Витилиго — заболевание, характеризующееся появлением депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов (клеток, отвечающих за пигмент).
Этиология заболевания неизвестна, патогенез до конца не изучен.
Пациенты часто связывают начало заболевания с триггерными событиями, такими как физическая травма, солнечный ожог, психоэмоциональный стресс или беременность, но данных, подтверждающих причинную роль этих факторов, нет. Кроме того, частота сопутствующих аутоиммунных заболеваний значительно выше у пациентов с витилиго и у их ближайших родственников, что подтверждает аутоиммунную этиологию этого заболевания.
⠀
Симптомы:
появление депигментированных пятен молочно-белого цвета различной формы и размера, с четкими границами, склонных к росту и слиянию.
Возможно поражение волос, в том числе ресниц и бровей. При осмотре в лучах лампы Вуда очаги витилиго имеют голубовато-белое свечение.
Существуют и другие заболевания с депигментацией, но при витилиго поможет дерматоскопия — визуализируется остаточная перифолликулярная пигментация и телеангиэктазии, которые отсутствуют при других заболеваниях с гипопигментацией.
⠀
Самопроизвольная репигментация очагов наблюдается примерно в 20% случаев.
⠀
Предопределить, как в течение жизни будет вести себя витилиго у пациента, к сожалению, невозможно. Однажды появившись, очаги витилиго могут существовать годами без изменений, или процесс на коже прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятен, слиянием старых очагов и появлением новых.
⠀
Терапия первой линии: сильнодействующие топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус). Эффективным методом, приводящим к репигментации, является узкополосная УФ-В-терапия.
При неэффективности лекарственной терапии рассматриваются хирургические методы лечения, а также татуаж. При обширных поражениях рассматривается отбеливание неповрежденной кожи с помощью 20% монобензилового эфира гидрохинона.
Также предлагается использовать биотические препараты, такие как ингибиторы янус-киназ, например, руксолитиниб и тофацитиниб.
⠀
Автор — дерматолог Екатерина Заводько.