Сегодня мы расскажем об уникальной операции, которую провели в нашем стационаре малышке Лизе – девочка страдала редким пороком развития почек.

Лиза поступила в ДГКБ № 5 им.Н.Ф.Филатова с диагнозом острый пиелонефрит, когда ей было всего 4 месяца. С рождения она наблюдалась по поводу двусторонней пиелоэктазии (расширение лоханочной системы почки), но в ходе лечения у пациентки была выявлена и другая патология – обе почки у девочки были удвоены, при этом в верхнем сегменте одной из них был диагностирован уретерогидронефроз.

Это врождённое заболевание, при котором происходит нарушение оттока мочи из мочеточника в мочевой пузырь, при этом оно часто осложняется присоединением инфекций мочевых путей и развитием острого пиелонефрита. Особенно опасен пиелонефрит при врожденных пороках почек, несвоевременная диагностика или не правильное лечение в подобных ситуациях могут стать даже причиной гибели почек. Поскольку у Лизы почки удвоенные, течение пиелонефрита было тяжелым, до операции ребенок нуждался в постоянном лечении антибиотиками. 💊

После стихания проявлений острого пиелонефрита девочка была дообследована и получила направление на операцию. К моменту назначенной даты плановой госпитализации на хирургическое отделение № 17 размер лоханки и мочеточника превышал норму в 5 раз – у детей возраста Лизы диаметр нижнего сегмента мочеточника равен примерно 3 мм., у малышки же он достигал 15 мм.

Сложность и уникальность операции заключалась в том, что она была проведена лапароскопическим методом семимесячному ребенку, при этом врачам удалось сохранить оба сегмента удвоенной почки. Это позволило востановить функцию почки и избежать ее атрофии. Обычно в подобных случаях делается большой разрез и полностью удаляется верхний сегмент (т.е. та часть удвоенной почки, функция которой значительно нарушена). Но при этом со временем, из-за особенностей кровоснабжения почки, нижняя (здоровая) часть почки также может атрофироваться, и тогда вероятность гибели всей почки будет очень высока.

Операция проводилась бригадой врачей под руководством заведующим отделением № 17 Владиславом Вадимовичем Ясюченей с привлечением высококвалифицированных коллег из ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова». Через проколы брюшной стенки лапароскопически хирурги отсекли мочеточник от лоханки верхней части удвоенной почки и подшили его конец к мочеточнику нижнего сегмента этой же почки, таким образом наладив свободный отток мочи из почки в мочевой пузырь. В результате был полностью сохранен верхний сегмент почки и восстановлена его функция, а вероятность атрофии всей удвоенной почки свелась к минимуму.

Сегодня Лиза уже находится дома, хорошо себя чувствует и ведет полноценный образ жизни. Но хотим напомнить всем родителям, что уретерогидронефроз – заболевание очень коварное своим бессимптомным течением в начальных стадиях.

Будьте максимально внимательны к своим детям, немедленно обращайтесь к врачу, если у ребёнка :
🔶Повышается температура тела до 39-40;
🔶Моча становится мутной;
🔶Появляются тошнота, рвота;
🔶Нарушается мочеиспускание, в моче проявляется кровь.

Дети с подобными симптомами не редко поступают в наш стационар с подозрением на ОРВИ или острую кишечную инфекцию. Но при осмотре специалистов и обследовании выясняется, что причиной этих симптомов послужил острый пиелонефрит, резвившийся на фоне гидронефроза или других врожденных пороков развития почек.

📸На фото:

Изображение 1- Обструктивный уретерогидронефроз верхнего сегмента удвоенной почки, т.е. значительно расширена лоханка и мочеточник верхнего сегмента при нормальной лоханке и мочеточнике нижнего сегмента удвоенной почки

Изображение 2- малышка Лиза во время лечении на отделении № 17 ДГКБ № 5 им.Н.Ф.Филатова