Публикации

❗Что делать, если резко усилился болевой синдром ( болят суставы, сухожилия, мышцы) на фоне имеющегося ревматического заболевания (РА, АС, ПсА ,ПА и т.п.) при сохранении назначенной и уже принимаемой базисной терапии❓
Ответ уже размещался, вебинары проводились(есть запись в видео группы), но для тех, кто не смотрел и не читал повторяем ответ, данный по нашей просьбе главным врачом КРБ 25, врачом-ревматологом, к.м.н. Инамовой О.В.

Схема действий такая
1️⃣. Сначала необходимо снять боль.
Как?
1) Смотрим выписку из больницы с рекомендациями, что делать при усилении боли. Принимаем препараты которые там указаны (обычно это нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен,нимесулид, мелоксикам, целебрекс, аркоксиа и т.д.) в рекомендованных дозах.
Возможна смена препарата из перечня в выписке и увеличение дозы до максимальной согласно инструкции (одномоментный приём нескольких нпвс не допустим, возможна только комбинация с парацетамолом) Если усиление болевого синдрома произошло при попытке снизить или отменить гормональные препараты (преднизолон, метипред и др), то необходимо вернуться к той дозе, на которой самочувствие было удовлетворительным( 4 мг метипреда=5мг преднизолона)

2)Если не помогает, а боль очень сильная, вызываем неотложную помощь.
Врач неотложной помощи может принять решение о госпитализации на терапевтическое отделение дежурной больницы.
Кроме того открылось ревматологическое отделение в больнице Святого Георгия, где могут принять по скорой помощи (вся информация на сайте больницы (есть в ссылках группы)❗
Можно вызвать участкового домой . Врач имеет право выписать сильнодействующие обезболивающие, в том числе трамал.
Участковый врач может однократно назначить стероидный противовоспалительный препарат, типа бетаметазона (дипроспан, флостерон), кеналога внутримышечно.

2️⃣. Берёте направление на консультацию в ГРЦ или другое медучреждения, где вы обычно лечитесь, и записываетесь на консультацию
Если ваш врач в поликлинике ( терапевт или ревматолог ) посчитает целесообразным , даёт направление на госпитализацию в КРБ 25 или другое мед. учреждение с ревматологическим отделением и записываетесь на отборочную комиссию(ссылки на сайты всех учреждений имеются в ссылках группы)
Анализы (перечень есть на сайте больницы , эл. адрес в ссылках группы имеется), если невозможно ходить, участковая медсестра должна взять на дому по ОМС (направление даёт участковый врач). Документы на отборочную комиссию в больницу в этом случае может привезти родственник, соц. работник.
И всё же найдите время, посмотрите видеозаписи вебинаров (в видео группы), прочитайте посты на стене. Это делалось для вас.

Всем привет. У нас постоянно прибавляются участники. Это здорово. Так давайте знакомиться с новенькими.
Меня зовут Леонченкова Наталья, и я создатель этого сообщества.
Я не врач, а пациент. Болею РА ( ревматоидным артритом) почти 25 лет.
Сама столкнулась в дебюте забооевания с недостаточностью достоверной информации о заболевании, правах на мед. помощь, лекарства, реабилитацию, социальную помощь. Поэтому решила для себя, что делиться знаниями, информацией-это благое дело. Это привело к созданию сообщества.
Вижу своей задачей-информационную поддержку больных с ревматическими заболеваниями с позиции доказательной медицины, пропаганду активного, здорового образа жизни. Осведомлённому человеку проще противостоять болезни и, что важно, всякого рода шарлатанам, зачастую наживающимся на хронических больных, обещая чудесное излечение. Чудес, к сожалению, не бывает. Есть упорный труд совместно пациента и врача. Наши заболевания хронические, но жить с ними можно. А как, зависит от нас.
Живу в Санкт-Петербурге и являюсь председателем СПБ городского отделения "Общества взаимопомощи при болезни Бехтерева", которое создано группой единомышленников пациентов сначала с болезнью Бехтерева, а затем и другими ревмозаболеваниями.
К моему счастью и гордости, в этой деятельности имею поддержку Главного ревматолога Санкт-Петербурга ,академика Мазурова В.И. ,главного врача КРБ 25 Инамовой О.В., профессора СЗГМУ им. Мечникова Гайдуковой И.З., руководителей Центров ГИБТ Самигуллиной Р.Р., Чудинова А.Л. и других высококвалифицированных специалистов.
Только в сотрудничестве с врачами мы одолеем свой недуг.
Стремлюсь всеми доступными способами в меру сил сделать качество жизни ревмобольных немножко лучше, используя площадки Общественных советов при Комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга, членом которых являюсь, личные обращения к Губернатору и Законодательное собрание Санкт-Петербурга, в Минздрав РФ и т.п. Не имея обременения в виде всякого рода должностных инструкций, видя ситуацию изнутри, с позиции рядового пациента могу вслух везде говорить о проблемах, предлагать удобные для нас всех пути решения.
Надеюсь на вашу поддержку.
Мы стараемся в постах на стене освещать самые важные вопросы, размещать только достоверную информацию.
Читайте посты на стене, смотрите видеозаписи группы.
Лечение должно осуществляться в соответствии с Клиническими рекомендациями, утверждёнными МЗ РФ независимо от региона проживания и лечащего врача, за исключением случаев нестандартного течения заболевания, когда решает всё врачебная комиссия.
Прошу учитывать, что вопросы организации мед. помощи и лекарственного обеспечения в сообществе освещаются в привязке к Санкт-Петербургу, поскольку это зона ответственности региональной власти. Но общие принципы организации одинаковы для всех регионов.
Как задать вопрос в группе напомним в следующих публикациях.

ЛЕЧЕНИЕ В МЕД УЧРЕЖДЕНИИ РЕГИОНА НЕ ПОМОГАЕТ БОЛЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ , НО ТЕРАПИЮ НЕ МЕНЯЮТ❓НЕ МОГУТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ❓
ЧТО ДЕЛАТЬ❓
ПРОСИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕД. УЧРЕЖДЕНИЕ❗
Перечень медицинских показаний для госпитализации в федеральное мед. учреждение по ОМС определён Минздравом РФ:
1️⃣ нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
2️⃣ необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
3️⃣высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
4️⃣ необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
5️⃣ необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
❗Если в месте проживания пациента специализированную медпомощь оказывают только в федеральной медицинской организации, направление должно быть выдано без учета показаний.
❗Врач должен проинформировать пациента о возможности выбора медицинской организации, если в реализации программы ОМС принимают участие несколько организаций, которые оказывают помощь при заболеваниях пациента.
❗При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач оформляет документы (в электронном или бумажном виде( в зависимости от возможностей мед. организации)
❗Решение о госпитализации пациента принимает врачебная комиссия федеральной медицинской организации в течение 3-х рабочих дней с даты поступления документов.О своем решении комиссия информирует направляющую медицинскую организацию не позднее 2-х дней с даты его принятия либо почтовым уведомлением, либо сообщением на адрес электронной почты.

❗Если федеральная медицинская организация не может госпитализировать пациента, пациент должен получить уведомление о невозможности госпитализации с указанием других медицинских организаций, в которых можно получить необходимую помощь.
❗Важно. В рамках ОМС пациентов принимают организации, имеющие действующие договоры на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы госгарантий ( можно узнать в управлении тер. фонда ОМС региона)
❗Сроки ожидания медпомощи в Федеральные клиники, согласно приказу, могут превышать сроки, установленные территориальными программами госгарантий.
❗Если вы не получаете необходимую помощь в территориальном мед. учреждении, но вам не дают направление в федеральное, надо обращаться в Управление тер. фонда ОМС и Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.( в других регионах в местные органы терфонда и управления здравоохранением)
НАПРАВЛЕНИЕ ФОРМЫ 057-У ВЫПИСЫВАЕТ ВРАЧ ПОЛИКЛИНИКИ, КУДА ПРИКРЕПЛЁН ПОЛИС ОМС.

Где можно получить амбулаторно консультацию ревматолога и стационарную помощь в Санкт-Петербурге в государственных клиниках по направлению по полису ОМС?

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ.
🏥 В районной поликлинике при наличии в штате ревматолога (первично по направлению терапевта )

🏥 ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)- амбулаторное отделение (ГРЦ )
Работает Центр лечения подагры, Центр остеопороза, Центр системных аутоимунных заболеваний, Кабинет ГИБТ, где выписываются льготные рецепты на ГИБП
Больница является базой всех медицинских образовательных учреждений СПБ.
Необходимо при каждом обращении иметь направление 057-у из поликлиники от участкового терапевта или ревматолога.
При необходимости госпитализации врач терапевт или ревматолог выписывает направление 057-у либо в электронном виде и записывает на отборочную комиссию по ведомственным каналам связи, либо в бумажном и пациент записывается сам по телефону больницы или через сайт. Отборочная комиссия подтверждает необходимость госпитализации и ставит на очередь.

СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ.
🏥ГБУЗ Спб КРБ N°25 (сайт в ссылках группы с правилами получения мед. помощи)
стационарно, в том числе дневной стационар.
При прохождении военно-врачебной комиссии при необходимости военкомат так же направляет в КРБ N° 25
🏥ГБУЗ Городская больница Святого великомученика Георгия ревматологическое отделение -только стационарно ( сайт с правилами приёма в ссылках группы)

В Санкт-Петербурге так же можно получить при необходимости стационарную ревматологическую помощь в Федеральных клиниках ( принимают пациентов со всей страны)

🏥ФГБУ Клиника им. Эйхвальда, СЗГМУ им.Мечникова И.И. - по ОМС только стационарно, также работает комиссия по включению пациентов в регистр, нуждающихся в ГИБТ(по направлению врача-ревматолога) Амбулаторно консультации только платно, введение ГИБП только платно

🏥.ФГБУ НМИЦ им.Алмазова В.А..

Важно❗Необходимо взять направление формы 057-у при каждом обращении в поликлинике по месту регистрации для получения помощи по ОМС.

Так-же эти медицинские учреждения оказывают помощь по ДМС и платно.
Важно❗ Онлайн консультации пациент-врач не проводятся с выдачей официального заключения, поскольку законодательно этот вопрос не урегулирован. Возможна только косультация врач-врач.
Обращаю ваше внимание, что все эти мед. учреждения обладают новейшим оборудованием, там работают квалифицированные специалисты.
Всю информацию о контактах вы можете получить на сайтах мед учреждений.

Продолжаем публикации о льготном лекарственном обеспечении.
Сегодня тема: ЛЬГОТНЫЕ ЛЕКАРСТВА ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ В ДРУГОЙ РЕГИОН
«В соответствии с Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные средства инвалид обращается в медицинское учреждение по месту жительства или месту прикрепления в пределах субъекта РФ, в котором он зарегистрирован.
Получать лекарства по новому месту жительства будет возможно только после прохождения процедуры идентификации в региональном сегменте Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, обратившись в социальный фонд( пенсионный)
Таким образом, для получения льготных рецептов необходимо будет оформить постоянную или временную регистрацию, обратиться в социальный фонд, прикрепиться к ближайшей поликлинике и обратиться к врачу по профилю заболевания.
Член нашего сообщества в обсуждении поделилась очень важным опытом перевода соц.пакета из другого региона при переезде через Госуслуги❗ Спасибо большое! Это и есть взаимопомощь!🤝