☝️Иммунотерапия при лечении злокачественных опухолей имеет сложно диагностируемые осложнения, которые отличаются от побочных эффектов таргетной и химиотерапии.

👩‍⚕️Мы накопили большой опыт в выявлении осложнений иммунотерапии и умеем ими управлять.
Сегодня хотим поделиться с вами клиническим случаем⬇️

В феврале 2023 года в клинику поступил звонок о вызове врача паллиативной помощи на дом. Обратился мужчина 42 лет с диагнозом «меланома кожи». На момент обращения он получал комбинированную иммунотерапию препаратами Ипилимумаб+Ниволумаб в одном из онкологических учреждений Санкт-Петербурга.

На фоне иммунотерапии у него развилась слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов — типичные симптомы анемии.

Врач паллиативной помощи нашей клиники, терапевт Борис Викторович Ивченко провел диф.диагностику:
🔹гемоглобин у пациента был снижен до 76 г/л (❗️показатель, требующий экстренного принятия мер), а билирубин — повышен до 160 мкмоль/л за счет преимущества непрямой фракции.

Выявленная, среднетяжелая форма гипербилирубинемии, препятствовала продолжению лечению меланомы.

☝️Однако у пациента отсутствовали признаки метастатического или лекарственного поражения печени, а также другие симптомы механической желтухи.

Проведя глубокий диагностический поиск, Борис Викторович установил специфическое осложнение иммунотерапии — аутоиммунную гемолитическую анемию (АИГА).

Согласно терапевтическим подходам, разработанных Международной консенсусной группой по АИГА, пациенту назначили:
🔸длительный прием глюкокортикостероида по снижающей схеме с переходом на постоянный поддерживающий прием в сочетании с сопроводительной терапией.

На фоне лечения:
🔹Улучшилось общее состояние пациента;
🔹Гемоглобин стабилизировался на уровне 105 г/л в динамике;
🔹Билирубин снизился до 65 мкмоль/л, что с учетом наличия у пациента синдрома Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), считается нормальным показателем;
🔹Пациент смог продолжить иммунотерапию.

Постоянный прием ГКС и грамотное медицинское сопровождение позволили нам контролировать течение аутоиммунной анемии на фоне иммунотерапии, которую пациент получает до сих пор🙌

👩‍⚕️Мы всегда рядом и готовы помочь. В своей работе наши специалисты используют международные протоколы лечения, применяют только безопасные, доказанные и эффективные методы.