Вопрос: "Как получить мед. помощь по ОМС в федеральном мед. учреждении?"
Ответ: "Кратко, самое важное❗
Специализированную медпомощь в федеральных медицинских организациях окажут на основании направления, которое выдает лечащий врач поликлиники (форма 057-у)
Важно❗ Наличие направления не означает обязательной госпитализации. Специалисты федерального мед, учреждения при приёме ( отборочной комиссии) определяют необходимость такой помощи в соответствии с утверждённым Минздравом РФ порядком направления пациентов в федеральные медицинские организации для оказания им специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.
Каждое медицинское учреждение имеет сайт, где указан порядок приёма по ОМС,ДМС и платно.
❗Перечень медицинских показаний для госпитализации в федеральное мед. учреждение по ОМС определён Минздравом РФ:
нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;
необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;
необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;
необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

❗Если в месте проживания пациента специализированную медпомощь оказывают только в федеральной медицинской организации, направление должно быть выдано без учета показаний.
❗Врач должен проинформировать пациента о возможности выбора медицинской организации, если в реализации программы ОМС принимают участие несколько организаций, которые оказывают помощь при заболеваниях пациента.
❗При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач оформляет документы (в электронном или бумажном виде( в зависимости от возможностей мед. организации)
❗Решение о госпитализации пациента принимает врачебная комиссия федеральной медицинской организации в течение 3-х рабочих дней с даты поступления документов.О своем решении комиссия информирует направляющую медицинскую организацию не позднее 2-х дней с даты его принятия либо почтовым уведомлением, либо сообщением на адрес электронной почты.

❗Если федеральная медицинская организация не может госпитализировать пациента, пациент должен получить уведомление о невозможности госпитализации с указанием других медицинских организаций, в которых можно получить необходимую помощь.
❗Важно. В рамках ОМС пациентов принимают организации, имеющие действующие договоры на оказание и оплату медпомощи в рамках базовой программы госгарантий
❗Сроки ожидания медпомощи в Федеральные клиники, согласно приказу, могут превышать сроки, установленные территориальными программами госгарантий.
❗Если вы не получаете необходимую помощь в территориальном мед. учреждении, но вам не дают направление в федеральное, надо обращаться в Управление тер. фонда ОМС и Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.( в других регионах в местные органы терфонда и управления здравоохранением)
Мы продолжим публикации на эту тему.