Вчера, в день защиты детей, из нашего стационара был выписан маленький Ролан, 1 г. 6 мес. Это история еще одного чуда и наглядный пример того, насколько грозную опасность несут некоторые инородные тела.⚠️
Ролан поступил в ДГКБ № 5 им Н.Ф.Филатова в апреле в тяжёлом состоянии с подозрением на инфекционное заболевание. В течение недели у ребенка была лихорадка, температура достигала 39 °C и тяжело сбивалась. Мальчик вел себя беспокойно, тревожно, плохо спал. Участковый врач подозревал розеолу. Анализ крови показал повышенное значение СОЭ, ребенку была назначена антибактериальная терапия. Но состояние не улучшалось, и малыша госпитализировали в стационар.
Врачи выполнили Ролану рентгенограмму органов грудной клетки и обнаружили инородное тело, батарейку, в средней трети пищевода. Помимо этого на рентгенограмме отмечали признаки медиастинита, грозного гнойного воспалительного заболевания средостения, с формированием абсцесса, т.е. гнойной полости средостения. Мальчик был экстренно госпитализирован в отделение реанимации. При дальнейшем проведении КТ органов грудной клетки подозрения на медиастинит, увы, были подтверждены, а также диагностировано повреждение целостности пищевода. Учитывая осложнения, ребенку грозило выполнения крупных полостных операций, а также был высокий риск кровотечений.
К счастью, наш стационар обладает необходимым современным оборудованием, а врачи достаточным опытом, поэтому было принято решение выполнить все манипуляции максимально малоинвазивными методами.
Операция проводилась в 3 этапа:
📍Произвели эндоскопическое удаление инородного тела пищевода, избежав кровотечений;
📍Произвели малоинвазивное вмешательство с целью дренирования, т.е. эвакуации гноя, из заднего средостения. Дренирование проводилось под контролем ультразвукового исследования специальной пункционной системой. Из средостения было удалено около 30 мл. гноя, в полости абсцесса был оставлен дренаж для постоянной эвакуации воспалительного отделяемого;
📍Установили малоинвазивным методом пункционную гастростому с целью снятия нагрузки при питании с поврежденного пищевода и его скорейшего заживления.
Спустя 14 дней Ролан был выписан домой, а еще спустя 2 недели он вновь поступил в стационар на дообследование и удаление гастростомы.
Находясь в больнице, мама Ролана, Ангелина, прочитала все посты нашей группы на тему инородных предметов. Сейчас она вспоминает, что были симптомы, которые должны были насторожить: отрыжка воздухом, повышенное слюнотечение, отказ от пищи. Но, увы, из-за волнения на фоне высокой температуры и из-за незнания красных флагов этим признакам, как часто случается, не уделили должного внимания.
К счастью, результаты обследования Ролана отличные: воспалительные явления в средостении полностью купированы, пищевод проходим и восстановлен. И вот вчера, в первый день лета, этот замечательный малыш отправился с мамой домой, будучи полностью здоровым. 🧡
На снимках:
1-Ролан после удаления гастростомы
2-рентгенограмма, где круглое тело посередине- батарейка
3-белая полость- абсцесс средостения, откуда было удалено около 30 мл. гнойного отделяемого
Ролан поступил в ДГКБ № 5 им Н.Ф.Филатова в апреле в тяжёлом состоянии с подозрением на инфекционное заболевание. В течение недели у ребенка была лихорадка, температура достигала 39 °C и тяжело сбивалась. Мальчик вел себя беспокойно, тревожно, плохо спал. Участковый врач подозревал розеолу. Анализ крови показал повышенное значение СОЭ, ребенку была назначена антибактериальная терапия. Но состояние не улучшалось, и малыша госпитализировали в стационар.
Врачи выполнили Ролану рентгенограмму органов грудной клетки и обнаружили инородное тело, батарейку, в средней трети пищевода. Помимо этого на рентгенограмме отмечали признаки медиастинита, грозного гнойного воспалительного заболевания средостения, с формированием абсцесса, т.е. гнойной полости средостения. Мальчик был экстренно госпитализирован в отделение реанимации. При дальнейшем проведении КТ органов грудной клетки подозрения на медиастинит, увы, были подтверждены, а также диагностировано повреждение целостности пищевода. Учитывая осложнения, ребенку грозило выполнения крупных полостных операций, а также был высокий риск кровотечений.
К счастью, наш стационар обладает необходимым современным оборудованием, а врачи достаточным опытом, поэтому было принято решение выполнить все манипуляции максимально малоинвазивными методами.
Операция проводилась в 3 этапа:
📍Произвели эндоскопическое удаление инородного тела пищевода, избежав кровотечений;
📍Произвели малоинвазивное вмешательство с целью дренирования, т.е. эвакуации гноя, из заднего средостения. Дренирование проводилось под контролем ультразвукового исследования специальной пункционной системой. Из средостения было удалено около 30 мл. гноя, в полости абсцесса был оставлен дренаж для постоянной эвакуации воспалительного отделяемого;
📍Установили малоинвазивным методом пункционную гастростому с целью снятия нагрузки при питании с поврежденного пищевода и его скорейшего заживления.
Спустя 14 дней Ролан был выписан домой, а еще спустя 2 недели он вновь поступил в стационар на дообследование и удаление гастростомы.
Находясь в больнице, мама Ролана, Ангелина, прочитала все посты нашей группы на тему инородных предметов. Сейчас она вспоминает, что были симптомы, которые должны были насторожить: отрыжка воздухом, повышенное слюнотечение, отказ от пищи. Но, увы, из-за волнения на фоне высокой температуры и из-за незнания красных флагов этим признакам, как часто случается, не уделили должного внимания.
К счастью, результаты обследования Ролана отличные: воспалительные явления в средостении полностью купированы, пищевод проходим и восстановлен. И вот вчера, в первый день лета, этот замечательный малыш отправился с мамой домой, будучи полностью здоровым. 🧡
На снимках:
1-Ролан после удаления гастростомы
2-рентгенограмма, где круглое тело посередине- батарейка
3-белая полость- абсцесс средостения, откуда было удалено около 30 мл. гнойного отделяемого
Источник: https://vk.com/wall-128350143_1923
Пост №13996, опубликован 2 июн 2023
