Публикации

Всем привет. Вы знаете, что пытаюсь изменить систему направления на введение ГИБП : направление на курсовое лечение один раз на период 6 месяцев. Решение вопроса идёт трудно, долго.
Сегодня написала обращение Президенту Путину В.В.
Надеюсь на "волшебное ускорение" решения вопроса.
"Уважаемый Владимир Владимирович,что надо сделать, чтобы наконец изменили правила, признанные излишними и МЗ РФ и врачами : всеми, кроме чиновников терфонда ОМС: хроническому больному с уже поставленным диагнозом идти в поликлинику, отвлекать участкового терапевта, чтобы просто взять бумажку-направление формы 057-у на проведение назначенной специалистом процедуры введения препарата ( генно-инженерного биологического), назначенного врачебной комиссией специалистов ревматологов.?
До 4-х раз в месяц вынуждены ходить в поликлинику, рискуя заразиться , например, ОРВИ, люди, находящиеся на иммуносупрессивной терапии.
Говорят:такой порядок. Как изменить порядок: ненужный, вредный?
Обращалась в КЗ СПБ, в МЗ РФ: воз и ныне там."

Друзья, коллеги, соратники, поздравляю всех с Новым годом !
Желаю здоровья, счастья, удачи, успехов во всех делах.
Пациентам — вдумчивых, грамотных, доброжелательных врачей и достижения длительной, вечной ремиссии.
Врачам —благодарных, мотивированных на выздоровление пациентов. Фармацевтам, биотехнологам— новых открытий, особенно в нашей сфере, изобретения наконец-то волшебной таблетки, которая обуздает наш взбесившийся иммунитет, и он наконец-то поймёт, кто "свой", а кто "чужой".
Всем нам--силы духа, оптимизма, исполнения всех желаний и конечно мира!

Замёрзли, появилось онемение, чувство покалывания и покраснение поражённого участка кожи или , что ещё хуже , побеление, затверднение?
ЧТО ДЕЛАТЬ?
❗️Поместите участки, пострадавшие от обморожения, в тёплую, но не горячую воду. Если тёплой воды нет, согреть поражённые участки, поможет тепло собственного тела (обмороженные кисти быстро отогреются под мышками).
❗️В более серьёзных случаях, если кожа, пострадавшая от мороза белеет, твердеет, покрывается волдырями, надо как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью в травматологический пункт.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ?
❗Не растирайте обмороженные участки снегом и не массируйте их, это может привести к усугублению процесса.
❗Ни в коем случае не используйте для согревания электрические грелки, нагревательные приборы, приборы, предназначенные для отопления и открытый огонь. Чувствительность поражённых участков кожи снижена, и такой способ согревания может привести к ожогу.

Наиболее опасно сочетание обморожения с переохлаждением. Такое состояние сопровождается понижением температуры тела, непрекращающейся дрожью, чувством усталости, сонливостью, появляется спутанность сознания, невнятная речь, нарушение координации движений. Такая ситуация требует незамедлительных действий. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять с него влажную и холодную одежду, согреть при помощи сухого тепла.
Поможет повысить температуру тела сладкое тёплое, но не горячее, питьё.

❗Давать пострадавшему алкоголь не целесообразно.

По материалам подготовленным Роспотребнадзором.

Вопрос, постоянно задаваемый, при наличии жалоб на плохое самочувствие: как определить, надо ли к узкому специалисту, например,к ревматологу и куда обратиться, чтобы получить помощь по ОМС?
Схема действия :
1. Надо обратиться к терапевту. Терапевт, в частности участковый в районной поликлинике, осматривает, при необходимости назначает анализы, диагностические процедуры и, если предполагает ревматологический диагноз, либо обострение имеющегося ревмозаболевания направляет к ревматологу .
Для справки: ревматологи лечат воспалительные заболевания соединительной ткани: различные артриты ( воспаление суставов), васкулиты ( воспаление сосудистой стенки), фибромиалгии, дерматомиозиты (мышц и кожи) и т.п: более 150 заболеваний

Где можно получить амбулаторно консультацию ревматолога в Санкт-Петербурге в государственных клиниках по направлению по полису ОМС?

🏥 В районной поликлинике при наличии в штате ревматолога (первично по направлению терапевта )

🏥 ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)- амбулаторное отделение (ГРЦ )
Работает Центр лечения подагры, Центр остеопороза, Центр системных аутоимунных заболеваний, Кабинет ГИБТ, где выписываются льготные рецепты на ГИБП
Больница является базой всех медицинских образовательных и научных медицинских учреждений СПБ.
Необходимо при каждом обращении иметь направление 057-у из поликлиники от участкового терапевта или ревматолога , так-же возможна запись на консультацию в ГРЦ врачом поликлиники по электронным каналам связи интернет.

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А ( наобходимо направление формы 057-у из поликлиники).

Где получить помощь стационарную?

При необходимости госпитализации врач терапевт или ревматолог выписывает направление 057-у либо в электронном виде и записывает на отборочную комиссию по ведомственным каналам связи, либо в бумажном и пациент записывается сам по телефону больницы или через сайт. Отборочная комиссия подтверждает необходимость госпитализации и ставит на очередь.

Где можно получить стационарную помощь по полису ОМС в Санкт-Петербурге

🏥ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)
стационарно, в том числе дневной стационар.
При прохождении военно-врачебной комиссии при необходимости военкомат так же направляет в КРБ N° 25
🏥ГБУЗ Городская больница Святого великомученика Георгия ревматологическое отделение -только стационарно ( сайт с правилами приёма в ссылках группы)

В Санкт-Петербурге так же можно получить при необходимости ( определена письмом МЗ РФ) стационарную помощь в Федеральных клиниках:

🏥ФГБУ Клиника им. Эйхвальда, СЗГМУ им.Мечникова И.И. - по ОМС только стационарно, также работает комиссия по включению пациентов в регистр, нуждающихся в ГИБТ(по направлению врача-ревматолога) Амбулаторно консультации только платно, введение ГИБП только платно

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А..

Важно❗Необходимо взять направление формы 057-у при каждом обращении в поликлинике по месту регистрации для получения помощи по ОМС.

Так-же эти медицинские учреждения оказывают помощь по ДМС и платно.
Всю информацию о контактах вы можете получить на сайтах мед учреждений.
Важно❗ Онлайн консультации пациент-врач не проводятся с выдачей официального заключения, поскольку законодательно этот вопрос не урегулирован для учреждений, работающих в рамках ОМС. Возможна только косультация врач-врач.
Обращаю ваше внимание, что все эти мед. учреждения обладают новейшим оборудованием, там работают квалифицированные специалисты.
Важно❗️В любом мед.учрежлении врач обязан лечить в соответствии с утверждёнными Ассоциацией ревматологов России Клиническими рекомендациями. Назначения вне КР могут осуществляться только врачебной комиссией.
Важно! Ревматические заболевания-хронические с волнообразным течением-ремиссия-обострение Чем лучше именно для вас подобрана терапия, тем длительнее период ремиссии и реже обострения. НО нет средства, метода способного полностью и окончательно вылечить заболевание на настоящем этапе развития медицины и фармакологии нигде в мире.

❗Что делать, если резко усилился болевой синдром ( болят суставы, сухожилия, мышцы) на фоне имеющегося ревматического заболевания (РА, АС, ПсА ,ПА и т.п.) при сохранении назначенной и уже принимаемой базисной терапии❓
Ответ уже размещался, вебинары проводились(есть запись в видео группы), но для тех, кто не смотрел и не читал повторяем ответ, данный по нашей просьбе главным врачом КРБ 25, врачом-ревматологом, к.м.н. Инамовой О.В.

Схема действий такая
1️⃣. Сначала необходимо снять боль.
Как?
1) Смотрим выписку из больницы с рекомендациями, что делать при усилении боли. Принимаем препараты которые там указаны (обычно это нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен,нимесулид, мелоксикам, целебрекс, аркоксиа и т.д.) в рекомендованных дозах.
Возможна смена препарата из перечня в выписке и увеличение дозы до максимальной согласно инструкции (одномоментный приём нескольких нпвс не допустим, возможна только комбинация с парацетамолом) Если усиление болевого синдрома произошло при попытке снизить или отменить гормональные препараты (преднизолон, метипред и др), то необходимо вернуться к той дозе, на которой самочувствие было удовлетворительным( 4 мг метипреда=5мг преднизолона)

2)Если не помогает, а боль очень сильная, вызываем неотложную помощь.
Врач неотложной помощи может принять решение о госпитализации на терапевтическое отделение дежурной больницы.
Кроме того открылось ревматологическое отделение в больнице Святого Георгия, где могут принять по скорой помощи (вся информация на сайте больницы (есть в ссылках группы)❗
Можно вызвать участкового домой . Врач имеет право выписать сильнодействующие обезболивающие, в том числе трамал.
Участковый врач может однократно назначить стероидный противовоспалительный препарат, типа бетаметазона (дипроспан, флостерон), кеналога внутримышечно.

2️⃣. Берёте направление на консультацию в ГРЦ или другое медучреждения, где вы обычно лечитесь, и записываетесь на консультацию
Если ваш врач в поликлинике ( терапевт или ревматолог ) посчитает целесообразным , даёт направление на госпитализацию в КРБ 25 или другое мед. учреждение с ревматологическим отделением и записываетесь на отборочную комиссию(ссылки на сайты всех учреждений имеются в ссылках группы)
Анализы (перечень есть на сайте больницы , эл. адрес в ссылках группы имеется), если невозможно ходить, участковая медсестра должна взять на дому по ОМС (направление даёт участковый врач). Документы на отборочную комиссию в больницу в этом случае может привезти родственник, соц. работник.
И всё же найдите время, посмотрите видеозаписи вебинаров (в видео группы), прочитайте посты на стене. Это делалось для вас.