📆🌸О раке молочной железы говорят много - и это объясняется тем, что как в России, так и во всем мире этот вид рака занимает лидирующую позицию в структуре всех женских онкологических заболеваний. Среди причин женской смертности от рака он тоже на первом месте.

🌸 Выявить РМЖ на ранней стадии - это обнаружить опухоль, когда ее объем не превышает 1 кубический см. Тогда прогноз максимально благоприятный, а процент выживаемости — очень высокий.

🌸 Выявление патологии на ранней стадии подразумевает, что был проведен клинический осмотр, инструментальное обследование и морфологическая верификация.

🟣 Клинический осмотр в кабинете врача-маммолога начинается с опроса и осмотра. Нельзя пренебрегать этим — потому что при грамотном осмотре врача можно получить массу полезной информации. Врач обязательно должен собрать анамнез, осмотреть молочные железы и выявить симптомы, которые могут указывать на возможную патологию. Должна быть проведена пальпация — поверхностная и глубокая — для выявления изменений, которые потом будут более пристально изучаться при маммографии или УЗИ. Если есть выделения из сосков молочных желез — нужно сдать мазки на стекла и посмотреть, нет ли в них патологических клеток.

🌸 Совет для каждой женщины: если вы обнаружили у себя выделения из молочных желез, не нужно каждый день проверять, сохранились ли они. Обнаружили — сразу к врачу. Мы уже писали, что если вы заметили что-то странное или необычное — например, изменение формы или размера молочных желез, зоны соска и ареолы, появление шелушений, язв, корочек, зуда, отека, покраснения, непривычно болезненности груди — это повод обратиться к онкологу-маммологу.

🟣 Виды инструментальных исследований молочной железы:

• рентгеновская маммография - метод, который во всем мире признан скрининговым. Он позволяет выявить РМЖ на доклинической стадии. Маммографию назначают пациенткам с профилактической целью начиная с 40 лет — раз в год, если врачом не установлен более короткий период наблюдения. Важно знать: каждая молочная железа обязательно должна быть исследована в двух проекциях — прямой и косой. Никакие варианты «усеченных» исследований недопустимы, потому что теряется огромное количество информации. Запомните: 2 железы — 4 снимка (больше - можно).

• УЗИ молочных желез — замечательный метод. В руках опытного специалиста стандартное УЗИ в режиме 2D может дать максимум информации. УЗИ позволяет получить информацию о том, как новообразование снабжается кровью — обычно злокачественные чаще имеют активный кровоток. УЗИ подходит беременным и кормящим, его можно повторять сколько угодно раз, оно безвредно и информативно.

• Автоматизированное 3D-сканирование - дает отличную визуализацию и широкие возможности для диагностики, сканируется вся зона молочной железы за исключением аксиллярных лимфоузлов. Метод инновационный, очень точный, позволяет диагностировать даже симптом лучистости — важный признак злокачественной опухоли. Биопсия под УЗИ-контролем — самый популярный метод верификации образования. Если патологический участок хорошо виден при ультразвуковом исследовании, биопсия тоже делается под его контролем.

• Операционная разметка под контролем УЗИ для органосохраняющего лечения. Малые образования и маленькие скопления микрокальцинатов обязательно должны быть промаркированы. Установка маркера важна и для мониторинга опухоли. Иногда при лекарственной терапии опухоль полностью регрессирует и ни хирурги, ни патоморфологи в таком случае не могут точно определить, где она была, а это важно, потому что даже в таком случае чаще всего проводится органосохраняющая операция. Поэтому важно еще до начала лечения установить метку в опухоль, что чаще всего делается под контролем УЗИ.

• МРТ молочных желез - высокоинформативный метод, который входит в стандарты обследований, особенно для пациентов с BRCA-мутациями. Лучше метода для оценки состояния имплантатов молочных желез, чем МРТ, так же трудно найти. Но есть у нее и минусы - множество противопоказаний: наличие сердечных водителей ритма, металлических имплантов, клаустрофобии у пациента, расстройств, при которых сложно лежать в неподвижном положении. Ещё минус - результат очень зависит от квалификации врача-специалиста, интерпретирующего исследование. Это исследование, несмотря на все плюсы, не может заменить стандартную маммографию или УЗИ.

• Сцинтимаммография или радиоизотопное исследование молочных желез - высоко информативный и быстро развивающийся метод диагностики, позволяющий выявить непальпируемые опухоли, в том числе - малых размеров, а также метастазы в молочной железе.

• СВЧ-радиотермосканирование (СВЧ-РТС) молочных желез - метод основан на оценке градиента температуры ткани на глубине 7-14 см. Раковые клетки обладают большей температурной активностью по сравнению с обычными клетками в связи с ускоренным процессом деления клеток.

🟣 Морфологическая верификация — цитологическое и/или гистологическое исследование, позволяющее установить тканевую принадлежность опухоли, степень атипии самой клетки и нарушение тканевых структур, чтобы поставить верный диагноз.

В заключении хотелось сказать, что хоть диагностика РМЖ и не представляет трудностей на современном этапе развития медицины, должна строиться на всесторонней и полной оценке всех клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических данных. Это позволит выработать адекватную лечебную тактику и максимально улучшит непосредственные и отдаленные результаты терапии.

#ракнеприговор #команданапалкова