Сложный клинический случай из практики гинекологического отделения

🏥Отделение гинекологии №1 НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь больным с гинекологической патологией и является одним из ведущих профильных отделений в Санкт-Петербурге.

👩‍⚕️Отделение возглавляет научный сотрудник отдела гинекологии, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения, заслуженный врач РФ Лейла Цечоева. Приоритетным направлением лечебной работы является совершенствование существующих и внедрение новых методов малоинвазивной хирургии. Сотни женщин, госпитализированных в отделение гинекологии, избавились от бесплодия или сохранили репродуктивную функцию после сложных оперативных вмешательств.

✅Работу специалистов отделения демонстрируют клинические случаи последних лет, которые можно отнести к нестандартным в практике такого медицинского учреждения, как стационар НИИ скорой помощи.

1️⃣В институт скорой помощи в экстренном порядке поступила молодая женщина 29-ти лет. Пациентка находилась на 34/35 неделе беременности и была переведена из родильного дома №10 СПб с жалобами на боли в правом подреберье и подозрением на острый холецистит.

♦️В результате обследования и уточнения диагноза у больной была определена острая спаечная кишечная непроходимость. Состояние пациентки осложнялось острым респираторным дистресс-синдромом и дыхательной недостаточностью 3 степени, а УЗИ установило внутриутробную патологию плода – диафрагмальную грыжу.

♦️Совокупность проблем требовала дальнейшего комплексного лечения, гинекологического наблюдения и применения оперативной родоразрешающей тактики кесарево сечение в условиях профессионального акушерско-гинекологического стационара. Однако в связи со сложившейся ситуацией консилиум специалистов НИИ СП принял решение проводить операцию в условиях НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
Подобное решение требовало серьезной подготовительной и организационной работы. Специалисты отделения вели переговоры и консультации с врачами ДГБ №1, была вызвана специализированная машина детской реанимации. В результате было принято единственно верное медицинское решение, которое спасло жизни матери и ребенка.

♦️Кесарево сечение проводилось заведующей отделением гинекологом-хирургом высшей категории Лейлой Цечоевой. На второй минуте операции была извлечена живая недоношенная девочка и незамедлительно передана в руки бригады неонатологов. Состояние роженицы в послеоперационном периоде было удовлетворительным. Пациентку выписали со снятыми швами и сохранённой лактацией в удовлетворительном состоянии. Сейчас мама и дочь полностью здоровы.

2️⃣Описанный случай в практике отделения является не единственным. Пациентка 33-х лет была госпитализирована экстренно с предварительным диагнозом острый аппендицит, уточненный диагноз – циастаденома правого яичника с перекрутом кисты. Пациентка находилась на 41/42 неделе беременности, масса плода превышала 4000 г. Больная также была прооперирована в условиях НИИ СП, было выполнено кесарево сечение, пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

♦️Совместная работа специалистов разного профиля позволяет рассматривать организм пациента и возникшие проблемы, как единое целое, и вести лечебную деятельность коллегиально, оценивая состояние больного комплексно и выбирая наиболее выигрышную тактику лечения. Нельзя не отметить, что одним из серьезных осложнений воспалительных гинекологических процессов является сепсис, что требует слаженной работы хирургов, акушеров-гинекологов, септологов.

💡В НИИ СП им.И.И. Джанелидзе на базе хирургического отделения был создан Городской центр по лечению тяжелого сепсиса, что позволяет оперативно оказывать пациентам (в том числе и гинекологического профиля) хирургическую помощь, используя ресурсы операционных, специализированного ОРИТ, бактериологической лаборатории.