Публикации

💫 Девушка с хронической легочной тромбоэмболической гипертензией смогла стать мамой благодаря врачам Центра Алмазова

В течение последних лет в мире и России продемонстрированы многообещающие результаты применения баллонной легочной ангиопластики в лечении больных с редким заболеванием — хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) с дистальным типом поражения легочной артерии.

В Центре Алмазова под руководством профессора Ольги Михайловны Моисеевой сформирована команда, включающая врачей-рентгенологов, эндоваскулярных и сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов — специалистов в области легочной гипертензии. Они ведут пациентов с ХТЭЛГ, а также изучают причины данного заболевания, разрабатывают и внедряют новые методы его лечения. Пациентка из Краснодарского края впервые была госпитализирована в Центр Алмазова в 2019 году. После подтверждения диагноза интервенционный хирург Нарек Вачаганович Марукян последовательно выполнил несколько этапов баллонной ангиопластики, в результате чего нормализовались показатели гемодинамики малого круга кровообращения. В дальнейшем больная наблюдалась в Центре Алмазова. Убедительный положительный эффект хирургического лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии позволил отменить специфическую медикаментозную терапию, после чего пациентка смогла забеременеть, выносить беременность, родить и начать грудное вскармливание, не нуждаясь в дополнительной медикаментозной поддержке.

💬 «В течение последних десяти лет мы прошли непростой путь формирования мультидисциплинарной команды ХТЭЛГ и освоили доступные на сегодня в мире методы лечения этих больных, основные из которых — это легочная тромбэндартерэктомия и баллонная ангиопластика легочной артерии. Особенностью данного случая является полная и стойкая нормализация показателей гемодинамики малого круга кровообращения на фоне эндоваскулярного лечения, что позволило пациентке не только вернуться к полноценному образу жизни, но и планировать беременность, успешная реализация которой стала возможна в условиях наблюдения мультидисциплинарной командой», — комментирует старший научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца Центра Алмазова к.м.н. Мария Александровна Симакова.

💬 «Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия является противопоказанием для беременности. Однако с учетом настойчивого желания женщины иметь ребенка, высокой эффективности хирургического лечения, в этом конкретном случае была возможность спланировать беременность. Следует также отметить высокие риски геморрагических осложнений во время беременности, родов, а также в послеродовом периоде у данной категории больных, что связано с необходимостью пожизненного приема антикоагулянтов. Именно по этим причинам беременные с легочной артериальной гипертензией и ХТЭЛГ должны родоразрешаться в таких специализированных учреждениях, как Перинатальный центр НМИЦ им В. А. Алмазова, имеющих опыт ведения подобных пациентов», — комментирует заместитель главного врача Перинатального центра к.м.н. Ольга Алексеевна Ли.

К планированию и ведению беременности на амбулаторном и стационарных этапах были привлечены специалисты научных и клинических подразделений НМИЦ им В. А. Алмазова: кардиологи-специалисты по легочной гипертензии с.н.с. М. А. Симакова, н.с. Е. В. Карелкина, кардиолог Н.С. Володичева, врач-гематолог В. А. Безруких, акушеры-гинекологи Е. С. Шелепова, К. С. Конради и И. В. Парфенов, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослых А. В. Якубов. Тактика ведения беременности и родоразрешения неоднократно обсуждалась на консилиумах с участием заведующего кафедрой акушерства и гинекологии ИМО И. Е. Зазерской, заведующего НИЛ анестезиологии и реаниматологии А. Е. Баутина, директора Института сердца и сосудов О. М. Моисеевой, главного врача Клиники материнства и детства В. В. Копылова.

Таким образом, впервые в России удалось успешно спланировать беременность у пациентки с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после эффективного лечения с помощью метода баллонной ангиопластики легочной артерии.

🫀 Всемирный день «Запусти сердце» («World Restart a Heart Day») отмечается ежегодно 16 октября для привлечения внимания общественности к проблемам внезапной остановки сердца и необходимости знать основы проведения сердечно-легочной реанимации.

В течении всей недели проходит акция при поддержке Минздрава России по обучению проведению базовой сердечно-легочной реанимации. Умение оказать первую помощь при остановке сердца может спасти человеку жизнь.

🏥 НМИЦ им. В. А. Алмазова регулярно проводит мероприятия, направленные на популяризацию данных навыков. В Аккредитационно-симуляционном центре НМИЦ им. В. А. Алмазова еженедельно проводятся практические занятия для студентов, ординаторов и гражданских лиц немедицинских специальностей по сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке сердца. Обучающиеся разбирают конкретные ситуации, получают знания и отрабатывают навыки вызова экстренных служб и алгоритмы оказания первой помощи.

👥 Эти навыки может получить любой желающий, подробнее на сайте www.education.almazovcentre.ru (Институт медицинского образования Центра Алмазова → Аккредитационно-симуляционный центр в разделе → Образовательные программы).

Знание современного алгоритма оказания первой помощи в экстренной ситуации — это возможность спасти жизнь близкого человека или случайного прохожего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.


#ЗапустиСердце #ВсемирныйДеньЗапустиСердце #СердечноЛегочнаяРеанимация #СпасениеЖизни

📣 18 октября в рамках программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» в НМИЦ им. В. А. Алмазова прошла конференция «Трансплантация гемопоэтических клеток в лечении опухолей лимфатической системы».

В конференции приняли участие ведущие специалисты Центра Алмазова: с.н.с. НИЛ иммуноонкологии, врач-гематолог к.м.н. Бадаев Р.Ш., в.н.с. НИЛ иммуноонкологии к.м.н. Ломаиа Е.Г., зав. отделением химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга № 2 к.м.н. Алексеева Ю.А., врач-гематолог высшей категории Петров А.В.

Целевой аудиторией конференции являлись врачи, помогающие пациентам с онкологическими заболеваниями лимфатической системы. Проводилась онлайн-трансляция.

🔎 На рабочей площадке мероприятия обсуждались ключевые вопросы трансплантации костного мозга при лимфопролиферативных заболеваниях и сложные ситуации, где нет однозначного решения. Были освещены проблемы выбора схем химиотерапии в рамках режима кондиционирования перед трансплантацией.

Обсуждались различные варианты иммуносупрессивной терапии после операции, направленные в том числе на профилактику «реакции трансплантат против хозяина». Особое внимание было уделено схемам с применением новых препаратов, в частности, ингибиторов JAK-киназ, моноклональных антител. Были проанализированы современные данные о лечении такого трудноизлечимого заболевания, как лимфома центральной нервной системы. При данной нозологии аутологичная трансплантация, при которой гемопоэтические стволовые клетки заготавливаются от самого пациента, занимает важное место на этапе консолидирующего лечения.

📝 Один из докладов был посвящен современным методам лечения множественной миеломы. Обсуждались сроки и показания к таким новым методикам иммунотерапии, как CAR-T терапия и использование биспецифических антител. Применение CAR-T терапии является в настоящее время одной из новейших методик лечения для пациентов с множественной миеломой. Данное лечение основано на модификации лимфоцитов, после которой усиливается иммунная реакция против опухолевых клеток, что делает его схожим с аллогенной трансплантацией костного мозга. Применение такой методики возможно при наличии специалистов, имеющих опыт лечения осложнений, которые могут возникнуть в ходе терапии (неврологические осложнения, реакция выброса цитокинов). Имеются зарубежные препараты для CAR-T терапии, которые уже включены в международные рекомендации.

🏥 В Центре Алмазова выполнили первую операцию на сердце с помощью робота

Сложную операцию на сердце, которую раньше выполняли только открытым доступом, сделали в Центре Алмазова при помощи роботического хирургического комплекса Da Vinci.

💬 «Совместно с блестящей командой кардиохирургов, реализуя поручение генерального директора Центра Алмазова Евгения Владимировича Шляхто о начале роботической программы по кардиохирургии, нам удалось выполнить эту сложную операцию», — рассказывает руководитель центра роботической хирургии, профессор, д.м.н. Михаил Семенович Мосоян.

Успешной совместной работе предшествовали длительная подготовка и обучение. Почти в течение года кардиохирурги постигали нюансы роботической хирургии, оттачивали навыки и разбирались в тонкостях проведения кардиохирургических вмешательств на роботе Da Vinci. И вот в октябре 2023 года был выбран пациент для такого лечения. Им стал 29-летний петербуржец с доброкачественной опухолью сердца крупных размеров — миксомой; образование требовалось удалить, поскольку оно значимо нарушало гемодинамику.

➡ Преимуществом подобных операций, безусловно, является то, что можно обойтись без стернотомии (рассечения грудины): хирургическое вмешательство проводится через небольшие разрезы, обеспечивающие доступ роботических портов и инструментов ассистента. Благодаря этому пациент может в разы быстрее вернуться к своей привычной жизни, чем при обычной операции на сердце.
Операция была успешно выполнена командой хирургов, во главе с заведующим отделением сердечно-сосудистой хирургии № 3 Вадимом Константиновичем Гребенником и руководителем центра роботической хирургии Михаилом Семеновичем Мосояном.

Роботические технологии в хирургии позволяют минимизировать травмирование мягких тканей и костного скелета пациента, что снижает интенсивность и продолжительность послеоперационных болевых ощущений, потерю крови в ходе операции, значительно уменьшает частоту раневых инфекций, а следовательно, сокращает продолжительность стационарного лечения и значительно улучшает косметический эффект.

💬 «Доступ для роботических портов делался в межреберьях, не нарушая целостность ребер, а аппарат искусственного кровообращения был подключен периферическим доступом через бедренную артерию и яремную вену. Также для выполнения вмешательства потребовалось определенное положение пациента на операционном столе. Немаловажная задача кардиопротекции на основном этапе нами успешно была решена. В ближайшей перспективе мы планируем применять возможности роботической хирургии для других видов кардиохирургических вмешательств», — комментирует Вадим Константинович Гребенник.

Центр роботической хирургии был создан в Центре Алмазова в 2016 году. За эти годы были освоены различные виды вмешательств с помощью роботической хирургической установки, среди них урологические, гинекологические, общехирургические и торакальные. Благодаря эффективному взаимодействию кардиологической службы учреждения с экспертами Центра роботической хирургии, современному оснащению учреждения, а также огромному опыту специалистов, в Центре Алмазова удалось успешно внедрить данную технологию для кардиохирургических вмешательств.

➡ Рабочее совещание по выполнению мероприятий региональных программ и достижению целевых показателей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

В рамках выполнения функций национального медицинского исследовательского центра по профилю «кардиология» и «сердечно-сосудистая хирургия», а так же работы главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России по Северо-Западному, Южному, Приволжскому, Северо-Кавказскому федеральным округам, Запорожской и Херсонской областям 31 октября 2023 года под руководством академика РАН Евгения Владимировича Шляхто проведено рабочее совещание по выполнению мероприятий региональных программ и достижению целевых показателей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В совещании приняли участие все главные внештатные специалисты курируемых округов и субъектов Российской Федерации, представители региональных органов исполнительной власти, руководители профильных медицинских организаций – всего более 250 человек.

В рамках совещания обсуждались:
• Регион-специфичные резервы по снижению заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения.
• Возможности по улучшению территориального планирования оказания специализированной медицинской помощи на амбулаторном и стационарном этапах.
• Планы по росту эффективности реализации программы льготного лекарственного обеспечения.
• Перспективы развития информатизации и совершенствования кадрового обеспечения.

Представлены лучшие региональные практики по каждому из направлений с акцентом на формирование системы управления сердечно-сосудистыми рисками. Активно обсуждались вопросы доработки региональных тарифных соглашений и развитие телемедицинских технологий, возможности улучшения эффективности диспансерного наблюдения.

Взаимный обмен опытом и лучшими практиками, а также четкое определение региональных проблем позволили сформулировать поэтапный план мероприятий по достижению целевых показателей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».