Азбука качества эмбрионов при ЭКО: всё, что может понадобиться именно вам.
⠀
✅ Сначала оцениваем ооцит. Это возможно только при ИКСИ (не при обычном ЭКО). Есть три степени зрелости ооцитов: GV, M1, и М2. Пригодна для оплодотворения только М2 - зрелая яйцеклетка.
Гигантские ооциты (диаметр на 30% больше обычных) - не подходят.
Яйцеклетки, как и сперматозоиды, выбираем лучшие.
⠀
✅ Как развивается эмбрион?
В первые 3 дня после оплодотворения мы наблюдаем за дроблением (деление без увеличения объема) небольшим количеством клеток - бластомеров.
⠀
День 1️⃣ (после оплодотворения): одна клетка, в которой два пронуклеуса. В этот первый день мы можем оценить нормальность оплодотворения.
День 2️⃣ - начало дробления, видим от 2 до 4 бластомеров. Идеально - 4. Идеально - когда четко и по часам.
День 3️⃣ - 6-10 клеток, идеальный - восьмиклеточный эмбрион.
День 4️⃣ - стадия "морула". Здесь оцениваем уже не количество клеток, а степень их компактизации (степень сближения/объединения бластомеров).
День 5️⃣ (и иногда 6️⃣)- стадия бластоцисты. Вот здесь мы в основном и встречаемся с оценкой качества перед переносом или заморозкой. Хотя критерии есть у каждого дня развития эмбриона
⠀
✅ Оценка качества эмбрионов - это подсчёт количества бластомеров (до 3-го дня включительно ) и объёма фрагментов клеток.
Выделяют 4 категории:
А (самая высокая), B, С и D.
Если в эмбрионе фрагменты менее 10% объёма (фрагмент - часть цитоплазмы без генетической информации), то это категория А.
В - 10-25%, С - до 50%, D - более 50%.
Иногда фрагментация - временная.
👉Запись 8А на третий день означает идеально развивающийся эмбрион: 8 бластомеров и нет фрагментов
⠀
✅ Бластоцисты (за 2 дня) проходят 6 стадий, например:
1 - ранняя,
4 - экспандированная бластоциста (полость занимает весь объем), блестящая оболочка истончена,
5 - вылупляющаяся бластоциста,
6 - бластоциста перед имплантацией, без оболочки.
⠀
У бластоцисты мы оцениваем иначе: отдельно трофэктодерму - наружный слой клеток - и внутреннюю клеточную массу - будущий плод.
Отсюда буквы от А до D и цифры:
А - лучший, В - хороший, С - низкое качество, D - худший.
👉Запись выглядит так: 4АВ - бластоциста 4 стадии с отличной внутренней клеточной массой и хорошей трофэктодермой.
⠀
Эти заветные цифры-буквы ждут пациенты
⠀
И вопрос⤵️
Стоит ли переносить эмбрион 4ВС?
Ответ ЗАВТРА в посте.
...
Пост эмбриолога Д. Е. Быкова и репродуктолога Е. А. Лебедевой