Публикации

Замёрзли, появилось онемение, чувство покалывания и покраснение поражённого участка кожи или , что ещё хуже , побеление, затверднение?
ЧТО ДЕЛАТЬ?
❗️Поместите участки, пострадавшие от обморожения, в тёплую, но не горячую воду. Если тёплой воды нет, согреть поражённые участки, поможет тепло собственного тела (обмороженные кисти быстро отогреются под мышками).
❗️В более серьёзных случаях, если кожа, пострадавшая от мороза белеет, твердеет, покрывается волдырями, надо как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью в травматологический пункт.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ?
❗Не растирайте обмороженные участки снегом и не массируйте их, это может привести к усугублению процесса.
❗Ни в коем случае не используйте для согревания электрические грелки, нагревательные приборы, приборы, предназначенные для отопления и открытый огонь. Чувствительность поражённых участков кожи снижена, и такой способ согревания может привести к ожогу.

Наиболее опасно сочетание обморожения с переохлаждением. Такое состояние сопровождается понижением температуры тела, непрекращающейся дрожью, чувством усталости, сонливостью, появляется спутанность сознания, невнятная речь, нарушение координации движений. Такая ситуация требует незамедлительных действий. Необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в тёплое помещение, снять с него влажную и холодную одежду, согреть при помощи сухого тепла.
Поможет повысить температуру тела сладкое тёплое, но не горячее, питьё.

❗Давать пострадавшему алкоголь не целесообразно.

По материалам подготовленным Роспотребнадзором.

Вопрос, постоянно задаваемый, при наличии жалоб на плохое самочувствие: как определить, надо ли к узкому специалисту, например,к ревматологу и куда обратиться, чтобы получить помощь по ОМС?
Схема действия :
1. Надо обратиться к терапевту. Терапевт, в частности участковый в районной поликлинике, осматривает, при необходимости назначает анализы, диагностические процедуры и, если предполагает ревматологический диагноз, либо обострение имеющегося ревмозаболевания направляет к ревматологу .
Для справки: ревматологи лечат воспалительные заболевания соединительной ткани: различные артриты ( воспаление суставов), васкулиты ( воспаление сосудистой стенки), фибромиалгии, дерматомиозиты (мышц и кожи) и т.п: более 150 заболеваний

Где можно получить амбулаторно консультацию ревматолога в Санкт-Петербурге в государственных клиниках по направлению по полису ОМС?

🏥 В районной поликлинике при наличии в штате ревматолога (первично по направлению терапевта )

🏥 ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)- амбулаторное отделение (ГРЦ )
Работает Центр лечения подагры, Центр остеопороза, Центр системных аутоимунных заболеваний, Кабинет ГИБТ, где выписываются льготные рецепты на ГИБП
Больница является базой всех медицинских образовательных и научных медицинских учреждений СПБ.
Необходимо при каждом обращении иметь направление 057-у из поликлиники от участкового терапевта или ревматолога , так-же возможна запись на консультацию в ГРЦ врачом поликлиники по электронным каналам связи интернет.

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А ( наобходимо направление формы 057-у из поликлиники).

Где получить помощь стационарную?

При необходимости госпитализации врач терапевт или ревматолог выписывает направление 057-у либо в электронном виде и записывает на отборочную комиссию по ведомственным каналам связи, либо в бумажном и пациент записывается сам по телефону больницы или через сайт. Отборочная комиссия подтверждает необходимость госпитализации и ставит на очередь.

Где можно получить стационарную помощь по полису ОМС в Санкт-Петербурге

🏥ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)
стационарно, в том числе дневной стационар.
При прохождении военно-врачебной комиссии при необходимости военкомат так же направляет в КРБ N° 25
🏥ГБУЗ Городская больница Святого великомученика Георгия ревматологическое отделение -только стационарно ( сайт с правилами приёма в ссылках группы)

В Санкт-Петербурге так же можно получить при необходимости ( определена письмом МЗ РФ) стационарную помощь в Федеральных клиниках:

🏥ФГБУ Клиника им. Эйхвальда, СЗГМУ им.Мечникова И.И. - по ОМС только стационарно, также работает комиссия по включению пациентов в регистр, нуждающихся в ГИБТ(по направлению врача-ревматолога) Амбулаторно консультации только платно, введение ГИБП только платно

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А..

Важно❗Необходимо взять направление формы 057-у при каждом обращении в поликлинике по месту регистрации для получения помощи по ОМС.

Так-же эти медицинские учреждения оказывают помощь по ДМС и платно.
Всю информацию о контактах вы можете получить на сайтах мед учреждений.
Важно❗ Онлайн консультации пациент-врач не проводятся с выдачей официального заключения, поскольку законодательно этот вопрос не урегулирован для учреждений, работающих в рамках ОМС. Возможна только косультация врач-врач.
Обращаю ваше внимание, что все эти мед. учреждения обладают новейшим оборудованием, там работают квалифицированные специалисты.
Важно❗️В любом мед.учрежлении врач обязан лечить в соответствии с утверждёнными Ассоциацией ревматологов России Клиническими рекомендациями. Назначения вне КР могут осуществляться только врачебной комиссией.
Важно! Ревматические заболевания-хронические с волнообразным течением-ремиссия-обострение Чем лучше именно для вас подобрана терапия, тем длительнее период ремиссии и реже обострения. НО нет средства, метода способного полностью и окончательно вылечить заболевание на настоящем этапе развития медицины и фармакологии нигде в мире.

❗Что делать, если резко усилился болевой синдром ( болят суставы, сухожилия, мышцы) на фоне имеющегося ревматического заболевания (РА, АС, ПсА ,ПА и т.п.) при сохранении назначенной и уже принимаемой базисной терапии❓
Ответ уже размещался, вебинары проводились(есть запись в видео группы), но для тех, кто не смотрел и не читал повторяем ответ, данный по нашей просьбе главным врачом КРБ 25, врачом-ревматологом, к.м.н. Инамовой О.В.

Схема действий такая
1️⃣. Сначала необходимо снять боль.
Как?
1) Смотрим выписку из больницы с рекомендациями, что делать при усилении боли. Принимаем препараты которые там указаны (обычно это нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен,нимесулид, мелоксикам, целебрекс, аркоксиа и т.д.) в рекомендованных дозах.
Возможна смена препарата из перечня в выписке и увеличение дозы до максимальной согласно инструкции (одномоментный приём нескольких нпвс не допустим, возможна только комбинация с парацетамолом) Если усиление болевого синдрома произошло при попытке снизить или отменить гормональные препараты (преднизолон, метипред и др), то необходимо вернуться к той дозе, на которой самочувствие было удовлетворительным( 4 мг метипреда=5мг преднизолона)

2)Если не помогает, а боль очень сильная, вызываем неотложную помощь.
Врач неотложной помощи может принять решение о госпитализации на терапевтическое отделение дежурной больницы.
Кроме того открылось ревматологическое отделение в больнице Святого Георгия, где могут принять по скорой помощи (вся информация на сайте больницы (есть в ссылках группы)❗
Можно вызвать участкового домой . Врач имеет право выписать сильнодействующие обезболивающие, в том числе трамал.
Участковый врач может однократно назначить стероидный противовоспалительный препарат, типа бетаметазона (дипроспан, флостерон), кеналога внутримышечно.

2️⃣. Берёте направление на консультацию в ГРЦ или другое медучреждения, где вы обычно лечитесь, и записываетесь на консультацию
Если ваш врач в поликлинике ( терапевт или ревматолог ) посчитает целесообразным , даёт направление на госпитализацию в КРБ 25 или другое мед. учреждение с ревматологическим отделением и записываетесь на отборочную комиссию(ссылки на сайты всех учреждений имеются в ссылках группы)
Анализы (перечень есть на сайте больницы , эл. адрес в ссылках группы имеется), если невозможно ходить, участковая медсестра должна взять на дому по ОМС (направление даёт участковый врач). Документы на отборочную комиссию в больницу в этом случае может привезти родственник, соц. работник.
И всё же найдите время, посмотрите видеозаписи вебинаров (в видео группы), прочитайте посты на стене. Это делалось для вас.

Всем привет. У нас постоянно прибавляются участники. Это здорово. Так давайте знакомиться с новенькими.
Меня зовут Леонченкова Наталья, и я создатель этого сообщества.
Я не врач, а пациент. Болею РА ( ревматоидным артритом) почти 25 лет.
Сама столкнулась в дебюте забооевания с недостаточностью достоверной информации о заболевании, правах на мед. помощь, лекарства, реабилитацию, социальную помощь. Поэтому решила для себя, что делиться знаниями, информацией-это благое дело. Это привело к созданию сообщества.
Вижу своей задачей-информационную поддержку больных с ревматическими заболеваниями с позиции доказательной медицины, пропаганду активного, здорового образа жизни. Осведомлённому человеку проще противостоять болезни и, что важно, всякого рода шарлатанам, зачастую наживающимся на хронических больных, обещая чудесное излечение. Чудес, к сожалению, не бывает. Есть упорный труд совместно пациента и врача. Наши заболевания хронические, но жить с ними можно. А как, зависит от нас.
Живу в Санкт-Петербурге и являюсь председателем СПБ городского отделения "Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева", которое создано группой единомышленников пациентов сначала с болезнью Бехтерева, а затем и другими ревмозаболеваниями.
К моему счастью и гордости, в этой деятельности имею поддержку Главного ревматолога Санкт-Петербурга ,академика Мазурова В.И. ,главного врача КРБ 25 Инамовой О.В., профессора СЗГМУ им. Мечникова Гайдуковой И.З., руководителей Центров ГИБТ Самигуллиной Р.Р., Чудинова А.Л. и других высококвалифицированных специалистов.
Только в сотрудничестве с врачами мы одолеем свой недуг.
Стремлюсь всеми доступными способами в меру сил сделать качество жизни ревмобольных немножко лучше, используя площадки Общественных советов при Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, членом которых являюсь, личные обращения к Губернатору и Законодательное собрание Санкт-Петербурга, в Минздрав РФ и т.п. Не имея обременения в виде всякого рода должностных инструкций, видя ситуацию изнутри, с позиции рядового пациента могу вслух везде говорить о проблемах, предлагать удобные для нас всех пути решения.
Надеюсь на вашу поддержку.
Мы стараемся в постах на стене освещать самые важные вопросы, размещать только достоверную информацию.
Читайте посты на стене, смотрите видеозаписи группы.
Лечение должно осуществляться в соответствии с Клиническими рекомендациями, утверждёнными МЗ РФ независимо от региона проживания и лечащего врача, за исключением случаев нестандартного течения заболевания, когда решает всё врачебная комиссия.
Прошу учитывать, что вопросы организации мед. помощи и лекарственного обеспечения в сообществе освещаются в привязке к Санкт-Петербургу, поскольку это зона ответственности региональной власти. Но общие принципы организации одинаковы для всех регионов.
Как задать вопрос в группе напомним в следующих публикациях.

ЛЕЧЕНИЕ В МЕД УЧРЕЖДЕНИИ РЕГИОНА НЕ ПОМОГАЕТ БОЛЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ , НО ТЕРАПИЮ НЕ МЕНЯЮТ❓НЕ МОГУТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ❓
ЧТО ДЕЛАТЬ❓
ПРОСИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕД. УЧРЕЖДЕНИЕ❗
Перечень медицинских показаний для госпитализации в федеральное мед. учреждение по ОМС определён Минздравом РФ:
1️⃣ нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
2️⃣ необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
3️⃣высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
4️⃣ необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
5️⃣ необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
❗Если в месте проживания пациента специализированную медпомощь оказывают только в федеральной медицинской организации, направление должно быть выдано без учета показаний.
❗Врач должен проинформировать пациента о возможности выбора медицинской организации, если в реализации программы ОМС принимают участие несколько организаций, которые оказывают помощь при заболеваниях пациента.
❗При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач оформляет документы (в электронном или бумажном виде( в зависимости от возможностей мед. организации)
❗Решение о госпитализации пациента принимает врачебная комиссия федеральной медицинской организации в течение 3-х рабочих дней с даты поступления документов.О своем решении комиссия информирует направляющую медицинскую организацию не позднее 2-х дней с даты его принятия либо почтовым уведомлением, либо сообщением на адрес электронной почты.

❗Если федеральная медицинская организация не может госпитализировать пациента, пациент должен получить уведомление о невозможности госпитализации с указанием других медицинских организаций, в которых можно получить необходимую помощь.
❗Важно. В рамках ОМС пациентов принимают организации, имеющие действующие договоры на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы госгарантий ( можно узнать в управлении тер. фонда ОМС региона)
❗Сроки ожидания медпомощи в Федеральные клиники, согласно приказу, могут превышать сроки, установленные территориальными программами госгарантий.
❗Если вы не получаете необходимую помощь в территориальном мед. учреждении, но вам не дают направление в федеральное, надо обращаться в Управление тер. фонда ОМС и Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.( в других регионах в местные органы терфонда и управления здравоохранением)
НАПРАВЛЕНИЕ ФОРМЫ 057-У ВЫПИСЫВАЕТ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ, КУДА ПРИКРЕПЛЁН ПОЛИС ОМС.