❓Какие анализы нужны при остеопорозе и надо ли при жировом гепатозе оценивать инсулинорезистентность?

Продолжение рубрики «Вопросы врачу» – на вопросы пациентов отвечает опытный эндокринолог со стажем более 20 лет, кандидат медицинских наук Шапкова Евгения Александровна.
Мы собрали все вопросы, которые задали на двух площадках (Вконтакте и Телеграм).

⚙Вопрос №1. Какие анализы необходимо сдать для консультации при остеопорозе?
Ответ: при подозрении на остеопороз проводится инструментальное исследование: двуэнергетическая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра, но это исследование назначается только после консультации врача, который оценивает риск развития остеопороза. Также на начальном этапе оценивается уровень кальция ионизированного и 25 ОН витамина Д. При подтверждении диагноза перед назначением терапии (в зависимости от группы препаратов) может быть назначено дообследование.

⚙Вопрос №2. Подскажите, пожалуйста: выявили стеатоз печени, есть лишний вес, сахар на границе нормы, надо ли проверяться на инсулинорезистентность и как?

Ответ: при наличии стеатоза печени очень часто выявляется инсулинорезистентность, а так как она предшествует развитию сахарного диабета 2 типа и многих других серьезных заболеваний – желательно определение этого показателя. Для оценки инсулинорезистентности сдается анализ крови на глюкозу и инсулин для подсчета индекса HOMA-IR. Во многих лабораториях можно сразу определить индекс HOMA-IR. Исследование проводится строго натощак, но за три дня до исследования в вашем рационе должно присутствовать не менее 150 г углеводов.

⚙Вопрос №3. Подскажите, какие анализы на гормоны сдать, перед визитом к эндокринологу, если есть проблемы с пищеварением?

Ответ: Самой частой эндокринной причиной нарушения работы желудочно-кишечного тракта являются заболевания щитовидной железы, поэтому необходимо сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4. Хронические осложнения сахарного диабета также могут влиять на работу пищеварительной системы, для исключения диабета нужно посмотреть в крови уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина.

⚙Вопрос №4. Как правильно выбирать фрукты при диабете 2 типа, по гликемическому индексу или по содержанию определённого вида сахаров?

Ответ: при выборе важно смотреть на гликемический индекс и оценивать содержание фруктозы. Фрукты, которые не рекомендуется употреблять при диабете 2 типа имеют высокий гликемический индекс и/или высокое содержание фруктозы. Это - сухофрукты, хурма, виноград, дыня, бананы и сладкие тропические фрукты. Остальные фрукты и ягоды рекомендуется употреблять ограниченно не более 2 в день в первой половине дня.

⚙Вопрос №5. Скажите, пожалуйста, чем лечить ЖКТ, у меня запоры, связанные с гипотиреозом с угасающей функцией?

Ответ: в случае вторичного запора основным лечением является устранение его причины, в вашем случае – нормализация уровней гормонов щитовидной железы гормонально-заместительной терапией, которую назначает врач-эндокринолог, вспомогательным средством может быть прием слабительных препаратов. Для подбора терапии слабительными препаратами рекомендуем обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу.

🩺Евгения Александровна ведет прием в нашем филиале на ул. Кирочной, 12 и занимается диагностикой причин гормональных сбоев, а также профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний, вызывающих расстройство эндокринных процессов, в том числе сахарного диабета, болезней щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, ожирения, метаболического синдрома, остеопороза, гормональных нарушений у мужчин и женщин. Также она имеет опыт диагностики редких нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта, вырабатывающих гормоны.

Напишите, пожалуйста, в комментариях, кому из наших врачей вы бы хотели задать вопросы в рубрике "Вопрос врачу" в следующем месяце?

Чтобы записаться на прием к Евгении Александровне, вы можете:
☎ позвонить по телефону +7 (812) 602-35-40;
✍ написать в сообщения группы.