📚Рациональный выбор гепатопротекторов в терапии хронических заболеваний печени
В медицинском журнале "Эффективная фармакотерапия" вышла новая статья наших гастроэнтерологов:
д.м.н., профессора👨‍⚕ Мехтиева Сабира Насрединовича
и к.м.н., доцента 👩‍⚕ Мехтиевой Ольги Александровны.

В статье проведен анализ данных по распространенности хронических заболеваний печени в мире и в России и выделены общие этапы развития поражений печени при ее различных заболеваниях.
А также обозначены ключевые точки приложения гепатопротекторов в зависимости от причины поражения печени и стадии заболевания.

Наиболее частые причины хронических заболеваний печени:
🔸жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь печени) – 59%;
🔸хронический вирусный гепатит В – 29%
🔸хронический вирусный гепатиты С – 9%;
🔸алкогольная болезнь печени – 2%.

На другие патологии, в том числе первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона – Коновалова, аутоиммунный гепатит и другие, приходится до 1% случаев.

При всем разнообразии причин поражения печени большинство ее хронических заболеваний прогрессируют по «универсальным» стадиям.
На 1⃣ первом и 2⃣ втором этапе происходит повреждение клеток печени-гепатоцитов (синдром цитолиза) с или без нарушения выработки и оттока желчи (синдрома холестаза), вызванного воздействием повреждающего фактора.
Затем следует 3⃣развитие иммунновоспалительного синдрома и переход к 4⃣стадии фиброзных изменений, вызывающих с течением времени развитие цирроза печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

Долгосрочный прогноз пациентов с хроническим заболеванием печени зависит от выраженности фиброза в этом органе вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Поэтому основа базисной терапии во всех случаях - воздействие на стадию фиброзных изменений в печени.

💊Роль гепатопротекторов в терапии хронических заболеваний печени

В зависимости от своих фармакологических свойств гепатопротекторы могут применяться на различных этапах заболевания, вызвавшего повреждение печени, в том числе и на стадии печеночного фиброза.

При этом различные гепатопротекторы обладают, как правило, разной эффективностью в отношении различных этапов прогрессирования заболевания. Поэтому важная задача гастроэнтеролога - подобрать моно- или комплексный гепатопротектор, который будет обладать эффективностью у конкретного пациента и на конкретном этапе заболевания.