💫 Девушка с хронической легочной тромбоэмболической гипертензией смогла стать мамой благодаря врачам Центра Алмазова

В течение последних лет в мире и России продемонстрированы многообещающие результаты применения баллонной легочной ангиопластики в лечении больных с редким заболеванием — хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) с дистальным типом поражения легочной артерии.

В Центре Алмазова под руководством профессора Ольги Михайловны Моисеевой сформирована команда, включающая врачей-рентгенологов, эндоваскулярных и сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов — специалистов в области легочной гипертензии. Они ведут пациентов с ХТЭЛГ, а также изучают причины данного заболевания, разрабатывают и внедряют новые методы его лечения. Пациентка из Краснодарского края впервые была госпитализирована в Центр Алмазова в 2019 году. После подтверждения диагноза интервенционный хирург Нарек Вачаганович Марукян последовательно выполнил несколько этапов баллонной ангиопластики, в результате чего нормализовались показатели гемодинамики малого круга кровообращения. В дальнейшем больная наблюдалась в Центре Алмазова. Убедительный положительный эффект хирургического лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии позволил отменить специфическую медикаментозную терапию, после чего пациентка смогла забеременеть, выносить беременность, родить и начать грудное вскармливание, не нуждаясь в дополнительной медикаментозной поддержке.

💬 «В течение последних десяти лет мы прошли непростой путь формирования мультидисциплинарной команды ХТЭЛГ и освоили доступные на сегодня в мире методы лечения этих больных, основные из которых — это легочная тромбэндартерэктомия и баллонная ангиопластика легочной артерии. Особенностью данного случая является полная и стойкая нормализация показателей гемодинамики малого круга кровообращения на фоне эндоваскулярного лечения, что позволило пациентке не только вернуться к полноценному образу жизни, но и планировать беременность, успешная реализация которой стала возможна в условиях наблюдения мультидисциплинарной командой», — комментирует старший научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца Центра Алмазова к.м.н. Мария Александровна Симакова.

💬 «Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия является противопоказанием для беременности. Однако с учетом настойчивого желания женщины иметь ребенка, высокой эффективности хирургического лечения, в этом конкретном случае была возможность спланировать беременность. Следует также отметить высокие риски геморрагических осложнений во время беременности, родов, а также в послеродовом периоде у данной категории больных, что связано с необходимостью пожизненного приема антикоагулянтов. Именно по этим причинам беременные с легочной артериальной гипертензией и ХТЭЛГ должны родоразрешаться в таких специализированных учреждениях, как Перинатальный центр НМИЦ им В. А. Алмазова, имеющих опыт ведения подобных пациентов», — комментирует заместитель главного врача Перинатального центра к.м.н. Ольга Алексеевна Ли.

К планированию и ведению беременности на амбулаторном и стационарных этапах были привлечены специалисты научных и клинических подразделений НМИЦ им В. А. Алмазова: кардиологи-специалисты по легочной гипертензии с.н.с. М. А. Симакова, н.с. Е. В. Карелкина, кардиолог Н.С. Володичева, врач-гематолог В. А. Безруких, акушеры-гинекологи Е. С. Шелепова, К. С. Конради и И. В. Парфенов, заведующий отделением анестезиологии-реанимации для взрослых А. В. Якубов. Тактика ведения беременности и родоразрешения неоднократно обсуждалась на консилиумах с участием заведующего кафедрой акушерства и гинекологии ИМО И. Е. Зазерской, заведующего НИЛ анестезиологии и реаниматологии А. Е. Баутина, директора Института сердца и сосудов О. М. Моисеевой, главного врача Клиники материнства и детства В. В. Копылова.

Таким образом, впервые в России удалось успешно спланировать беременность у пациентки с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после эффективного лечения с помощью метода баллонной ангиопластики легочной артерии.