, постоянно задаваемый, при наличии жалоб на плохое самочувствие: как определить, надо ли к узкому специалисту, например,к ревматологу и куда обратиться, чтобы получить помощь по ОМС?
Схема действия :
1. Надо обратиться к терапевту. Терапевт, в частности участковый в районной поликлинике, осматривает, при необходимости назначает анализы, диагностические процедуры и, если предполагает ревматологический диагноз, либо обострение имеющегося ревмозаболевания направляет к ревматологу .
Для справки: ревматологи лечат воспалительные заболевания соединительной ткани: различные артриты ( воспаление суставов), васкулиты ( воспаление сосудистой стенки), фибромиалгии, дерматомиозиты (мышц и кожи) и т.п: более 150 заболеваний

Где можно получить амбулаторно консультацию ревматолога в Санкт-Петербурге в государственных клиниках по направлению по полису ОМС?

🏥 В районной поликлинике при наличии в штате ревматолога (первично по направлению терапевта )

🏥 ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)- амбулаторное отделение (ГРЦ )
Работает Центр лечения подагры, Центр остеопороза, Центр системных аутоимунных заболеваний, Кабинет ГИБТ, где выписываются льготные рецепты на ГИБП
Больница является базой всех медицинских образовательных и научных медицинских учреждений СПБ.
Необходимо при каждом обращении иметь направление 057-у из поликлиники от участкового терапевта или ревматолога , так-же возможна запись на консультацию в ГРЦ врачом поликлиники по электронным каналам связи интернет.

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А ( наобходимо направление формы 057-у из поликлиники).

Где получить помощь стационарную?

При необходимости госпитализации врач терапевт или ревматолог выписывает направление 057-у либо в электронном виде и записывает на отборочную комиссию по ведомственным каналам связи, либо в бумажном и пациент записывается сам по телефону больницы или через сайт. Отборочная комиссия подтверждает необходимость госпитализации и ставит на очередь.

Где можно получить стационарную помощь по полису ОМС в Санкт-Петербурге

🏥ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)
стационарно, в том числе дневной стационар.
При прохождении военно-врачебной комиссии при необходимости военкомат так же направляет в КРБ N° 25
🏥ГБУЗ Городская больница Святого великомученика Георгия ревматологическое отделение -только стационарно ( сайт с правилами приёма в ссылках группы)

В Санкт-Петербурге так же можно получить при необходимости ( определена письмом МЗ РФ) стационарную помощь в Федеральных клиниках:

🏥ФГБУ Клиника им. Эйхвальда, СЗГМУ им.Мечникова И.И. - по ОМС только стационарно, также работает комиссия по включению пациентов в регистр, нуждающихся в ГИБТ(по направлению врача-ревматолога) Амбулаторно консультации только платно, введение ГИБП только платно

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А..

Важно❗Необходимо взять направление формы 057-у при каждом обращении в поликлинике по месту регистрации для получения помощи по ОМС.

Так-же эти медицинские учреждения оказывают помощь по ДМС и платно.
Всю информацию о контактах вы можете получить на сайтах мед учреждений.
Важно❗ Онлайн консультации пациент-врач не проводятся с выдачей официального заключения, поскольку законодательно этот вопрос не урегулирован для учреждений, работающих в рамках ОМС. Возможна только косультация врач-врач.
Обращаю ваше внимание, что все эти мед. учреждения обладают новейшим оборудованием, там работают квалифицированные специалисты.
Важно❗️В любом мед.учрежлении врач обязан лечить в соответствии с утверждёнными Ассоциацией ревматологов России Клиническими рекомендациями. Назначения вне КР могут осуществляться только врачебной комиссией.
Важно! Ревматические заболевания-хронические с волнообразным течением-ремиссия-обострение Чем лучше именно для вас подобрана терапия, тем длительнее период ремиссии и реже обострения. НО нет средства, метода способного полностью и окончательно вылечить заболевание на настоящем этапе развития медицины и фармакологии нигде в мире.