Согласно последним четвертым Римским критериям диагноз «хронический запор» можно поставить, если на протяжении как минимум 3 месяцев за последние полгода пациента беспокоят два и более из следующих симптомов:

-сильное натуживание;

-плотный, твёрдый стул;

-чувство неполного опорожнения;

-чувство блока (обструкции) в прямой кишке и заднем проходе (как будто что-то перекрывает просвет);

-необходимость ручного пособия;

-менее трёх дефекаций в неделю.

Подобными симптомы при запорах сопровождают не менее 25% дефекаций. Жидкий стул без приема слабительных случается крайне редко. При этом недостаточно критериев для постановки синдрома раздраженного кишечника.

Запор может быть самостоятельным заболеванием (первичный, функциональный запор) или быть следствием/симптомом какого-либо другого заболевания или состояния (например, гипотиреоза, рассеянного склероза, приема некоторых препаратов и так далее). В основе функциональных запоров лежит или один из двух механизмов - нарушение моторной функции толстой кишки и нарушение непосредственно эвакуации из прямой кишки (обструктивная дефекация), - или оба сразу.

На первом этапе для постановки диагноза «функциональный запор» и назначения лечения врачу может быть достаточно подробно расспросить и осмотреть пациента. Однако при выявлении «красных флагов» (кровь в стуле, внезапное изменение характера стула, необъяснимая потеря веса, впервые выявленная анемия, пальпируемое образование в животе), может быть сразу рекомендована колоноскопия.

Так как же лечить запор?
В первую очередь следует:
· Изменить питание
А именно увеличить количество пищевых волокон в рационе: включить в рацион большее количество растительной пищи (цельнозерновые продукты, бобовые, овощи, фрукты, ягоды, семена) + псиллиум. Чтобы избежать нежелательного вздутия, советуют наращивать пищевые волокна в рационе постепенно. Не забываем пить много жидкости!

· Повышаем уровень физической активности

· Обзаводимся правильными привычками в отношении туалета: старайтесь не подавлять позыв к дефекации, вырабатывайте привычку посещать туалет в одно и то же время, используйте подставку под ноги во время дефекации.

· Прием слабительных средств. Для регулярного приема обычно назначают осмотические (препараты лактулозы, полиэтиленгликоля), эпизодически можно прибегать к раздражающим (бисакодил, пикосульфат натрия).

· В случае медленного транзита содержимого по кишечнику возможен приём прокинетика прукалоприда (только по рекомендации врача).

· При обструктивной дефекации помогает биофидбэк-терапия (обучение управлению мышцами тазового дна), иногда требуется психотерапия.

Если в вашей жизни появилась такая проблема, как запор, не терпите, не ищите ответа в Интернете или у родных, а посетите доктора. Врач не только назначит терапию, которая подходит именно Вам, но и улучшит Ваше качество жизни!